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1、237上消化道出血一、 A1 型题： 每一道考试题下面有 A 、 B、 C、 D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1黑便的出现一般说明出血量应大于A 2030ml B 3040ml C 50mlD 100ml E 200ml正确答案 :C2消化性大出血是指几小时内出血量多于A 500mlB 750mlC 1000mlD 1250mlE 1500ml正确答案 :C3关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确A 大量出血后可出现肠源性氮质血症B大量出血后，在1 2 个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降C大量出血后，白细胞可有明显升高D通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量E消化道出血
2、后的贫血属于正细胞正色素性解题思路正确答案 :D显性出现不是估计出血量的可靠指标。4上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为A 100mlB 150mlC 200mlD 250mlE 500ml正确答案 :D5诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是A 胃液分析B钡餐透视C粪便隐血试验D早期胃镜检查E询问病史正确答案 :D6下列哪种消化性溃疡最易发生出血A 十二指肠球部溃疡B十二指肠球后溃疡C胃小弯溃疡D幽门管溃疡E复合性溃疡正确答案 :B7消化道大出血是指短时期内出血量多于A 500mlB 750mlC 1000mlD 1500mlE 2000ml正确答案 :C8确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A
3、 胃液分析B钡餐透视C便隐血试验D早期胃镜检查E询问病史正确答案 :D9粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为A 50mlB 30mlC 20ml 以上D 1Oml 以上E 5ml 以上正确答案 :E10消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是A 定有呕血B定有黑便C呕血常为咖啡色D出血后疼痛减轻E出血后可有发热和氮质血症正确答案 :A11消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是A 定有呕血B定有黑便C呕血常为咖啡色D出血后疼痛减轻E出血后可有发热及氮质血症正确答案 :A12上消化道出血最常见的病因是A 消化性溃疡B胆道疾病C急性糜烂性胃炎D贲门粘膜撕裂症E肝硬化食管静脉曲张破裂正确答
4、案 :A13下列哪种溃疡最易并发出血A 十二指肠球部溃疡B十二指肠球后溃疡C胃小弯溃疡D幽门管溃疡E复合型溃疡正确答案 :B14下列哪一项不是上消化道出血的常见原因A 急性糜烂性出血性胃炎B胃与十二指肠溃疡C肝硬化D胃癌E Mallory-Weiss 综合征正确答案 :E15关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是A 吗啡镇静B输新鲜血C垂体后叶素D内镜下注射硬化剂E心得安口服或硝酸甘油舌下含服正确答案 :A16上消化道出血最常见的病因是A 食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡C急性糜烂性胃炎D贲门黏膜撕裂症E胆道疾病正确答案 :B17消化性溃疡最常见的并发症是A 出血B穿孔C电解质紊乱D
5、癌变E幽门梗阻正确答案 :A二、 A2 型题： 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A 、B、C、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1男性， 25 岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml ，2 小时后排黑便1 次，约 300ml ，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是A 急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D胃癌E应激性溃疡正确答案 :C2男性， 28 岁， 2 天来排柏油样便8 次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏 130 次 /分，首选的措施是A 口服抑酸药B补充血容量C冰盐水洗胃D口服去甲肾上腺素E内镜下出
6、血正确答案 :B3男， 32 岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒300g 后，胃部不适，频繁呕吐十余次，开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约400ml ，色鲜红。最可能的诊断是A Mallory-Wiess 综合征B Zollinger-Ellison综合征C Budd-Chiari 综合征D Groenblad-Strandberg 综合征E Dieulafoy 病正确答案 :A 解题思路 此例为食管贲门粘膜撕裂症。4男性， 45 岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A 快速输血B快速补液C口服去甲肾上腺素D肌注立止血E手术止血正确答案 :A5男， 28 岁， 2
7、天来解柏油样便6 次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。体检：血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa) ，脉搏 130 次 /分。应首选的措施是A 立即内镜检查并行内镜下止血B口服抑酸药C补充血容量D冰盐水洗胃E口服去甲肾上腺素正确答案 :C6男， 23 岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血 50ml ，无腹痛及发热。既往体健。体检；轻度贫血貌，血压 96/60mmHg(13.8/8.0kPa) ，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是A 消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C肝硬化食管静脉曲张破裂出血D胃癌E贲门黏膜撕裂症正确答案 :E7男性， 30 岁， 3 年来间断性上腹痛，多在春
8、秋发作。近10 天又有上腹痛，晨呕血400ml ，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BPl3/8kPa(98/68mmHg) ，心率 108 次 /分，肝脾未触及。HBsAg(+) ，可能的诊断为：A 肝硬化食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡出血C急性胃粘膜损伤D食道贲门粘膜撕裂症E胃癌出血正确答案 :B8男性， 41 岁， 1 周来反复呕血3 次，每日黑便3 5 次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止A 血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B细胞计数、血红蛋白继续下降C由鲜红色血便变成黑便D血尿素氮持续升高E中心静脉压不稳定正确答案 :C9男， 42 岁，因呕血 200ml ，黑便 3 次伴昏厥入院。
9、平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是A 上腹部固定压痛B心率 120 次/分C肝掌和蜘蛛痣D脾肿大E肝左叶肿大正确答案 :D10男性， 32 岁，今日中午突然呕血 150ml ，继而排黑便 2 次，共约 400ml 。查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为A 应激性溃疡B消化性溃疡C胃癌D慢性胃炎E食道静脉曲张破裂正确答案 :B11男性， 40 岁，胃溃疡史6 年，半年来加重，尤以进食后明显，近2 天来呕血2 次，排黑便4 次，不宜选择的治疗是：A 口服去甲肾上腺素止血B三腔双囊管压迫止血C输血补液
10、D禁食E肌注立止血正确答案 :B12男性， 38 岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2 小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml ，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A 胰腺炎并出血B慢性胃炎C胆囊炎D消化性溃疡E胃癌正确答案 :D三、 A3 型题： 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A 、 B、 C、 D 、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。（ 1 3 题共用题干）女，24 岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛， 6 小时前排黑色成形便约 100g。既往无胃病史。 Bp90/60mmHg ， P86 次 /分， HB100g/L ，粪便隐血 (+
11、+ +) 。1最可能的诊断是A 消化性溃疡B胃黏膜脱垂C胃黏膜脱垂D食管贲门黏膜撕裂综合征E急性糜烂出血性胃炎2应首选的检查是A 内镜B腹部 B 超C超选择性动脉造影D放射性核素E X 线钡餐3应首选的治疗是A 紧急输血B氨甲苯酸C 6-氨基己酸D质子泵抑制剂E血管加压素正确答案 :1 E；2 A ； 3 D（ 4 7 题共用题干）男， 35 岁，反复上腹部疼痛6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L ，粪便隐血 + + 。2 日疼痛再4该患者首先应考虑的诊断是A 消化性溃疡B急性胃黏膜损害C食管贲门黏膜撕裂综合征D胃癌E胃黏膜脱垂5进一步应先作哪项检查A 胃肠钡餐透视B胃液分析C内镜D腹部 B 超E幽门螺杆检测6应首先采取哪项治疗A 紧急输血B 6-氨基己酸静脉滴注C质子泵抑制静脉滴注D生长抑素静脉滴注E血管升压素静脉滴注7如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A 质子泵抑制剂+克拉霉素B阿莫西林 +克拉霉素 +甲硝唑C质子泵抑制剂+阿莫西林 +克拉霉素D胶体铋 +阿莫西林E胶体铋 +质子泵抑制剂+甲硝唑正确答案 :4 A ； 5 C； 6C； 7 C（ 8 9 题共用题干）
