《典型心电图讲解（2021年整理）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《典型心电图讲解（2021年整理）（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、快速判断心电图技巧 1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个 波给你 3 个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见 QRS 波还有P 波，T 波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻 P 波之间的距离，如果0.20S 诊断窦缓；如果2.5MV 或伴有 ST-T 改变，V5 大于 5 格,也是上下纵的 5 格+左偏 3，右心室肥大:只要看 V1 大于 2 格,是上下纵的 2 格+右偏 4，心房颤动,所有的P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T 都没规律,也就是乱七八糟,看 V1，R 波是不是不匀称，绝对不等，无P 波，QRS 波
2、正常。 心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些 考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定 要答室颤。（要答严重的） 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于 5 个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于 3 个格(是左右的格)，与阵发性室上速相 比有P 波 7，房性期前收缩: 看P 波是否都一样，PP 间距逐渐缩短，然后又突然较长，再 次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的 pQRSt 形状是 正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波 但是伴室内差异性传导 v1 呈 M 型波,QRS 也可以增宽
3、,接下去又是正常的波 有 P(大多代偿不完全) 8，室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P 波。前面几个正常的 波,接着一个波提前的宽大畸形的 QRS 波群(注意：这时候 R 波变宽),接下去又是 正常的波，T 与主波相反 (大多代偿完全) 9，典型心肌缺血：V456 的 ST 段下移，上抬:v120.3mv v30.5mv v450.1mv， 记住 ST-T 下移或 T 波倒置（人低着头或者倒着走路） 10，急性心肌梗死：Q 波增宽+ST 段弓背向上抬高，注意：前壁看 V123456;前壁 看 V456;下壁看，aVF,1,侧壁,v56,aVL 红旗飘飘（人抬起头走路） 完全左束
4、支传导阻滞：看整个心电图均有 QRS 增宽，ST-T 改变。V1、V2S 波 加深。完全右束支传导阻滞：就看 V1 多了一个大的R 波（畸形），伴有 ST-T 改变。 室速：有 P 波，QRS 畸形增宽。阵发性室上速：每个心动周期都小于 2 个格， 节律规则，QRS 正常，无P，T（需要与窦速鉴别） 房室传导阻滞： 度房室传导阻滞：RR 间期0.20S，其余正常；需与窦缓鉴别 度型传导阻滞（莫氏型）：PR 间期逐渐延长，有 QRS 波脱落； 度型传导阻滞（固定性）：PR 间期固定不变，有 QRS 脱落，PP 间期固定； 度房室传导阻滞：房走房，室走室，P 波与 QRS 波没有任何关系，P 波次
5、数QRS 波，P-PR-R 1、正常心电图 此主题相关图片如下,2、窦性心动过速 此主题相关图片如下,2,3、窦性心动过缓 此主题相关图片如下,4、房性期前收缩-特点：各个波形正常，但是节律不一致。 此主题相关图片如下,3,5、室性期前收缩-特点：出现宽大畸形的 QRS 波，T 波与主波方向相反 此主题相关图片如下,6、阵发性室上性心动过速-特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一 些，在 150-250 次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬 托紧张的气氛。 此主题相关图片如下,7、阵发性室性心动过速-特点：没有正常波形，可见宽大畸形的 QRS 波及深的 T 波，有点象
6、拉开的弹簧一样一圈一圈的。 此主题相关图片如下,4,8、房颤-特点：P 波消失，代之以大小不等、形状各异的 f 波。 此主题相关图片如下,9、房扑-特点：P 波消失，代之以大小、形状相同的 F 波。 此主题相关图片如下,10、II 度 I 型房室传导阻滞-特点：P-R 间期逐渐延长，至 QRS 波发生一次脱 落，周而复始出现。 此主题相关图片如下,5,11、II 度 II 型房室传导阻滞-特点：P-R 间期固定不变，QRS 波自动发生一次 脱落，周而复始出现。 此主题相关图片如下,12、III 度房室传导阻滞-特点：各个波形正常，但 P 波的节律与 QRS 波的节 律没有联系，各自维持自己的节
7、律。此图 P 波 130 次/分；QRS 波只有 42 次/分。 此主题相关图片如下,13、左、右心室肥厚-特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以 QRS 波群电压增高为标准。 此主题相关图片如下,6,14、典型心肌缺血-特点：ST 段水平形或下斜形压低大于 0.1mv 或抬高 0.3mv。 此主题相关图片如下,15、急性心肌梗死-特点： 早期： 首先T 波高大，ST 段抬高与高耸直立T 波相连。 急性期： 出现异常Q 波，ST 段弓背向上抬高，高耸直立T 波开始 降低并倒置。 近期： ST 段基本恢复至等电位线，T 波由倒置逐渐变浅。 陈旧期： ST-T 恢复正常，残留坏死Q 波。 此主题相关图片如下,7
