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1、精品文档_心血管内科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。双下肢无浮肿。下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全（）。A.第一心音亢进B.第四心音奔马律C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音D.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音E.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱F.心尖部收缩中晚期喀喇音；第三心音奔马律2、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入
2、院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是（）。A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.不稳定型心绞痛D.左心功能不全E.右心功能不全F.急性心肌梗死；高血压病3、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。双下肢无浮肿。患者心电图可能出现哪些改变（）。A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.
3、ST段呈水平型下移D.ST段呈上斜型下移E.ST-T呈鱼钩样改变F.T波倒置；房性期前收缩；左房肥大4、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。双下肢无浮肿。此时应做哪些检查（）。A.心电图B.心肌核素显像C.血脂测定D.心肌酶学测定E.血电解质测定F.肌钙蛋白测定；超声心动图5、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/
4、6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。双下肢无浮肿。此时应诊断为提示：心电图检查示：V13呈病理性Q波，STV46压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。（）A.冠心病B.陈旧性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.扩张型心肌病E.充血性心力衰竭；缺血型心肌病F.变异型心绞痛6、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。双下肢无浮肿。此时应采用的药物是（）。A
5、.奎尼丁B.糖皮质激素C.硝苯地平D.抗生素E.阻滞剂F.洋地黄；硝普钠；ACEI7、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。双下肢无浮肿。此时的治疗措施可考虑提示：冠脉造影示：前降支近段99%狭窄，回旋支中段70%狭窄。（）A.PCIB.ACEIC.阻滞剂D.洋地黄E.速尿F.阿托伐他汀；安体舒通8、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次
6、/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。双下肢无浮肿。进一步的检查有（）。A.冠脉造影B.心肌核素显像C.心脏64排螺旋CT检查D.肾动脉造影；血气分析E.骨髓检查F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定9、病历摘要：患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。下列哪些处理措施是正确的（）。A.西地兰B.普萘洛尔C.补钾D.补镁E.利多卡因F.胺碘酮10、病历摘要：患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期
7、杂音，伴震颤，P2亢进。下列哪些处理是错误的（）。提示：心电图结果示：P波消失，QRS宽大、多变，有Delta波，R-R间期不等。A.奎尼丁B.洋地黄C.胺碘酮D.电复律E.心律平F.利多卡因；维拉帕米11、病历摘要：患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。应进一步做哪些检查（）。A.超声心动图B.心导管检查C.核素心肌扫描；心内电生理检查D.血电解质测定E.运动平板F.心音图12、病历摘要：患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收
8、缩期杂音，伴震颤，P2亢进。患者应考虑什么诊断（）。A.先天性心脏病，室间隔缺损B.风湿性心脏病C.肥厚型心肌病D.冠心病E.心房颤动；预激综合征F.心室颤动13、病历摘要：患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。患者有预激合并房颤，需根治治疗可采用（）。A.药物预防复发B.导管射频消融C.心脏外科治疗D.维拉帕米E.胺碘酮F.心律平14、病历摘要：患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时应诊断什么疾
9、病（）.提示：超声心动图结果示：左房左室增大，彩色多普勒可见五彩血流束自左室射入右室，Vmax4.5m/s。A.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄B.先天性心脏病，室间隔缺损C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D.重度肺动脉高压E.三尖瓣关闭不全F.二尖瓣关闭不全15、病历摘要：患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时最急需要的化验是提示：患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速（）.A.血常规B.尿常规C.肾功能检查D.肝功能检查E.血气分析F.血电解质检查;大便培
10、养16、病历摘要：患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时最重要的检查时什么（）.A.超声心动图B.心电图C.HolterD.平板运动试验E.血电解质测定F.血脂测定17、病历摘要：患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续13分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。倍他乐克抗心绞痛的主要机理为（）.A.减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量B.减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量C.扩张冠状动脉
11、，增加心肌供氧D.减低肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量E.减慢心率，减少心肌耗氧量F.减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量18、病历摘要：患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续13分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。典型心绞痛的性质应是下列哪些项目（）.A.绞痛性B.刀割样C.闷痛D.针刺样E.压迫紧缩感F.烧灼感19、病历摘要：患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续13分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，
12、心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。典型心绞痛的特点是（）.A.胸骨后心前区，手掌样大小B.压迫感C.常由情绪激动或体力活动诱发D.常发生在夜间E.常发生在一天劳累之后F.持续35分钟20、病历摘要：患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续13分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心肌缺血的心电图特征是（）.A.ST段上斜型压低B.ST段水平型压低C.J点压低1.5mmD.ST段弓背向上抬高;冠状T波E.ST段弓背向下抬高F.J点抬高1.5mm21、病历摘要：
13、患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续13分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应如何处理（）.A.冠脉造影，了解冠脉病变情况B.阿司匹林C.倍他乐克D.ACEIE.普伐他汀;硝酸甘油;氯吡格雷F.1，6二磷酸果糖22、病历摘要：患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续13分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应诊断什么疾病提示：患者胸痛发作时，心电图
14、检查示：STV46压低0.25mV，T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性。（）A.冠心病不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.急性心包炎E.稳定型心绞痛F.变异型心绞痛23、病历摘要：患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续13分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应进行哪些检查（）.A.动态心电图B.运动平板试验C.心脏CT检查D.放射性核素检查E.超声心动图F.冠脉造影;血脂测定24、病历摘要：患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续13分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者
