《电子病历分级评价（2021年整理）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《电子病历分级评价（2021年整理）（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1,电子病历分级评价情况分析 医务科于 2019 年 9 月 9 日完成电子病历分级评价上报工作， 我院电子病历应用水平评级为 3 级，综合评分 163 分。评级内容 包括：病房医嘱处理、病房检验申请、病房检验报告、病房检查 申请、病房检查报告、病房病历记录、病人管理与评估、医嘱执 行、护理记录、处方书写、门诊检验申请、门诊检验报告、门诊 检查申请、门诊检查报告、门诊病历记录、申请与预约、检查记 录、检查报告、检查图象、标本处理、检验结果记录、报告生成、 一般治疗记录、手术预约与登记、麻醉信息、监护数据、血液准 备、配血与用血、门诊药品调剂、病房药品配置、病历质量控制、 电子病历文档应用、病历数据存储、电子认证与签名、基础设施 与安全管控、系统灾难恢复体系、临床数据整合、医疗质量控制、 知识获取及管理共计 39 项。 基本项未达标的为：一般治疗记录、预约登记、麻醉信息、 血液准备、配血与用血、电子认证与签名评分为 0 级；监护数据、 医疗质量控制评分为 2 级；病历质量控制、电子病历文档应用评 分为 3 级。 要达到电子病历分级评价4 级水平,需要最少需要实现上述3 个基本项；根据我院业务发展需要最急切的为：一般治疗记录、 电子认证、手术预约登记、麻醉信息、医疗质量控制和血液管理
