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1、精品文档_妇产科(医学高级)-案例分析题1、女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖（+）。既往无糖尿病史。提示：化验空腹血糖5.8mmolL。下一步对此患者应进行的检查有（）A.化验肾功能B.进行糖筛查试验C.做糖耐量试验D.再验一次尿糖E.再化验一次空腹血糖F.做胎儿超声检查2、女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖（+）。既往无糖尿病史。提示：化验空腹血糖5.8mmolL。下一步此患者应进行何检查（）A.化验肾功能B.进行糖筛查试验C.做糖耐量试验D.再验一次尿糖E.再化验一次空腹血糖F.化验糖化血红蛋白3、女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖（+）。既往无糖尿病史。提示：化验空腹
2、血糖5.8mmolL。此患者最可能的诊断是（）A.糖耐量正常B.糖耐量异常C.1型糖尿病D.2型糖尿病E.妊娠期糖尿病F.妊娠期高血压疾病4、女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖（+）。既往无糖尿病史。提示：化验空腹血糖5.8mmolL。目前控制血糖最好的药物是（）A.胰岛素B.二甲双胍C.苯乙双胍D.格列苯脲E.消渴丸F.拜糖平5、女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖（+）。既往无糖尿病史。提示：化验空腹血糖5.8mmolL。最恰当的处理是（）A.灌肠，诱发宫缩B.立即行剖宫产C.回家等待至孕37周再来就诊D.住院促胎肺成熟，等治疗后终止妊娠E.静脉滴注缩富素引产F.住院观察，等待至
3、预产期再处理6、女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖（+）。既往无糖尿病史。提示：化验空腹血糖5.8mmolL。术前每日用胰岛素共30单位，术后第一天胰岛素如何应用（）A.5单位B.15单位C.20单位D.30单位E.60单位F.停用7、患者张，女性，25岁。G1000。停经33+6周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR146138次/分，无宫缩。水肿（+）。辅助检查：尿蛋白（+），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚体7
4、96g/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D：3.2。该患者入院初步诊断应包括哪些（）A.33+6周妊娠，G1P0A0L0，LOA/RSAB.双胎妊娠C.妊娠期高血压D.轻度子痫前期E.重度子痫前期F.慢性高血压并发子痫前期G.胎儿窘迫H.妊娠合并肝炎I.HELLP综合征8、患者张，女性，25岁。G1000。停经33+6周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR146138次/分，无宫缩。水肿（+）。辅助检查：尿蛋白（+），ALT82g/L，
5、AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796g/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D：3.2。对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些（）A.立即行急症剖宫产手术终止妊娠B.应用硫酸镁解痉C.应用酚妥拉明降压D.应用白蛋白纠正低蛋白血症E.行NST检查F.应用镇静剂G.输注白蛋白后应用利尿剂H.输注红细胞纠正贫血I.经积极治疗与评估24小时后终止妊娠9、患者张，女性，25岁。G1000。停经33+6周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/R
6、SA，FHR146138次/分，无宫缩。水肿（+）。辅助检查：尿蛋白（+），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796g/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D：3.2。治疗期间患者血压控制满意。查房，患者主诉干咳，夜间加重。结合患者病情，考虑最可能发生的情况为（）A.上呼吸道感染B.咽炎C.气管炎D.肺炎E.早期心力衰竭F.病房空气干燥对呼吸道的不良刺激10、患者张，女性，25岁。G1000。停经33+6周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96
7、cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR146138次/分，无宫缩。水肿（+）。辅助检查：尿蛋白（+），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796g/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D：3.2。患者具有发生先兆子痫性心脏病的高危因素。具体分析其病理生理学基础不包括（）A.全身小动脉痉挛B.冠状动脉受影响以致心肌血供不足C.外周血管阻力增加，左心负荷加重D.外周血管阻力增加，右心负荷加重E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调，机体水钠潴留F.贫血致血浆胶体渗透压降低G.贫血致血浆晶体渗透压降低H.低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低I.低蛋白血症致血浆
8、晶体渗透压降低J.不恰当的扩容是诱发因素11、患者张，女性，25岁。G1000。停经33+6周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR146138次/分，无宫缩。水肿（+）。辅助检查：尿蛋白（+），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796g/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D：3.2。考虑患者临床表现为早期心力衰竭的表现，应采取积极措施控制病情，预防心力衰竭发生，不正确的是（）A.限制活动B.必要时给予镇静
9、剂C.低盐饮食D.利尿剂E.快速洋地黄化F.血管扩张剂G.限制液体入量和滴速12、患者张，女性，25岁。G1000。停经33+6周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR146138次/分，无宫缩。水肿（+）。辅助检查：尿蛋白（+），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796g/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D：3.2。患者于入院后经治疗24小时，行剖宫产术，手术顺利。术后4小时突然表现为胸闷、呼吸困难、心
10、悸，不能平卧。听诊：双肺布满小水泡音。此时应采取的处理措施，不正确的有（）A.半卧位B.正压面罩吸氧C.氨茶碱D.呋塞米E.吗啡F.毛花苷CG.扩血管药H.限制液体入量以及输液速度I.广谱抗生素J.加快补液速度K.气管插管13、患者张，女性，25岁。G1000。停经33+6周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR146138次/分，无宫缩。水肿（+）。辅助检查：尿蛋白（+），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796g/L，H
11、b81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D：3.2。患者经积极对症处理，血压控制在140150/90100mmHg，术后12天心力衰竭表现仍无明显改善，心脏彩超提示左房左室扩大，室壁厚度无增厚，动度减弱。此时，考虑可能的异常情况为（）A.心力衰竭治疗不规范B.不排除为重度子痫前期合并围生期心肌病C.不排除为重度子痫前期合并心肌炎D.不排除为重度子痫前期合并肥厚性心肌病E.不排除为重度子痫前期合并高血压性心脏病F.不排除为重度子痫前期合并甲亢性心脏病G.不排除为重度子痫前期合并贫血性心脏病14、患者35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治疗10天。仍有阴
12、道流血，伴外阴瘙痒于2021年5月2日来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。既往未进行常规体检，G4004。首先应进行的问诊和检查不包括（）A.末次月经情况B.白带常规检查C.宫颈涂片检查D.宫颈活检E.子宫输卵管碘油造影F.避孕措施和妊娠计划G.尿妊娠试验H.妇科B超检查I.分段诊刮术J.血常规K.血压L.血-hCG测定15、患者35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治疗10天。仍有阴道流血，伴外阴瘙痒于2021年5月2日来
13、诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。既往未进行常规体检，G4004。经问诊该患者未避孕，尿妊娠试验阳性，末次月经3月20日，月经周期30天。白带常规示念珠菌感染，妇科B超示有附件区囊性包块，直径4cm。子宫内膜厚1.0cm。宫颈涂片示重度炎症，hCG测定4000U/L。该患者的诊断包括（）A.异位妊娠B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道炎D.外阴瘙痒症E.功能失调性子宫出血F.慢性宫颈炎G.CINH.急性盆腔炎I.先兆流产16、患者35岁，因下腹痛伴阴道流血在
14、外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治疗10天。仍有阴道流血，伴外阴瘙痒于2021年5月2日来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。既往未进行常规体检，G4004。进一步还需完善何种检查，错误的是（）A.妇科性激素六项B.尿常规C.凝血功能检查D.病毒系列检查E.肝肾功能测定F.宫颈LEEP活检G.阴道镜检查H.宫腔镜检查I.阴道后穹隆穿刺术17、患者35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治疗10天。仍有阴道流血，伴外阴瘙痒于2021年5月2日来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触
