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1、动静脉内瘘的自我护理 1. 手术成功后适当抬高手术侧肢体，减轻肢体水肿，注意观察伤口有无渗 血渗液，过多的渗出应及时去医院处理。 2. 促使内瘘尽快成熟。通常在术后一周伤口无渗血、无感染的情况下，每 天用术侧手捏握力球数次，要求有节奏，每次 3-5 分钟，时间不宜过长，以不感 到疲倦为宜。2 周拆线后适当增加锻炼幅度。 3. 禁止在瘘侧腋下测体温。 4. 使用内瘘透析当天不洗澡 禁止揭去覆盖在针眼处的敷料，以免内瘘出 血、感染。 5. 热敷 透析后第二天热敷，每次 0.5- 1h 有消炎消肿的作用。或外涂喜疗 妥软膏，软化血管及促进皮下淤血的吸收。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂 擦按摩。每天
2、两次，每次 15 分钟。 6. 如果穿刺处发生血肿，可压迫止血并用冰袋冷敷。皮下淤血皮肤颜色会 成深紫色不要惊慌，待淤血完全吸收后皮肤会成正常颜色，大约一个月左右。 7. 在脱水量大、腹泻、大量出汗、高热、低血压时注意内瘘是否通畅 8. 穿着宽松上衣，注意睡眠姿势避免肢体受压、不要将患肢枕于头下，不 在术侧肢体进行输液、测血压等治疗，术侧肢体不带任何饰品。平时勿提重物 9. 慎防局部感染，注意内瘘侧手臂皮肤的清洁卫生，避免搔抓引起破溃感 染而造成静脉炎。 10. 养成每日检查动静脉内瘘的好习惯（次）。将 2-3 个手指指腹放 于内瘘吻合口近心端，感觉血管震颤是否存在。可以用对侧耳朵倾听血管杂音
3、（流 水音、沙沙声），如果震颤和杂音消失，变弱应及时到医院处理。 11. 血液透析当日不宜淋浴或泡澡。过长时间的淋浴或泡澡可引起血压及血 糖的降低。过低的血压不但可以引起晕厥，严重的会发生休克、动静脉内瘘自然 闭塞，同时休克会危及患者的生命，应引起患者及家属的高度重视 12. 随时保持清洁，透析前用肥皂水清洁造瘘侧手臂 13. 注意内瘘侧肢体保暖 14. 止血绷带包扎不超过 20 分钟，回家路上注意观察穿刺部位是否出血,1,1.日常如何护理？ 术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟； 抬高术侧肢体，促进静脉血回流， 以减轻肿胀程度； 除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁； 血透时有计划更换穿刺点；
4、内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物； 睡觉时不要压迫内瘘侧肢体； 避免低血压； 内瘘侧肢体避免量血压，抽血； 内瘘侧肢体不可负重； 学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪 及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。每 天早晚检查瘘管是否通畅。 2.怎么做健瘘操？ 如每天用术侧手捏握橡皮健身球 3-4 次，每次 10 分钟；也可用手、止血带 或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每 15-20 分钟松开 一次，每天可反复 3 次。每天热敷或前臂浸于热水中 2-3 次，每次 15-20 分钟。 以上方法可单独使用，也可混合使用。 3.血压保持在多少为宜？ 一般要求收缩压维持在 130-150mmHg，舒张压维持在 80-90 mmHg，血压过低 会导致瘘管堵塞。 4.术后可能出现哪些并发症？ 术后常见并发症包括出血、感染、血栓、内膜增殖、假性动脉瘤、肢体远端 缺血、心衰等。一般移植血管动静脉内瘘的并发症发生率高于自体动静脉内瘘,2
