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1、精品文档_内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性音，双下肺可闻及湿性音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是（）。A.弥散功能障碍B.肺泡通气不足C.肺泡生理性分流D.肺泡通气血流比值不平衡E.肺动脉高压F.肺活量低2、患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性
2、音，双下肺可闻及湿性音；肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为（）。A.支气管哮喘急性发作、型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD.、型呼吸衰竭C.支气管扩张合并感染、型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺病（COPD.急性加重、型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病E.慢性阻塞性肺病（COPD.合并哮喘、型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病F.风湿性心脏病、心力衰竭3、患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39。为了预防糖尿病足的发生，下列措施中正确的是（）。A.每日温水洗脚B.每日检查足部C.修
3、剪趾甲宜短，以利于清洁D.鞋要舒适、宽松E.袜子柔软透气F.皮肤干燥，清洁后可涂羊毛脂4、患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39。在输液和胰岛素治疗的过程中，观察尿糖、血糖、血酮体情况应（）。A.每12h留标本B.每34h留标本C.每30min留标本D.根据尿量留标本E.根据补液量留标本F.根据血压留标本5、患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39。护士为患者留取标本送检，其中最不可能出现的检查结果是（）。A.尿糖强阳性B.尿酮体强阳性C.血糖显
4、著升高D.白细胞总数升高E.C肽水平升高F.糖化血红蛋白升高6、患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39。提示：该患者病情逐渐稳定，逐渐改为皮下胰岛素注射治疗。患者主诉近3个月以来，双足趾经常感到针刺样刺痛。根据病史，应考虑患者出现了（）。A.下肢动脉粥样硬化B.低血糖C.糖尿病肾病D.植物神经功能紊乱E.周围神经病F.下肢静脉曲张7、患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39。提示：经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。此时尤其注意监测
5、（）。A.尿糖，尿酮体B.血钾C.血糖，血酮体D.血氯水平E.血pH值F.血氧分压8、患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39。此时抢救的最关键措施包括（）。A.小剂量胰岛素治疗B.大量补液C.留取24h尿，尿蛋白定量测定D.纠正电解质及酸碱平衡失调E.积极控制感染F.低流量吸氧9、患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39。提示：护理体检发现该患者呈昏睡状态，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。考虑患者最可能发生（）。A.急性脑膜炎B.急性胃肠炎C.低血糖
6、D.上呼吸道感染E.糖尿病酮症酸中毒F.高渗性非酮症糖尿病昏迷10、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP125/93kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。提示：入院第二天，患者发生心室颤动。下列哪些不是处理上述患者的首要措施？（）A.立即予胸前区击B.立即进行胸外心脏按压C.立即进行口对口人工呼吸D.立即心腔内注射利多卡因E.立即予同步电击除颤F.立即予进静脉注射阿托品；立即予静脉注射异丙肾上腺素11、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持
7、续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP125/93kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些不是溶栓治疗的护理项目？（）A.询问病人是否有脑血管病病史B.询问病人是否有活动性出血，消化性溃疡，外伤C.给予少量多餐，低脂低盐饮食D.给予持续低流量吸氧E.随时监测血压的变化F.给病人雾化吸入12、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP125/93kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些症状与患者的疾病有关？（）A.左
8、侧胸骨前压榨样疼痛B.疼痛放射至左侧肩部C.多夜间发作而突然惊醒D.心绞疼前常脉搏短绌E.胸骨后疼痛持续20分钟以上F.含服硝酸甘油无效，吸入亚硝酸异戊酯有效13、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP125/93kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。提示：该患者经检查确诊广泛前壁心肌梗塞，进入CCU。处理该患者主要的护理措施是什么？（）A.持续心电，血压，呼吸监护B.对卧床休息，及时缓解疼痛C.备好抢救设备及药品D.开通静脉通道，补液滴速应控制在2030滴/分E.心理护理
9、F.间断或持续吸氧14、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP125/93kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。指导该病人采取哪些通便措施？（）A.进食清淡易消化富含纤维素的食物B.每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮C.适当腹部按摩D.嘱病人用力排便E.住院期间坚持用便器在床上排便F.鼓励病人多运动15、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP125/93kPa，心率60次/
10、分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。有哪些指标可间接判断溶栓成功？（）A.胸痛2小时内基本消失B.胸痛1小时内基本消失C.心电图抬高的ST段2小时内回降大于50D.心电图抬高的ST段1小时内回降大于50E.2小时内出现再灌注性心律失常F.血清CK-MB酶峰值提前出现16、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP125/93kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。提示：医嘱“尿激酶150万U1小时滴完”。每分钟滴尿激酶多少U？（）A.2万UB.2.5万UC.5万UD.1万
11、UE.1.8万UF.7万U17、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP125/93kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。提示：住院第五周，病情稳定，给患者进行康复训练。训练时心率变化有什么意义？（）A.心率增加1020次/分为正常反应B.心率增加1020次/分为异常反应C.心率增加少于10次/分可加大运动量D.心率增加少于10次/分要减少运动量E.心率增加超过20次/分，同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平F.心率增加超过20次/分，同时伴有血压和心电图改变的应停止
12、一切训练18、病历摘要：患者女性，33岁，于一年前起经常感到头昏、乏力，动则心悸、气促，门诊以头昏原因待查收入院。体检：神志清楚，精神可，T371，P76次/分，R18次/分，BP120/85mmHg。中度贫血貌，心率76次/分，律齐，心尖区可闻及柔和级收缩期杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：红细胞251012/L，血红蛋白72g/L，白细胞5109/L，中性粒细胞07，淋巴细胞03，血小板计数130109/L。红细胞形态偏小，染色较浅。大便常规（-），尿常规（-），X线检查：心肺无异常。下列是可造成缺铁性贫血的原因，（）除外。A.人工喂养的婴儿B.妊娠期妇
13、女C.月经过多D.胃切除术后E.遗传性缺陷F.血管内溶血19、病历摘要：患者女性，33岁，于一年前起经常感到头昏、乏力，动则心悸、气促，门诊以头昏原因待查收入院。体检：神志清楚，精神可，T371，P76次/分，R18次/分，BP120/85mmHg。中度贫血貌，心率76次/分，律齐，心尖区可闻及柔和级收缩期杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：红细胞251012/L，血红蛋白72g/L，白细胞5109/L，中性粒细胞07，淋巴细胞03，血小板计数130109/L。红细胞形态偏小，染色较浅。大便常规（-），尿常规（-），X线检查：心肺无异常。从病史及实验室检查看该
14、病人的贫血极有可能是（）。A.大细胞性贫血B.正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血F.溶血性贫血20、病历摘要：患者女性，33岁，于一年前起经常感到头昏、乏力，动则心悸、气促，门诊以头昏原因待查收入院。体检：神志清楚，精神可，T371，P76次/分，R18次/分，BP120/85mmHg。中度贫血貌，心率76次/分，律齐，心尖区可闻及柔和级收缩期杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：红细胞251012/L，血红蛋白72g/L，白细胞5109/L，中性粒细胞07，淋巴细胞03，血小板计数130109/L。红细胞形态偏小，染色较浅。大便常规（-），尿常规（-），X线检查：心肺无异常。体内贮存铁的形式是（）。A.血清铁B.肌红蛋白铁C.血红蛋白铁D.易变池铁E.铁蛋白F.含铁血黄素21、病历摘要：患者女性，33岁，于一年前起经常感到
