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1,承诺书 (职工姓名)于 年 月 日 时 分左右,在 (地点)发生 (受伤害事故),因 (已解决或处理结果),故本人承诺放弃单位给予申报工伤和本人 申报工伤的权利,同时因此次伤害事故产生的一切后果与 无关。 特此证明,承诺人: 承诺人身份证号码: 监督人: 承诺时间: 年 月 日
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