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1、精品文档_耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？提示：根据病史（）A.音叉试验B.纯音听阈测试C.声导抗测试D.脑干电反应测听（ABR）E.耳蜗电图F.头颅X线检查，Schueller氏位及Mayer氏位G.颞骨CTH.头颅MR2、病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力
2、明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。关于中耳乳突炎后遗症正确的是（）A.鼓室硬化B.粘连性中耳炎C.耳鸣D.迷路炎E.迷路瘘管F.脑脓肿3、病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。可能受到累及的部位有：提示：患者住院后出现右眼闭合不能，口角左歪（）A.面神经迷路段B.面神经水平段C.面神经外膝部D.面神经内听道E.面神经垂直段F.上颌神经G.下颌神经4、病历摘要：患
3、者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。应如何治疗该患者诊断为提示：胆脂瘤型中耳炎，合并脑脓肿、周围性面瘫（）A.手术清除中耳乳突病灶B.全身支持及对症治疗C.全身应用激素D.立即进行脱水治疗E.行急诊脑脓肿穿刺术F.平卧或头低位休息G.足量敏感抗生素治疗5、病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色
4、鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。目前认为胆脂瘤引起的骨质破坏有哪些可能的提示：机制病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎（）A.胆脂瘤上皮细胞过度增殖及凋亡B.胆脂瘤组织蛋白水解酶C.细胞因子D.局部炎症E.局部缺血F.合并真菌感染G.自身免疫反应6、病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。考虑该病人较可能的诊断有提示：该病人的音叉试验和纯音听阈测试均诊断为传导性耳聋（）A.先天性胆脂瘤B
5、.后天性原发性胆脂瘤C.后天性继发性胆脂瘤D.中耳癌E.结核性中耳炎F.慢性肉芽性鼓膜炎G.慢性中耳炎H.耳硬化症7、病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。耳源性脑脓肿可能有以下哪些表现提示：患者住院后渐出现头痛，查头颅MR提示脑脓肿（）A.头痛B.喷射性呕吐C.非喷射性呕吐D.表情淡漠，嗜睡，昏迷E.脉搏有力，加快F.视乳头水肿G.性格和行为改变H.高热8、病历摘要：患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出
6、现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。胆脂瘤型中耳炎的颅内并发症有哪些？提示：病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎（）A.硬膜外脓肿B.脑膜炎C.乙状窦血栓性静脉炎D.脑脓肿E.硬膜下脓肿F.囊性蛛网膜炎G.脑积水H.脑疝9、病历摘要：男性，35岁，主诉声嘶，咽痛3月，声嘶起病原因不详，逐渐加剧，咽痛反复发作，吞咽时加重，未曾到医院就诊，自服抗炎中成药，对咽痛有改善，对声嘶无效，检查：见左舌根及左扁桃体下极处肿物，22cm，表面黄白膜，边缘不整，会厌
7、活动差，声带未窥清为了鉴别诊断，还要作哪些检查？提示：胸部X线见结核（空洞型），病理示结核，诊断喉结核（）A.痰培养B.血沉C.梅毒血清试验D.真菌培养E.支纤镜F.动物接种试验G.肺CTH.以上都不必10、病历摘要：男性，35岁，主诉声嘶，咽痛3月，声嘶起病原因不详，逐渐加剧，咽痛反复发作，吞咽时加重，未曾到医院就诊，自服抗炎中成药，对咽痛有改善，对声嘶无效，检查：见左舌根及左扁桃体下极处肿物，22cm，表面黄白膜，边缘不整，会厌活动差，声带未窥清为明确诊断，首要作哪些检查？（）A.颈部CTB.肿物活检C.食道钡餐D.纤维鼻咽喉镜检查E.颈部B超F.胸部X线G.扁桃体触诊H.喉部MR11、病
8、历摘要：男性，35岁，主诉声嘶，咽痛3月，声嘶起病原因不详，逐渐加剧，咽痛反复发作，吞咽时加重，未曾到医院就诊，自服抗炎中成药，对咽痛有改善，对声嘶无效，检查：见左舌根及左扁桃体下极处肿物，22cm，表面黄白膜，边缘不整，会厌活动差，声带未窥清喉结核一般要与何种疾病鉴别？（）A.咽结核B.喉麻风C.白喉D.喉梅毒E.喉癌F.喉部真菌病G.声带息肉H.喉放线菌病12、病历摘要：男性，35岁，主诉声嘶，咽痛3月，声嘶起病原因不详，逐渐加剧，咽痛反复发作，吞咽时加重，未曾到医院就诊，自服抗炎中成药，对咽痛有改善，对声嘶无效，检查：见左舌根及左扁桃体下极处肿物，22cm，表面黄白膜，边缘不整，会厌活动
9、差，声带未窥清喉结核局部治疗可以选择哪几种方法？（）A.X线放疗B.直线加速器放疗C.激光D.射频E.20%硝酸银F.喉返神经封闭G.气管切开术H.理疗13、病历摘要：男性，35岁，主诉声嘶，咽痛3月，声嘶起病原因不详，逐渐加剧，咽痛反复发作，吞咽时加重，未曾到医院就诊，自服抗炎中成药，对咽痛有改善，对声嘶无效，检查：见左舌根及左扁桃体下极处肿物，22cm，表面黄白膜，边缘不整，会厌活动差，声带未窥清喉结核的诊断依据？（）A.病史B.痰培养C.血沉D.耳鼻喉局部检查E.胸部X线F.肺CTG.动物接种试验H.活检14、病历摘要：男性，35岁，主诉声嘶，咽痛3月，声嘶起病原因不详，逐渐加剧，咽痛反
10、复发作，吞咽时加重，未曾到医院就诊，自服抗炎中成药，对咽痛有改善，对声嘶无效，检查：见左舌根及左扁桃体下极处肿物，22cm，表面黄白膜，边缘不整，会厌活动差，声带未窥清在等待病理结果中，可作哪些必要的检查？提示：纤维鼻咽喉镜检查见左声带充血，中部肿物，肉芽状，表面溃疡，即作声带及舌部活检。（）A.颈部CTB.EB抗体C.食道钡餐D.结核抗体E.颈部B超F.胸部X线G.PPDH.喉部MR15、病历摘要：男性，35岁，主诉声嘶，咽痛3月，声嘶起病原因不详，逐渐加剧，咽痛反复发作，吞咽时加重，未曾到医院就诊，自服抗炎中成药，对咽痛有改善，对声嘶无效，检查：见左舌根及左扁桃体下极处肿物，22cm，表面
11、黄白膜，边缘不整，会厌活动差，声带未窥清抗喉结核化学药物治疗原则包括？（）A.注意休息B.早期用药C.对症处理D.联合治疗E.规律用药F.全程用药G.个体化用药H.监测肝功16、病历摘要：男性，35岁，主诉声嘶，咽痛3月，声嘶起病原因不详，逐渐加剧，咽痛反复发作，吞咽时加重，未曾到医院就诊，自服抗炎中成药，对咽痛有改善，对声嘶无效，检查：见左舌根及左扁桃体下极处肿物，22cm，表面黄白膜，边缘不整，会厌活动差，声带未窥清鉴别中的特点，正确的是？（）A.喉结核起病速，喉癌起病缓B.喉结核进行性声嘶，喉梅毒声嘶粗而有力C.喉结核喉痛出现早，喉癌喉痛出现晚D.喉结核溃疡不易出血，喉癌溃疡易出血E.喉
12、结核不可以远处转移，喉癌可以远处转移F.喉结核可有黄痰，喉梅毒可有血痰G.喉结核好发在40岁以下，喉癌好发在50岁以上17、病历摘要：患者女，35岁，主诉双耳鸣伴听力下降15年。患者15年前无明显诱因出现右耳鸣，为“营营”样低频声，在医院检查予以咽鼓管吹张治疗，改善不明显。之后不久由于感冒出现左耳流脓，症状时好时坏。25岁妊娠期时发现右耳听力下降较明显，听电话有困难，当时未在意，未行任何治疗。近5年来，左耳未再出现流脓，但听力呈进行性下降，目前与人交流受影响，为此入院。检查：右耳鼓膜完整，紧张部可见小钙化斑。左耳鼓膜紧张部干性中等大穿孔，鼓膜有钙化斑，鼓室内可见黄白色不平之斑块。音叉检查C25
13、6，Weberstest偏右，Rinnestest双耳均阴性，Schwabachstest双耳延长。为明确诊断，尚需哪些检查？提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。（）A.脑干电反应测听B.耳声发射C.纯音听阈测定D.声导抗测听E.头颅X线检查：照Schueller氏位和Mayer氏位像F.音叉试验需补充GellestestG.颞骨CT检查H.蜗电图检查I.I.头颅MRI检查18、病历摘要：患者女，35岁，主诉双耳鸣伴听力下降15年。患者15年前无明显诱因出现右耳鸣，为“营营”样低频声，在医院检查予以咽鼓管吹张治疗，改善不明显。之后不久由于感冒出现左耳流脓，症状时好时坏。25岁妊娠期时发现
14、右耳听力下降较明显，听电话有困难，当时未在意，未行任何治疗。近5年来，左耳未再出现流脓，但听力呈进行性下降，目前与人交流受影响，为此入院。检查：右耳鼓膜完整，紧张部可见小钙化斑。左耳鼓膜紧张部干性中等大穿孔，鼓膜有钙化斑，鼓室内可见黄白色不平之斑块。音叉检查C256，Weberstest偏右，Rinnestest双耳均阴性，Schwabachstest双耳延长。关于耳硬化的病因都有下列哪些学说？提示：患者左耳施行硬化灶清除及鼓室成型术后，效果满意，听力提高。半年后要求行右耳手术。（）A.内耳缺血学说B.遗传因素C.内分泌紊乱因素D.药物中毒因素E.骨迷路包囊发育因素F.免疫因素G.病毒感染因素19、病历摘要：患者女，35岁，主诉双耳鸣伴
