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1、公 卫 简 报江油市医院 第二期 主办 公 共 卫 生 科 二一三年七月一日 公共卫生工作通知各门诊、科室：根据江油市卫生局关于“进一步加强手足口病诊疗工作的通知”精神，近期，我市手足口病重症病例有上升趋势，患者主要以婴幼儿为主，医疗救治工作任务艰巨。为进一步做好手足口病的诊疗工作，保障患儿身体健康和生命安全，市卫生局要求各医疗单位做好以下几点，请各科室遵照执行：提高认识，增强责任感;落实首诊负责制、做好预检分诊工作;做好会诊、转诊和转院、及时有效开展集中收治工作：普通病例患儿无需住院治疗，以对症治疗为主，重症病例要及时向江油市传染病医院、绵阳市四零四医院转院；规范医疗记录，强化医疗沟通，保障
2、医疗质量和医疗安全。加强健康教育工作。儿科门诊做好消毒隔离工作及相关记录，严防院内交叉感染。手足口病健康教育宣传要点 1. 病原体：手足口病是肠道病毒引起的传染病，主要病原体有肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型。 2. 流行病学特征：每年4-6月是手足口病高发季节，部分地区还会出现秋冬季小高峰。发病人群以5岁及以下儿童为主，同一儿童可因感染不同型肠道病毒而出现多次发病。 3.临床特征：手足口病多数为自限性疾病，未经治疗7-10天可自愈。患者通常以发热、食欲不振、精神差和咽痛起病，1-2天后，出现口腔溃疡，手掌、脚掌以及臀部出现红色皮疹。部分患者可仅出现皮疹，而无发热。少数患者会发展为重症病例，
3、极少数也可出现死亡。 4.传播方式：手足口病主要通过接触患者口鼻分泌物、疱疹液、粪便，以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品进行传播。 5.病例管理：目前尚无特异的抗病毒药。患者需补充足够的水分，并保证充足休息，可进行退热、镇痛等对症治疗。患儿在皮疹水泡干涸前不应上学或参加聚会活动，以避免传播疾病。若病原体为肠道病毒71型，患儿应在家自行隔离更长时间，直至皮疹水泡干涸后2周。家长和医生还应密切关注患儿病情，如出现以下情况应尽快就医和加强救治：持续高热、反复呕吐、嗜睡、易惊吓或烦躁、手足抖动、躯干共济失调、突发性肢体无力、呼吸困难或呼吸急促。6. 预防：目前无疫苗预防。良好的个人和环境卫生是最
4、重要的预防措施，具体如下： 进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后应洗手； 打喷嚏或咳嗽时，应用纸巾掩盖口鼻（如无纸巾，可用肘关节），并将纸巾丢至垃圾桶； 勿共用个人物品，如毛巾、汤匙等； 需清洗和消毒患者口鼻分泌物污染过的玩具或其他物品、以及经常触碰的物品、家具和厕所，可用高温（56）、漂白粉或紫外线照射进行消毒； 避免密切接触手足口病患者。另：请各科室认真组织学习二0一三年五月版性病病例报告工作指南（试行），规范性病报告病种、标准，及时准确填报传染病报告卡和艾滋病性病附卡，同时废除原来的性病报告卡并做好相关登记。各临床科室认真复习疟疾防治知识，检验科自查疟疾血片质量、检验记录等，迎接四川省
5、2013年7月的性病艾滋病防治、疟疾防治专项检查。 第四季度公共卫生工作质控检查通报 2013年6月19日6月28日，公共卫生科对全院各门诊、科室进行了2013年第二季度“传染病防控工作、肺结核归口管理、母婴保健及助产技术服务质量、健康教育知识培训及宣传、传染病防控知识培训、死亡病例登记及报告、无烟医院建设、慢病月报”等公共卫生工作质量大检查，现将检查结果通报如下，请各科室对存在问题加以整改。 一、传染病疫情报告 （一）传染病登记及报告：2013年46月，全院共报告传染病64例，其中，甲类0例，乙类33例，丙类 26例，其他传染病3例，其他疾病2例，性传播疾病 11例。漏报1例（外二科李定菊，
6、乙型病毒性肝炎），疫情报告率98.4%，报告及时率98.4%。 （二）肺结核归口管理：46月诊断肺结核病例12例，报告11例（1例复诊），转诊12例，报告率100%，转诊率100%。 二、各种“卡、表、册”填报质量各门诊、科室门诊日志、传染病登记、传染病报告卡登记较好，但仍存在以下问题，请改进： 1、门诊日志及住院登记： （1）个别门诊医生对35岁以上病人监测血压记录不全；应用中医中药治疗偶无中医辨证记录；个别人员初诊、复诊未注明，是否报告了传染病未注明。 （2）各病区住院病人登记本上存在的问题：内一科：死亡一例转归记录成“好转”；内二科:漏登记3例传染病诊断;外一科：病人转归不规范；外二科：
7、病人转归全是“出院”；儿科：漏登记一例传染病诊断。2、检验科登记：传染病登记基本完善；对腹泻病人进行霍乱弧菌监测及发热病人疟原虫监测登记基本完善，个别缺乏详细地址。有传染病反馈记录，但需要进一步完善。3、产科各种专用登记本:听力筛查登记本需完善高危因素登记。4、传染病报告卡及登记本:个别报卡内容不完善，病例分类不规范。 5、死亡登记及报告： 4 6月全院各科共登记死亡病人33例，报告33例，报告率100%。但是死因分析存在推理不规范、漏项、字迹潦草无法辨认的情况。6、慢病登记报告质量：二季度共登记报告心血管事件85例、肿瘤52例。存在问题：个别科室报卡不及时、内容欠完整、字迹潦草难认。 三、感
8、染门诊工作质量 （一）发热门诊46月接诊发热病人40人次，门诊日志登记完好,无传染病迟报和漏报。 （二）肠道门诊46月接诊41人次，对吐泻病人作霍乱弧菌快诊监测9 例，监测率为21.8%；各病房对腹泻病人作霍乱弧菌快诊监测共30例。全院做到了逢泻必检，逢疑必报。 （三）46月各科对发热病人进行疟原虫监测共计53例。希望各科加强对发热病人的疟原虫监测工作。 四、妇幼公共卫生服务质量 （一）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量妇产科、检验科坚持开展“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播”工作，医务人员主动为孕产妇提供免费咨询和检测、相关政策宣传和健康教育,2013年第二季度，孕妇初次建档100例；进行
9、艾滋病咨询120人次，艾滋、梅毒、乙肝免费检测120人次，检测率达100%，确诊梅毒0例，新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白5人次。希望各门诊及住院医生加强对孕产妇的健康教育宣传，进一步做好“预防艾滋、梅毒和乙肝母婴传播”工作。 （二）产科质量管理 1、使用全省统一表格，妇产科与公共卫生科共同负责各种基础表格的规范填写并及时收集汇总各种信息报告相关部门。无孕产妇、儿童死亡漏报，无分娩方式及新生儿疾病筛查漏报。2、2013年4-6月共出生新生儿156人，新生儿疾病筛查147人，筛查率94.2%，新生儿听力筛查147人，筛查率94.2%。希妇产科加强管理，提高新生儿疾病筛查和听力筛查率，注意转科新生儿筛
10、查工作的衔接。3、乙肝疫苗接种150剂次，接种率96%。 4、2013年4-6月共诊治高危妊娠19例，无漏诊漏报。 5、2013年4-6月共出院产妇156例，其中剖宫产61例，剖宫产率为39.1%；甲级病历150份，甲级病历率96%，无丙级病例。 6、出生医学证明管理出生医学证明及证章实行专人管理，各种信息登记齐全，并与产科记录信息一致，报废2份、报废率1.28%。希望妇产科加强出生医学证明管理，降低废证率。 7、产科急救工作质量 医院及产科每月组织1-2次助产专业技术的学习和培训，全部助产人员能较好的胜任工作。 在4-6月，危重孕产妇抢救0人次；新生儿窒息复苏2人次，复苏成功率100%；产科
11、输血0人次。无院内滞产、过期产、子痫发生；产褥感染 1例，发生率 0.6 %。 7、妇产科门诊人流手术115例、安取环24例；住院引产22 例，节育手术1例。无手术事故、感染等发生。 （三）爱婴医院管理 2013年4-6月，医院共开办孕妇学校3期，对65名孕产妇和71名家属进行了“预防艾滋梅毒乙肝母婴传播、分娩方式选择、母乳喂养好处，新生儿观察及护理”等相关知识的培训；在优质护理服务工作当中，由责任护士全面落实母乳喂养指导，及时进行母乳喂养好处的宣传，并抓住出院随访的机会，督促产妇坚持纯母乳喂养在46个月以上。 五、创建无烟医院工作 各门诊、病区“无烟医院”宣传标识清楚，控烟记录完善，希望进一
12、步加强对病人及家属进行“无烟医院”建设及“吸烟有害健康”宣传力度，必须对吸烟病人及家属进行宣传和劝阻，希望各医务人员为成功创建“无烟医院”而努力。 六、传染病防控知识、应急安全知识培训 2013年二季度医院及各科室按计划及上级要求完成了传染病防控知识及应急安全知识培训。如：传染病防治法、甲型流感防控知识、不明原因肺炎病例监测、人禽流感知识、突发公共卫生事件应急预案；手足诊疗防控方案口、疟疾诊疗防控方案。组织了病区突发火灾应急预案大规模传染病防控培训及演练和考核。 七、健康教育 2013年二季度，医院各科按计划完成了健康教育知识培训及健康教育宣传专栏。希望责任护士及医生进一步加强对病人的传染病防
13、控知识及中医健康教育工作。 八、公共卫生工作会议 2013年46月医院组织召开公共卫生工作会议共计6次，以专题会议或结合院周会传达上级部门对公共卫生工作的相关文件精神，布置公卫工作，通报月、季公共卫生工作质量检查中存在的问题，并提出整改措施。9、 整改建议 1、漏报的传染病及时予以补报，外二科扣质控分1分。2、请各科室认真传达简报内容，对科室存在的问题及时加以整改落实。3、加强对低年资医护人员公共卫生知识和技能的培训，如各种疾病诊疗、防控、报告规范等知识的培训。 4、各科室加强管理，各种表卡册登记与病历资料一致。并严格按要求完整登记病人的基本信息，如家庭地址、电话号码等（霍乱快诊检验单需在右侧计费处写清病人家庭地址，疟疾检验单除家庭地址外还需写清当时体温，由检验人员统一登记）。5、公共卫生科拟协同医务科组织一次公共卫生知识技能专项培训，具体时间另行通知。
