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1、第七章 应激复习提要一、概述（一）应激概念和基本特征非特异性防御性反应的模式化（二）应激原 躯体性 心理性二、应激时的神经内分泌反应（一）交感肾上腺髓质系统的反应1反应2表现3意义 防御意义提高心输出量，提高血压改善通气，增加供氧升高血糖，提供更多的能量血液重新分布，保证心脑血液供应 不利影响外周小血管收缩，组织微循环灌流量降低，缺血、缺氧儿茶酚胺促进血小板聚集，形成血栓，阻碍血流，组织缺血、缺氧能量代谢增加，消耗过多能量心肌耗氧过多（二）下丘脑垂体肾上腺皮质的反应 1反应 2意义 应激时最重要的一个反应，可以提高机体抵抗力 判断机体是否处在应激状态和应激程度的最常用指标 作为非特异性的指标可
2、以判断病情的发展 3作用和机制 通过促进蛋白质的分解和糖原异生，保持血糖高水平； 糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用； 稳定溶酶体膜； 抗炎抗免疫 4糖皮质激素抵抗（三）胰高血糖素和胰岛素1反应2意义3胰岛素抵抗（四）调节水盐平衡的激素1反应2机制3意义（五）组织激素及细胞因子的表达和释放增多1组织激素2细胞因子（六）其它 cAMP等（七）心理应激时神经内分泌反应的特点三、应激时机能和代谢变化（器官和组织水平的应激）（一）应激时能源物质代谢的变化 1特点 动员增加，贮存减少。 2表现 3机制 4意义 5几个概念 应激性高血糖，应激性糖尿，创伤性糖尿病，负氮平衡（二）应激时循环系统的改变表现机制意义
3、严重后果5几个名词 应激性心律失常、应激性心脏病（三）应激性急性胃粘膜病变和应激性溃疡1.定义2.机制胃血流量减少迷走神经兴奋，胃运动亢进胃酸分泌增多PGE2的作用（四）凝血和纤溶的变化1表现2机制 交感神经兴奋，血小板聚集性增强 应激时血小板数量增多，纤维蛋白原含量增加 抗凝血酶过度消耗 纤维蛋白溶解活性加强（五）免疫系统功能变化四、应激与心理、精神障碍和应激时增多的急性期蛋白（一）定义急性期反应、急性期蛋白（二）来源（三）功能1抑制蛋白酶2激活凝血系统和纤溶系统3清除异物和坏死组织4清除自由基5其他五、应激诱导的细胞反应（一）应激诱导的细胞非特异性防御反应热休克蛋白定义分类表达调节功能维持
4、细胞蛋白自稳状态提高细胞对热或其他刺激的耐受性与免疫的关系（二）应激诱导的细胞特异性防御反应不同的应激原，可诱导不同的基因表达，产生不同的反应蛋白。试 题A型题1.热休克蛋白的主要功能是：A.增加细胞对氧的摄取能力B.增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力C.稳定溶酶体膜D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位E.促进DNA的修复2.急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白：A.参与血凝和纤溶的蛋白 B.参与激肽生成的蛋白C.属于补体成分的蛋白 D.参与转运的蛋白E.纤维连接蛋白3.急性期蛋白不来自下列哪一种细胞：A.肥大细胞 B.肝细胞 C.巨噬细胞D.内皮细胞 E.成纤维细胞4.急性期反应时，哪种血浆
5、蛋白升高最明显：A.纤维蛋白原 B.抗凝血酶C.1蛋白酶抑制剂 D.C反应蛋白E.铜兰蛋白5. 应激性溃疡发生的最主要的机制是：A.迷走神经刺激胃液分泌增多 B.胃泌素刺激胃酸分泌增多C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮坏死 D.胃粘膜缺血引起H+反向弥散E.胆汁逆流损伤胃粘膜6.下列哪一项不是应激时泌尿系统的主要变化：A.尿少 B.尿比重高 C.肾小球滤过率低D.肾脏排出钾的总量减少 E.肾脏排出钠的总量减少7.心理应激时机体的免疫功能在一般情况下可出现：A.没有变化 B.增强 C.抑制D.既可以是增强也可以是抑制，但以抑制为主E.既可以是增强也可以是抑制，但以增强为主8.应激时体内蛋白代谢变化中下列
6、哪一项不存在：A.蛋白质利用增加 B.蛋白质分解加强 C.蛋白质合成减少D.尿氮排出增加 E.出现负氮平衡9.应激时高代谢率的发生主要是由于：A.糖皮质激素分泌增多 B.甲状腺素分泌增多C.交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多 D.生长素分泌增多E.血糖升高10.严重创伤所致的应激时，代谢率的变化是：A.降低 B.正常C.只有当体温升高时才升高 D.时高时低E.经常处在高代谢率的状态11.应激时可能出现糖尿，其原因是：A.肾功能障碍，肾糖阈降低B.血糖升高，超过了肾糖阈C.胰岛功能障碍D.血糖升高，与此同时肾糖阈也降低E.胰高血糖素分泌减少12.应激时血浆催乳素的变化是：A.男、女都不变 B.男、女
7、都升高C.男、女都降低 D.只有女性才升高E.只有男性才降低13.应激时抑制胰岛素分泌的机制是：A.血糖的变化 B.糖皮质激素的变化 C.儿茶酚胺的变化D.血脂的变化 E.生长素的变化14.应激时肝细胞、脂肪细胞对胰岛素的反应是：A.不变 B.升高 C.可高可低 D.降低 E. 先降低，后升高15.下述哪一项最可靠并能反映应激时的程度：A.呼吸次数 B.体温 C.血糖D.血脂 E.血浆糖皮质激素水平16.心理应激时发生心律失常的机制是：A.心肌缺血 B.心脏传导系统缺血、坏死C.交感神经过度兴奋 D.副交感神经过度兴奋E.延脑心血管中枢功能异常17.应激时，下列哪一种变化与糖皮质激素分泌增多无
8、直接关系：A.促进蛋白分解 B.抑制炎症介质释放C.稳定溶酶体膜 D.急性期蛋白的合成E.维持机体对儿茶酚胺的反应性18.应激时糖皮质激素分泌增多的机制是：A.交感神经兴奋 B.ACTH分泌增多C.内啡肽分泌增多 D.胰岛素分泌减少E.胰高血糖素分泌增多19.应激时分泌增多最明显的激素是：A.生长激素 B.加压素 C.肾上腺糖皮质激素D.肾素 E.甲状腺素20.应激时，交感神经肾上腺具有防御作用，其中哪一项不正确：A.心率加快、心收缩力加强 B.血液重新分布C.支气管收缩 D.促糖原分解E.儿荼酚胺分泌增多21.应激时分泌增多的激素有：A.雌激素 B.孕激素 C.甲状旁腺激素D.肾上腺皮质激素
9、 E.胰岛素22.应激时，下列变化哪项是最明显的：A.垂体前叶激素分泌增加B.肾上腺分泌增加C.下丘脑垂体肾上腺皮质轴分泌增加D.垂体后叶分泌增加E.性激素分泌增加23.急性应激时的分泌变化中，下述哪项不正确：A.胰高血糖分泌增加 B.生长激素分泌减少C.血浆胰岛素含量偏低 D.血浆醛固酮水平升高E.ADH分泌增加24.应激时分泌增多的激素中，下列哪些是错误的：A.催乳素 B.生长素C.抗利尿激素 D.促性腺激素E. 肾素25.下列哪种不是应激时分泌增多的激素：A.催乳素 B.生长素C.糖皮质激素 D.雄激素（睾酮）E.甲状腺素26.应激时分泌受抑制的激素有：A.胰高血糖素 B.糖皮质激素 C
10、.催乳素 D.胰岛素E.加压素27.应激时分泌增多的内啡肽不具有下列哪一种作用：A.镇痛 B.心率增加 C.血压降低D.心输出量减少 E.抑制ACTH的分泌X型题28.可以引起热休克反应的原因是：A.环境温度过高 B.缺氧C.氧自由基产生增多 D.引起蛋白质变性的化学物质29.急性期蛋白产生于：A.肾脏 B.肝脏 C.肺脏 D.单核吞噬细胞30.C反应蛋白的主要功能是：A.抑制补体的活化 B.清除细菌C.促进凝血 D.清除环死组织31.应激性溃疡的发生与下列因素有关：A.粘膜缺血B.胃粘膜合成前列腺素减少C.胃粘膜的氢离子粘液屏障功能受损D.胃酸分泌增加32.应激时引起心肌坏死的机制是：A.醛
11、固酮分泌减少，钾排出减少，体内钾增多B.交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增加C.内啡肽增多D.心肌间质的小血管内有血小板聚集物33.可引起应激的原因有：A.入学（离校）考试 B.散步 C.爬高山 D.朋友之间闲谈34.作为应激原的因素有：A.物理性因素 B.化学性因素C.生物性因素 D.精神性因素35.对应激的描述应当是：A.正常人就有的防御反应 B.病人才有的病理反应C.是全身反应 D.是局部反应36.应激时血液凝固性增强的机制是：A.血小板增多 B.血浆纤维蛋白原增加C.因子增多 D.抗凝血酶减少37.应激时脂代谢的变化有：A.血中游离脂肪酸增加 B.酮体生成增加C.脂肪动员增加 D.脂肪酸利用减少38.严重应激时，血糖的变化是：A.不变
