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1、一、系统脱敏法适用对象：治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 （交互抑制的作用）工作程序：1、学习放松技巧（重点是面部放松）2、构建焦虑等级（级差均匀）3、系统脱敏（分数小于 25 才能进行下一级放松）注意事项：1、如果引发求助者焦虑与恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。2、系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情景不同而不同。3、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过 50，仅靠
2、重复放松就很能降低了。此时，表明焦虑等级设计的不够合理，应该当焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。4、有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法二、冲击疗法（满灌疗法）适用对象：治疗一些过度的恐惧，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。分类：1、现实冲击疗法不允许求助者采取不适应行为2、想像冲击疗法更符合伦理，适应现实不方便基本原理：只要持久地让被试者暴漏在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。 （消退性抑制）工作程序：1、筛选确定治疗对象2、签订治疗协议3、治疗准备工作：（1）确定刺激物（2）选定治疗室（3）准备必要
3、的药物4、实施冲击治疗注意事项：1、经求助者同意，签订协议，方可采用此法。2、在冲击疗法实施过程中，如果求助者反复要求或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，应立即停止治疗，切不可一意孤行。3、治疗中如果出现下列情况，也应停止治疗，并对症处理：（1）通气过度综合症。 （2）昏厥或休克，三、厌恶疗法适用对象：用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为。基本原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的或生理反应，产生条件反射，中止或放弃原有不适行为。 （经典条件反射）工作程序：1、确定靶症状2、选用厌恶刺激3、把握时机施加厌恶刺激常见的四类
4、厌恶刺激：1、电刺激 2、药物刺激3、想象刺激 4、其他刺激内隐致敏法的三个主要特点：1、运用想象技术2、用可怕或令人厌恶的形象作为刺激物3、优点:安全不会伤害求助者，不拘条件随时随地可行注意事项：1、不具备条件的咨询机构和个人，不可采用厌恶疗法。2、如果采用厌恶疗法，一定要签订知情同意书。3、靶症状要单一和具体。四、模仿法（示范法）适用对象：主要用于各种行为障碍，适应障碍基本原理：向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为。（社会学习理论）工作程序：1、选择适合的治疗对象：适应症、模仿能力2、设计示范行为：尽可能真实、循序渐进3、强化正确的模仿行为，巩固结果：阳性强化具体模仿方式：1、生活示
5、范：生活中观察示范者行为2、象征性示范：看录相、图书、游戏、自我示范3、角色扮演法：咨询师与求助者一起扮演一个情境4、参与示范：咨询师示范5、内隐示范：咨询师描述注意事项：1、年龄对模仿法有影响，更适于年轻的求助者2、示范者的选择（A 感染力 B 共同性） ，会影响效果3、强化应适时、恰当五、生物反馈疗法生物反馈法的概念：通过现代电子仪器描记不能意识到的生理功能并转化为可见的信息，帮助求助者了解并学习调节生理机能，促进健康的方法。基本原理：让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。 （植物神经通过训练也能被个体随意控制）临床常用的生物反
6、馈仪的分类：1、肌电生物反馈仪2、皮肤电反馈仪3、皮肤温度生物反馈仪4、脑电生物反馈仪5、其他工作程序:1、治疗前准备2、诊室训练3、家庭训练注意事项：1、正确选择仪器及其适应症、禁忌症。2、并不是每个求助者都可以取得好的疗效生物反馈法的五类适应症：1、各种睡眠障碍2、各类伴紧张、焦虑恐惧的神经症，心因性精神障碍3、某些心身疾病4、儿童多动症5、慢性精神分裂症生物反馈法三类的禁忌症：1、各类急性期精神障碍求助者2、有自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者3、训练过程出现症状的求助者六、认知行为疗法定义：是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。
7、代表性的主要流派：1、阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT）2、阿伦.T.贝克和雷米的认知疗法（CT）3、唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT）认知行为疗法特点：1、求助者与咨询师是合作关系；2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3、强调认知改变，从而带动情感、行为的改变；4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗贝克和雷米的认知疗法工作程序：1、建立咨询关系2、确定咨询目标3、确定问题：提问、自我审查4、检验表层错误观念：建议、演示、模仿5、纠正核心错误观念：语义分析技术6、发展、进一步改变认知：行为矫正技术7、巩固新观念：认知复习阿伦贝克的
8、认知治疗理论贝克认知疗法的重要概念：1、共同感受（common sense）2、自动化思维（automatic thought）3、规则（rules）贝克认为：如果个体不能正确使用“共同感受”这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的“自动化思维”中某些错误观念不能加以内省，或是过分按“规则”行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为。贝克归纳的七种逻辑错误：1、主观推断2、选择性概括3、过度概括4、个性化5、夸大和缩小6、贴标签或贴错标签7、极端思维提出的五种认知治疗技术：1、识别自动性思维2、识别认知性错误3、真实性验证4、去中心化5、忧郁或焦虑水平的监控雷米的认
9、知治疗理论雷米的认知治疗理论：导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念;即个体对自我的不正确或不适当的评价,错误的自我概念。与贝克理论的比较：共同点：导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念;不同点：贝克关心的是错误的认知过程以及在这过程中产生的错误观念；雷米主要强调这些错误观念的存在状态，既他们表现的顺序和方式以及如何发生作用。雷米的“中心边缘”模型1、每组群集中的各个错误的观念重要性不同2、主要的、基本的观念支配着那些次要的观念3、基本的错误观念不能根除，就无法改变那些不适应的情绪和行为梅肯鲍姆的认知行为矫正技术矫正认知定式的工作程序：1、面临引发焦虑的情境2、评价
10、焦虑水平（自我观察）3、察觉引发焦虑的认知（察觉自我对话）4、重新评价自我陈述和检查想法（开始一种新的内部对话）5、注意重新评价后的焦虑水平压力接种训练（SIT）三阶段模型：1、概念阶段：关注点是与求助者建立一种工作关系。2、技能获得和复述阶段：关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力环境。3、应用和完成阶段：关注点是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。压力管理的应用（矫正和预防）：1、应用：愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维、抑郁治疗、处理健康问题2、治疗：肥胖、多动、孤独、创伤应激和精神分裂患者。梅肯鲍姆的理论唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（
11、CBM）1、关注求助者自我语言表达的改变，认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样影响个体的行为；2、基本前提是求助者必须注意自己想、感受、行动以及自己对别人的影响；3、认知重组关键的作用；4、行为的改变要一系列中介过程，三方面（内部语言、认知结构、行为）交织在一起：第一阶段：自我观察。第二阶段：开始一种新的内部对话。第三阶段：学习新的技能与 REBT 和贝克认知疗法的异同：相同：都假设痛苦的情绪来源于适应不良的想法不同：REBT 在揭露和辩论不合理想法是更直接、更具对抗性，梅肯鲍姆的自我指导训练则更多的注意帮助求助者觉察他的自我谈话。七、求助者中心疗法基本假设1、人完全可以信赖2、有
12、很大潜能理解自己并解决问题3、无需外力直接干预4、能够通过自我引导而成长国内学者的五条求助者中心治疗目标1、求助者的自我变得较为开放2、求助者的自我变得协调3、求助者变得更加信任自己4、求助者变得更适应了5、愿意使其生命的过程成为一个变化的过程对咨询关系的三个观点1、咨询关系是求助者发生积极变化的充分必要条件2、不需要其他条件3、如果这些核心的条件存在一段时间，个体就有建设性的改变对咨询关系的六个表述1、两个人有心理意义上的接触2、求助者处于不一致的状态时，具有攻击性或处于焦虑中3、咨询师处于一致的状态或内部整合状态4、咨询师无条件的接受和关注求助者5、咨询师表示共情并努力交流6、咨询师的共情
13、交流和无条件关注是最基本的三种技术：1、促进设身处地的理解的技术（四项促进技术：关注、言语交流、非言语交流、沉默）2、坦诚交流的技术（艾根的五个坦诚交流观点：不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流）3、表达无条件积极关注的技术咨询过程七阶段的特点和规律第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段；第二阶段：求助者开始“有所动”阶段；第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我；第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当时情感时还有顾虑；第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑；第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认
14、的情感，他的自我与情感变得协调一致；第七阶段：变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对治疗条件的作用，例如关注、接纳等已不再看得那么重要。他几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。基本原理：帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我。求助者中心疗法对人性的三个基本观点1、人有自我实现的倾向2、人拥有有机体的评价过程3、人是可以信任的自我理论：强调自我实现是人格结构中的唯一动机。自我理论的三个概念：1、经验2、自我概念3、价值的条件化心理失调的实质个体经验与自我观念关系1、符合个体需要并被感知，纳入到自我概念中；2、与个体感觉不一致，被忽略；3、被歪曲和否认，以解决自我概念和个体体验的矛盾。心理治疗的实质1、重建个体在自我概念与经验之间的和谐2、达到个体人格的重建个体达到自我和谐的五种表现1、对任何经验都比较开放2、不再歪曲和否认自己的某些经验3、自我经验与经验协调4、更信任自己有机体的评价过程，不信任价值的条件化评价5、是自己妄称变化的过程，迈向自我实现求助者中心疗法的注意事项1、体现人本主义的哲学思想2、认为治疗导向的首要责任在求助者3、存在初学者倾向于没有挑战性的求助者的局限4、掌握本疗法的基本原理是心理咨询师素质培养的基本内容
