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1、临床医学检验主管技师考试辅导临床化学 第九章 心肌损伤的标志物一、A1 1、AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为（）。 A、24小时 B、38小时 C、68小时 D、812小时 E、1216小时 2、对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的（）。 A、不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测 B、不能排除急性心肌梗死 C、可以排除急性心肌梗死 D、可以诊断为急性心肌梗死 E、不需要处理 3、下列哪项在胸痛发作后612小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标（）。 A、CK B、CK-MB C、Mb D、cTnT E、cTnI 4、骨骼肌中所含CK同工酶
2、的情况是（）。 A、主要含CK-BB，不含CK-MM，仅有少量CK-MB B、主要含CK-MM，不含CK-BB，仅有少量CK-MB C、主要含CK-MB，不含CK-MM，仅有少量CK-BB D、主要含CK-MB，不含CK-BB，仅有少量CK-MM E、主要含CK-BB，不含CK-MB，仅有少量CK-MM 5、关于肌钙蛋白的叙述正确的是（）。 A、肌动蛋白 B、参与肌肉收缩的调节蛋白 C、肌球蛋白 D、由cTnT和cTnI组成 E、在不同组织完全不具同源性 6、不是肌钙蛋白在心肌损伤中的特点的是（）。 A、cTn敏感性高于CK，不仅能检测AMI，还能检测微小损伤 B、cTn特异性低于CK C、c
3、Tn窗口期较长，有利于诊断迟到的.AMI和不稳定型心绞痛 D、可用于判断病情轻重及再灌注成功与否 E、cTn在ACS症状发作后2h即可出现 7、下述心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）。 A、CK-MB B、Mb C、cTnT D、cTnI E、CK 8、下列不用于急性心肌梗死诊断的生化项目是（）。 A、肌红蛋白 B、肌酸激酶MB同工酶 C、肌动蛋白 D、心肌肌钙蛋白T E、心肌肌钙蛋白I 9、-羟丁酸脱氢酶检测，主要是反应下列乳酸脱氢酶同工酶中哪一种的活性（）。 A、LD1 B、LD2 C、LD3 D、LD4 E、LD5 10、多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）。 A、ALT和AST B、AL
4、P和CK C、AST和AMY D、CK和CK-MB E、-GT和ALT 11、急性冠脉综合征（ACS）不包括下列哪种疾病（）。 A、不稳定心绞痛 B、非ST段抬高的心肌梗死 C、常见的sT段抬高的心肌梗死 D、无Q波急性心肌梗死 E、心力衰竭 12、CK作为心脏标志物，下列哪项不正确（）。 A、快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物 B、其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关，可大致判断梗死范围 C、诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感 D、能用于诊断心肌再梗死 E、能用于判断再灌注 13、对于非Q波心肌梗死的诊断，下列各项检查何者最有意义（）。 A、CK B、Mb C、CK-MB D、c
5、Tn E、AST 14、.对胸痛而ECG和肌酸激酶-MB均正常的患者，检测下列哪一项指标可以帮助判断有无微小心肌损伤（）。 A、肌红蛋白 B、肌酸激酶 C、心脏特异性肌钙蛋白（cTnT，cTnI） D、乳酸脱氢酶同工酶 E、天门冬氨酸氨基转移酶 15、AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是（）。 A、Mb B、CK-MB C、cTn D、CK E、AST 16、同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危险因素，这里所指的同型半胱氨酸包括一类化合物，但不包括（） A、同型胱氨酸 B、同型半胱氨酸-半胱氨酸 C、同型胱氨酸-蛋白质 D、S-腺苷同型半胱氨酸 E、同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质
6、 17、目前国内外一致认为可作为急性心肌梗死确诊标志物的是（）。 A、肌钙蛋白 B、肌红蛋白 C、CK-MB亚型 D、LD E、ALT 18、目前认为下列哪一项是诊断心衰最敏感的标志物（）。 A、心钠肽（ANP） B、D二聚体 C、脑钠肽（BNP） D、P选择素 E、心肌肌钙蛋白（cTn） 19、关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确（）。 A、心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准 B、临床检验中应同时检测cTnT和CM-MB质量，确保诊断无误 C、如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗 D、对发病6小时后的就诊患者，不必测M
7、b，只需测定cTn E、肌钙蛋白比CK-MB出现更早 20、急性肝炎时，LD同工酶的特点是（）。 A、LD1 B、LD2 C、LD3 D、LD4 E、LD5 21、下列关于钠尿肽（BNP）的说法哪项不正确（）。 A、BNP是由心、脑分泌的一种含32个氨基酸的多肽激素 B、BNP有利于实验室测定 C、BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在 D、在呼吸困难病人，BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子 E、BNP在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用 22、下列哪一种酶只位于细胞浆（）。 A、酸性磷酸酶 B、谷氨酸脱氢酶 C、乳酸脱氢酶 D、天冬氨酸脱氢酶 E、异柠檬酸脱氢酶
8、23、下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（）。 A、CK B、CK-MB C、LD1 D、cTn E、AST 24、急性心肌梗死患者心脏组织中LD同工酶的含量为（）。 A、LD1LD2LD3LD4LD5 B、LD2LD1LD3LD4LD5 C、LD4LD1LD2LD3LD5 D、LD5LD1LD2LD3LD4 E、LD3LD5LD4LD1LD2 25、用于ACS诊断最特异的生化标志是（）。 A、CK B、Mb C、AST D、CK-MB E、cTn 26、心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是（）。 A、CK B、CK-MB C、LD D、cTnT E、cTnI 27、不是肌红
9、蛋白在诊断急性心肌梗死中的特点的是（）。 A、在AMI发作12小时内诊断敏感性很高，是至今最早的AMI标志物 B、在胸痛发作212小时内，肌红蛋白可排除AMI诊断 C、在血中出现早期诊断特异性高 D、可用于判断再梗死 E、可用于判断再灌注 28、心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为（）。 A、LD1LD2 B、LD2LD1 C、LD3LD2 D、LD4LD3 E、LD5LD4 29、目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是（）。 A、肌酸激酶 B、心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI） C、肌红蛋白 D、乳酸脱氢酶 E、门冬氨酸氨基转移酶 30、无病理性Q波的心内膜下心肌梗死，哪项检查诊断价值更大（
10、）。 A、心电图 B、心尖搏动图 C、超声心动图 D、血清心肌酶学检查和心肌肌钙蛋白测定 E、心导管检查 二、A2 1、患者，男性，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助（） A、CK B、CK-MB亚型 C、cTn D、Mb E、以上都可以 2、男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短，面色苍白，心电图示ST段抬高，有慢性支气管炎史，和20年吸烟史。查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是（）。 A、急性心肌梗死 B、二尖瓣狭窄致右心衰竭 C、急性肾衰 D、肝硬化 E、骨骼肌疾病 三、A
11、3/A4 1、患者，女性，胸痛10天后，来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。 、肌酸激酶在典型心肌梗死时多长时间恢复正常（）。 A、1012h B、1520h C、2036h D、3040h E、4872h 、肌酸激酶在急性心肌梗死时几小时可见升高（）。 A、11.5h B、38h C、1012h D、1520h E、2436h 、如果确诊为急性心肌梗死时，下列哪一种LDH同工酶显著升高（）。 A、LD1 B、LD2 C、LD3 D、LD4 E、LD5 2、男性，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3h就诊，查体，面色苍白，发汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/分
12、，心音正常，心电图示ST段抬高。实验室检查，钾3.2mmol/L，钠138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L。C.K90U/L。 、首次生化检查时，增加何种项目是非常必要的（）。 A、CK-MB B、CK C、Mb D、CTnI E、AST 、该患者应首先需考虑的疾病是（）。 A、急性心肌梗死 B、肺心病 C、营养不良 D、肾衰 E、骨坏死 3、男性，52岁，因严重胸痛8小时而到急诊室就诊。有胸痛史2年，曾因胸痛到门诊诊治过。查体：面色苍白，发汗，血压110/90mmHg，脉搏77次/分，心音正常。心电图发现ST段抬高。 、此患者最可能的诊断是（）。 A、高血压 B、心衰 C、心肌炎 D、
13、急性心肌梗死 E、肺心病 、只是作为此病的后期验证的是（）。 A、Mb B、CK C、cTn D、AST E、LD同工酶 4、患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高。 、应首选下列哪项生化检查来确诊（） A、Mb B、cTn C、CK D、CK-MB E、AST 、此患者最可能的原因是（）。 A、急性心肌梗死 B、高血压 C、心肌炎 D、急性肝炎 E、心力衰竭 四、B 1、A.CKB.MbC.cTnD.LD1E.AST 、用于术后心肌梗死判断的较好指标是（）。 A、 B、 C、 D、 E、 、AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是（）
14、。 A、 B、 C、 D、 E、 、用于排除AMI发生的较好指标是（）。 A、 B、 C、 D、 E、 、心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是（）。 A、 B、 C、 D、 E、 、目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是（）。 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 B 【答案解析】 AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在38小时出现升高，达峰时在发病后930小时，于4872小时恢复至正常水平。 【答疑编号100064612】 2、【正确答案】 B 【答案解析】 对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，可通过心肌肌钙蛋白（cTn）的测定来排除急性心肌梗死。
