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1、精品文档_呼吸内科学(医学高级)-共用题干单选题1、女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来主状加重，登二楼困难。有高血压痛，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压1812kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是（）。A.左侧自发性气胸B.急性肺栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.哮喘急性发作2、女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来主状加重，登二楼困难。有高血压痛，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天
2、傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压1812kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。确立诊断最有价值的辅助检查应是（）。A.胸部X线透视或摄片B.心电图C.峰流率（PEFR）测定D.动脉血气分析E.超声心动图3、女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来主状加重，登二楼困难。有高血压痛，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压1812kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸
3、音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是（）。A.肺透亮度增高B.肺纹理减少C.左心缘透亮度增高，左膈位置压低D.心影狭长E.纵隔移位4、女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm45cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐
4、药，其治疗应考虑（）。A.上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑B.手术C.增加药物组合品种D.增加药物剂量E.改用静脉给药途径F.局部给药（雾化吸入或滴注）5、女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm45cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（）。A.肺癌B.肺结核恶化C.肺结核外源性再感
5、染D.肺结核复发E.肺结核合并细菌性感染6、女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm45cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合（）。A.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变B.利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合D.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星E.
6、利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合7、女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm45cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考（）。A.既往治疗史B.病变范围C.病变的组织破坏程度D.痰菌菌量E.毒血症症状8、女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁
7、醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm45cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病（）。A.支气管结核B.肺癌C.支气管腺瘤D.肺曲菌球E.原发性支气管淀粉样变性9、女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不
8、均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm45cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到（）。A.全部应用未曾用过的新药B.保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物C.原方案再加利福平或利福喷汀D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合E.原方案加利福平、环丙沙星10、患者男性，25岁，在京务工，主因”发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊就诊，在家未用任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH736，PaO263mmHg，PaCO232mmHg。为取得致病菌，下列哪项正确（）。A.清晨用清
9、水漱口B.留取第二口痰C.痰液在1小时内送检D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E.以上全是11、患者男性，25岁，在京务工，主因”发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊就诊，在家未用任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH736，PaO263mmHg，PaCO232mmHg。该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（）。A.青霉素B.氨苄西林（氨苄青霉素）C.头孢曲松（头孢三嗪）D.碳青霉烯12、男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方L，中性粒细胞70，淋巴细胞60。应及
10、早应用哪类药物（）。A.大环内酯类B.青霉素类C.抗感冒复合剂D.抗病毒药物E.抗菌药物13、男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方L，中性粒细胞70，淋巴细胞60。最可能的诊断是（）。A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.流行性感冒D.普通感冒E.气管-支气管炎14、男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO267kPa(50mmHg)，PaCO267kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉
11、高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗（）。A.应用长期家庭氧疗B.应用阿米脱林，提高PaO2C.应用降肺动脉压药物D.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器15、男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO267kPa(50mmHg)，PaCO267kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择（）.A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.缩唇呼气D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E.以上四点综合运用16、男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急
12、，不吸氧时动脉血气分析PaO267kPa(50mmHg)，PaCO267kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（）。A.吸气阻力锻炼B.双水平气道正压呼吸支持C.间歇正压呼吸支持D.呼气末正压呼吸支持E.体外负压呼吸支持17、女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数35109L，淋巴细胞占038，CD4+CD8+=25，肺泡巨噬细胞占060，中性粒细胞占002。为进一步确定诊断和活动性，应该进行的检查是（）。A.肺活检、血清血管紧张素转化酶测定（6
13、7G肺扫描B.肺功能C.MRID.抗核抗体E.类风湿因子18、女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数35109L，淋巴细胞占038，CD4+CD8+=25，肺泡巨噬细胞占060，中性粒细胞占002。本例最可能的诊断是（）。A.风湿病B.外源性过敏性肺泡炎C.结节病D.特发性肺间质纤维化E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎19、女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数35109L，淋巴细胞占038，CD4+CD8+=
14、25，肺泡巨噬细胞占060，中性粒细胞占002。本例的治疗应选择（）。A.不用药，医学观察B.试用激素C.免疫抑制剂和细胞毒药物D.中医中药E.维生素D20、男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn748，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）。A.有弊无益或弊多利少，不应使用B.可以增加通气，改善缺氧C.可以常规使用D.可以试用E.绝对没有用药指征21、男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn748，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。患
