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1、人道 博爱 奉献,应急救护技能培训,广东省红十字会应急救护,1,急救为人人 人人学急救,目录,应急救护概论,CPR的意义和现状,CPR的操作方法,常见急症的应急救护,人道 博爱 奉献,2,AED的使用方法,人道 博爱 奉献,应急救护概论,定义 在突发事件现场，专业人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的应急救护（包括心理支持）措施。 特点 现场的、初级的、群众性的、志愿无偿的 目的 挽救生命、防止恶化、促进恢复。 程序 评估环境 检查评估伤（病）情 （主要查意识、气道、呼吸、心跳及伤情） 呼救 有针对性应急救护,3,人道 博爱 奉献,心肺复苏（CPR）重大意义,我国每年发生心脏性猝死人数超过
2、54万，约每天1500人，绝大多数（95%）发生在医院外（家庭、公共场所），远大于地震、车祸所造成的死亡，这些猝死人群中1839岁的占43%（2020年中国青年报） CPR是现场抢救心跳、呼吸骤停最基本有效方法，可为患者争取到最佳的“黄金8分钟”抢救时间,1966年美国发布心肺复苏指南以来，全世界已挽救数以百万人生命。 CPR技术通过培训易于掌握。 1分钟学，2分钟会，3分钟带徒弟,4,人道 博爱 奉献,CPR开始时间与成功率关系,5,白金十分钟,每 延误 1分钟 成功率 下降10,6,人道 博爱 奉献,CPR开始时间与生理衰变的关系,10-15秒,突然倒地意识丧失,60秒,呼吸停止或叹息样呼
3、吸,大部分脑细胞死亡,6分钟,脑死亡”或成“植物人,8分钟,脑细胞水肿,13分钟,脑细胞开始死亡,4分钟,1、急救系统建设不完善（按国家建设标准每510万人要求配备1辆救护车），14年有报道缺口160辆。 2、交通拥堵等因素，专业人员在黄金8分钟内无法赶到事发现场。 2、全民应急救护培训率低（不到2%，欧美发达国家达50%以上），因此，事发现场围观的多，响应参与者少。 3、鉴于以上因素，我国心肺复苏成功率极低不到1%，而发达国家可达30%或更高,目前存在的问题,人道 博爱 奉献,7,8,目前存在的问题,人道 博爱 奉献,120急救反应时间,北京16.5分 美国西雅图4.7分 深圳？ 原因：应急
4、救护体系不完善、交通堵塞、现场缺少第一响应者等,9,目前存在的问题,人道 博爱 奉献,目前在事发现场， “第一目击者”在第一时间能成为“第一响应者”，实施第一救援措施去挽救生命，减轻伤残和痛苦的人极少,10,目前存在的问题,敢不敢,怎么救,人道 博爱 奉献,11,民间多种急救方法你看合适吗,人道 博爱 奉献,12,民间多种急救方法你看合适吗,人道 博爱 奉献,自动体外除颤仪（AED）将在我国广泛应用（机场、大型商场、影院、大型运动场所、学校等公共场所都将配置） 善意救助反遭讹诈的现象将成为过去。 被誉为“好人法”的民法总则第184条几经修改最终确定为： “因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的
5、，救助人不承担民事责任。”于2017年10月1日起正式施行,13,将被解决的困惑,人道 博爱 奉献,急救医疗服务系统（EMSS）生命链,人道 博爱 奉献,14,尽早 识别并启动 EMSS,尽早 CPR 着重按压,尽早 电除颤 （AED,尽早 高级生 命支持,尽早 心脏骤停后综合治疗,急救医疗服务系统（EMSS）生命链,人道 博爱 奉献,15,1、院外（现场）救助服务：现场识别意识、呼救、心博、呼吸骤停，实施心肺复苏，早期使用AED，专业人员到场后将患者转送至医疗机构。 2、医院内急诊科提供高级生命支持和心肺复苏后的综合医疗服务,CPR的技能要点,人道 博爱 奉献,1、识别判断的步骤和时间要求
6、2、胸外心脏按压技术标准 3、开放气道及人工呼吸的要领 4、高质量CPR技术指标 5、AED的使用指征和操作方法,16,CPR的应用范围,人道 博爱 奉献,17,1、疾病本身引起 心跳、呼吸骤停（如各种心脏疾病、脑血管意外等疾病） 2、意外事件导致心跳、呼吸骤停（如溺水、触电、急性中毒等意外情况，呼吸道异物阻塞及爆炸、地震、火灾等事件,人道 博爱 奉献,18,识别、判断,胸外按压C,求救,人工呼吸B,打开气道A,电除颤D,18,基本生命支持顺序,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,19,1、判断（识别） a 首先判断现场及周围环境和自身是否安全 已实施的 “好人法”中有免责条款 B尽早判
7、断意识、呼吸 面色苍白唇紫眼球固定 轻拍呼叫无反应=无意识= 无心跳； 通过“听、看、感觉” 判断有无呼吸 时间10秒 听：呼吸声 看：胸廓起伏 感觉：脸贴近患者鼻孔感觉气流 专业人员应检查颈动脉 无搏动=无心跳,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,20,2、寻求帮助（启动急救系统） a表明身份 b请拨打“120”或“999”（北京地区） c有会救护的请来协助我 d请帮取AED,若现场仅自己，对儿童、婴儿、溺水或其他因缺氧导致心博骤停者，应先行1分钟CPR（ABC）再打120电话，其他情况先打120,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,21,3.摆 正 体 位,双侧上臂向上伸直,保
8、护颈部翻身,救护员双腿跪于伤病员一侧（最好是右侧,21,心肺复苏体位,仰卧位放在坚硬平面,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,22,实施胸外按压前应先将伤病员的衣领、领带、围巾、胸罩、裤腰带等解（松）开,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,23,4、胸外按压(C)部位,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,24,4、胸外按压（C）部位,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,25,轴,5.按压姿势,十指相扣前掌（心）翘起，手掌根部始终紧贴胸骨按压部位。 身体前倾，双臂绷直，与胸垂直，腰部挺直，髋关节为轴心 用上半身重量垂直往下压 按压后迅速放松让胸壁充分回弹,CPR的步骤及技
9、术要点,人道 博爱 奉献,26,5.按压姿势,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,27,100120次/分！（大声数数01、02-） 按压与放松的时间比为1:1 按压深度为56厘米,6、按压频率和深度,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,28,7、开放气道,头侧向一侧（颈椎受伤者除外），清除口腔内呕吐物，取出假牙,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,29,A 仰面抬颈法,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,30,B 仰头抬颏法(最常用,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,31,C 托下颌法（颈椎受伤者常用,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,32,非专业人士
10、或无自我保护用具，可不做此环节,8.口对口人工呼吸,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,33,人工呼吸注意事项,错误,正 确,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,34,人工呼吸注意事项,在仰头抬颏姿势下进行 吹气时捏鼻，吹气完松开 口要严封患者的口 吹气持续约1秒钟，复原1秒 吹气量约500ML，确保通气时可见患者胸部起伏。 人工呼吸要求连吹两口气，约用4秒钟完成（包括两口气之间换气2秒钟） 不得吹气过猛或过大，以免胃胀气,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,35,9.胸外按压和人工呼吸的比例,胸外按压:人工呼吸=30:2 反复五个轮回（约需2分钟）然后观察复苏效果时间少于1
11、0秒，若无反应，继续复苏，中间不能中断,CPR的步骤及技术要点,人道 博爱 奉献,36,错误示例,上身未前倾,双臂未垂直,按压位太靠上,按压位太靠下,CPR实施场景,37,CPR实施场景,38,自动体外除颤仪(AED)简介,人道 博爱 奉献,39,一、国际标准：每十万人应配备100台AED 二、有关资料显示：日本每十万人394台， 美国196台，我国台湾地区44台 三、深圳：AED配置已走在全国前面，目前已在机场、各地铁站、部分大型体育场、大型商场、学校、大梅沙等公共场配备近5000台（其中交警铁骑也有配备,自动体外除颤仪(AED)简介,人道 博爱 奉献,40,四、政府计划：十年内配足1800
12、0台，达到国际标准。 五、AED使用培训情况：由深圳市急救中心和深圳市红十字会组织实施（2018年深圳急救条例是免费提供），合格者发放初级急救员证。区红十字会目前只提供培训，不能发证（如联合市红十会开展培训可发证,自动体外除颤仪(AED)简介,人道 博爱 奉献,41,六、AED使用效率：骤停一分钟内使用成功率达90%以上，每延迟一分钟，成功率下降 10%。若配合CPR使用效果更佳,尽快使用AED比单独进行CPR复苏成功率要提高50%以上,自动体外除颤仪(AED)适应症,人道 博爱 奉献,42,心室颤动的患者,正常心电图,室颤心电图,自动体外除颤仪(AED)操作方法,人道 博爱 奉献,43,1.
13、开：开电源开关 2.贴：贴电极片 3.听：听语音提示操作 4.电：电击,自动体外除颤仪(AED)注意事项,人道 博爱 奉献,44,贴电极片处皮肤须干燥、无破损、有胸毛要刮除，以免影响除颤效果 分析心律、充电、按除颤键，整个过程中任何人不得接触患者身体 电极片贴反不需要纠正,AED与心肺复苏CPR配合方法,人道 博爱 奉献,45,1、一旦发现并判断为心跳呼吸骤停患者，应立刻进行CPR，同时请人寻求AED。 2、AED随到随用，若AED提示不建议除颤或提示除颤，除颤后都要继续进行五个周期CPR再行观察复苏效果，若无反应，则按此规律重复使用AED和进行CPR，直到病人复苏或医务人员到位，方可放弃,心
14、肺复苏有效指征,人道 博爱 奉献,46,1 面色口唇由苍白青紫转为红润； 2 有自主呼吸、脉搏搏动可触及； 3 眼球活动、手脚抽动，呻吟； 4 孔由大变瞳小，对光反应恢复（专业人员观察,何时停止CPR和使用AED(现场,人道 博爱 奉献,47,心跳呼吸恢复 医护人员已到现场 环境安全危及到施救者 否则原则上（现场）不宜停止CPR或使用,复苏成功后注意事项,人道 博爱 奉献,48,恢复(侧卧)位: 心肺复苏成功后，整理好伤病员衣服，将其翻转为侧卧位并注意保暖。（又称恢复体位或者昏迷体位，患者呼吸心跳恢复但神志尚未恢复，等待救援时采取的安全姿势，是现场急救的重要一环。其最重要意义就是防止误吸。）若
15、意识恢复者，适时作心理安慰,复苏成功后注意事项,人道 博爱 奉献,49,1.救护员位于病员一侧，将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90度置于头部侧方,2.另一手臂肘部弯曲置于胸前,3.将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手扶住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势,复苏成功后注意事项,人道 博爱 奉献,50,4.将伤病员置于胸前的手掌心向下，置于面颊下方，轻轻打开气道,本章小结,人道 博爱 奉献,51,判断：迅速判断环境对人是否安全和有无生命指征 呼救：快速启动应急系统（120、AED、他人帮助） 实施：准确实施CPR和AED（CABD,顺序：C胸外按压 A打开
16、气道 B人工呼吸 D(体外除颤,人道 博爱 奉献,52,高质量心肺复苏（CPR）标准,快：行动要快(黄金4分钟） 准：按压部位、姿势、频率、深度以及按压和人口呼吸的比例要准 稳：按压力度要稳，忌暴力，每按压后胸廓要完全恢复。吹气平稳，忌用力过猛、过急，通气过量。 恒：持之以恒，不轻易中断,人道 博爱 奉献,53,心肺复苏口诀,心肺复苏要牢记，快速判断呼第一； 速按胸骨中下区，叠掌臂直不弯曲； 每分按压100次， 深度5至6厘米； 持续按压勿间断，手贴胸壁切莫离， 头侧一边把口清，抬颌捏鼻口对口； 缓缓1秒把气吹， 按吹比例30比2； 五轮过后察仔细，生命有望创奇迹。 学会CPR,有利你我他 危难时伸出你的手，也许就能挽回一条生命,人道 博爱 奉献,54,心肺复苏培训现场,工地,小区,人道 博爱 奉献,55,心肺复苏培训现场,工地,人道 博爱 奉献,56,儿童心肺复苏与成人的区别,1.儿童打开气道(下颌角与耳垂连线与地面成60); 2.口对口人工吹气两次：吹气方法与成人相同，吹气量适当减少，以胸廓隆起为宜。吹气频率为每34秒吹一次（约1220次/分）。正常儿童呼吸每分钟2030次； 3.
