《系统解剖学之呼吸系统》由会员分享,可在线阅读,更多相关《系统解剖学之呼吸系统(53页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、第四章 呼吸系统 respiratory system,喉,呼吸系统,第一节 概述第二节 呼吸道:鼻、咽、喉、气管和主支气管及分支第三节 肺第四节 胸膜与胸膜腔第五节 纵隔,一、组成:呼吸道:传送气体肺:气体交换二、功能:呼吸功能,尚与发音、嗅觉及内分泌有关。,喉,第一节 概述,上呼吸道:鼻、咽、喉 下呼吸道:气管主支气管及分支,喉,第二节 呼吸道,一、鼻,鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。是呼吸道的起始部,同时又是嗅觉器官。鼻旁窦中空,既可减少面颅骨重量,又可起到共鸣箱作用,可改变发音的大小和音调等,故鼻也是重要的发音辅助器官。,(一)外鼻 外鼻位于面的中部呈三棱锥形,以骨和软骨为支架,外被
2、皮肤而成。主要结构有:鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。,一、鼻 nose功能:气体通道、嗅觉器官,外鼻表面由皮肤覆盖,鼻尖和鼻背处皮肤较厚,富含皮脂腺和汗腺,容易发生鼻疖和痤疮。,(二)鼻腔,由骨和软骨的表面覆以粘膜或皮肤构成,以鼻中隔为界分为左、右鼻腔。鼻腔粘膜分区为: 1嗅区:分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜,略呈浅黄色,司嗅觉。 2呼吸区: 嗅区以外的粘膜,呈淡红色,可提高吸入空气的温度和湿度,并净化吸入空气中的灰尘和细菌等。其中位于鼻中隔前下部的粘膜,血管丰富,称易出血区。,Litte区,易出血区(Little区)位于鼻中隔的前下方,该区域粘膜中有丰富的血管吻合丛,约90%的鼻出血均发生于
3、此处。,(二)鼻腔鼻中隔易出血区 (梨氏区),以 为界,每侧鼻腔可分为:,鼻阈之前,鼻翼所围成的扩大的空间。 鼻前庭以后的部分, 向后借鼻后孔通咽。,鼻阈,鼻腔分部: 1、鼻前庭 2、固有鼻腔,鼻腔分部: 1、鼻前庭 2、固有鼻腔,外侧壁:上鼻甲 上鼻道中鼻甲 中鼻道下鼻甲 下鼻道鼻粘膜:嗅区 olfactory region呼吸区 respiratory region,嗅区,鼻腔有四个壁:上壁狭窄,邻颅前窝;下壁口腔顶,由硬腭构成;内侧壁鼻中隔;外侧壁最复杂, 由上而下为上、中和下鼻甲, 各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。,上颌窦最大, 位于上颌骨体内, 开口于中鼻道。,3鼻旁窦paranas
4、al sinuses,额窦开口于中鼻道筛窦开口于中、上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝,因下鼻道上部骨质较薄,上颌窦穿刺可由此刺入。,上颌窦开口位置较高,所以上颌窦发炎化脓时引流不畅。,(三)鼻窦 paranasal sinuses(副鼻窦),二、咽:是消化道和呼吸道的共同通道。,口咽鼻咽喉咽,三、喉 larynx功能:气体通道,发音器官,(一)喉的位置 位于颈前部正中,喉咽的前方。相当于第5-6颈椎的高度。,(二)喉软骨 甲状软骨:形成喉结 环状软骨:完整,颈部标志 杓状软骨:成对 会厌软骨:吞咽时封闭喉口,(三)喉腔,1、喉口,2、喉腔侧壁有上下两对黏膜皱襞:前庭襞 前庭裂声襞 声门裂喉腔最狭窄部声
5、带:声襞、声韧带和肌共同构成,易水肿,导致呼吸困难,4、喉肌作用:使声带紧张或松弛,声门裂开大或缩小,调节音调的高低和音量的大小。,3、喉腔分部:,四、气管 trachea位置:位于食管前面,上端平第6颈椎体下缘,下端至胸骨角平面分左右主支气管,分叉处称气管杈。结构:长约10-13cm气管软骨呈“C形”,开口向后,有16-20个。气管切开术,在第3-4或第4-5气管软骨处。分部:颈部、胸部,五、主支气管 principal bromchi,左主支气管: 细长、走行较水平,经左肺门入左肺。右主支气管: 粗短、走行较直,经右肺门入右肺,易坠异物。,位置:左右各一,位于胸腔内,纵隔两侧。颜色:新生儿
6、淡红色,成人深灰色(灰尘)质软有弹性,第三节 肺 lung,形态:呈半圆锥形 一尖:肺尖肺的上端钝圆,突入颈根部。其体表投影在锁骨内侧1/3部的上方23cm。 一底:肺底(膈面)两面:外侧面(肋面) 内侧面(纵隔面)三缘:前缘:左肺前缘有 心切迹 后缘 下缘,内侧面(纵隔面): 肺门 hilum of lung 肺根 root of lung,肺门:主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管血管、淋巴管、神经。肺根:出入肺门的结构被结缔组织包绕。,肺的分叶:左肺:上、下两叶右肺:上、中、下三叶,二、肺段支气管和支气管肺段,气管左、右主支气管肺叶支气管 肺段支气管 支气管树,支气管肺段,定义:由肺段支气管
7、的分支与所属的肺组织构成。分段:每侧有10个肺段(左8右10)。,三、肺的微细结构,肺实质:支气管树和肺泡 分导气部和呼吸部肺间质:结缔组织、血管、淋巴管、神经,(一)导气部导气部包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管以及终末支气管等,只有传送气体功能,无气体交换功能。导气部随着管径逐渐变小,管壁逐渐变薄,管壁结构逐渐发生以下变化:上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮;纤毛、杯状细胞、腺体和软骨逐渐减少,最后消失;平滑肌相对增多,由分散排列逐渐形成完整的环行肌层。环行平滑肌的收缩或舒张,可调节出入肺泡的气流量。如果这些环行平滑肌痉挛性收缩,可造成呼吸困难,引发支气管哮喘。,(二
8、)呼吸部 呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡,气体交换功能1.呼吸性细支气管 是终末细支气管的分支。管壁不完整,有少量肺泡开口。在肺泡开口处,上皮由单层立方上皮过渡为单层扁平上皮。2.肺泡管 是呼吸性细支气管的分支。管壁上有大量肺泡开口,故管壁结构很少,切片上可见在相邻肺泡开口之间,有结节状膨大。3.肺泡囊 是肺泡管的分支,是由许多肺泡开口围成的囊腔。因无管壁结构,故在相邻肺泡开口之间,无结节状膨大。 4.肺泡 为多面形囊泡,肺泡壁很薄,由单层肺泡上皮和基膜构成。,肺的微细结构,型肺泡细胞:细胞扁平,占肺泡表面积的绝大部分,构成气体交换的广大面积,是进行气体交换的部位。型肺泡细胞:
9、细胞圆形或立方形,嵌于型肺泡细胞之间,并突向肺泡腔,仅占肺泡表面积的极小部分。型肺泡细胞分泌表面活性物质(磷脂类物质),涂于肺泡上皮表面,能降低肺泡表面张力(即肺泡回缩力),稳定肺泡大小。肺泡隔:相邻肺泡之间的薄层结缔组织,内含丰富毛细血管网、弹性纤维和肺泡吞噬细胞。,肺泡与肺泡隔,呼吸性支气管和肺泡,观察肺动、静脉和支气管动、静脉这2套血管的分布。,(详见组织学 ),四、肺的血管肺有两套血管:第一套:是肺的功能性血管,专门进行气体交换。肺A:肺泡形成毛细血管网。肺V:小V汇集而成。第二套:是肺的营养性血管。支气管A:营养各级支气管、肺、胸膜。支气管V:,第四节 胸膜 pleura,一、胸膜
10、:是覆盖于肺表面和胸壁内面的浆膜。分为壁胸膜和脏胸膜。壁胸膜: 胸膜顶分部 肋胸膜 纵隔胸膜 膈胸膜脏胸膜:肺表面浆膜,1、壁胸膜的分部,壁胸膜以衬覆部位不同可分为相互移行的四部分:胸膜顶:包裹在肺尖的周围。肋胸膜:贴于胸壁内面;纵隔胸:膜紧贴纵隔两侧面;膈胸膜:覆盖于膈的上面;,壁胸膜形成的结构,胸膜隐窝(胸膜窦):在壁胸膜各部移行转折处,形成的潜在间隙,肺缘不能伸入其内。 肋膈隐窝(肋膈窦)由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的间隙,整体呈半环状,左、右各一,人体直立时,是胸膜腔位置最低处。,2、脏胸膜,脏胸膜(肺外膜):被覆于肺表面并伸入肺裂内的胸膜。,二、胸膜腔 pleural cavity指脏
11、、壁胸膜在肺根处相互移行,共同形成潜在的密闭腔。腔内为负压,含少量浆液。,肋膈隐窝 costodiaphragmatic recess(肋膈窦),三、肺的体表投影,两肺尖和肺前缘的投影:均起自锁骨内侧1/3上方23cm处,斜向下内侧,经胸锁关节后方至胸骨柄后面,约在第2胸肋关节水平,两侧靠拢。右肺前缘由此垂直下行,至右侧第6胸肋关节处右转移行于下界;左肺前缘垂直下行,至第4胸肋关节处转向左外下,沿胸骨外侧缘约23cm下行,至第6肋软骨中点后方处移行为下界。 肺的下界投影:两侧大致相同。右侧起自第6胸肋关节后方,左侧起自第6 肋软骨中点。至锁骨中线处与第6肋相交,腋中线上与第8肋相交,肩胛线上平
12、第10肋,在接近脊柱外侧处平第10胸椎棘突。,四、胸膜的体表投影,两侧胸膜顶和胸膜前界的体表投影;分别与肺尖和肺前缘的投影基本一致。 下界:体表投影左右一致,约比两肺下缘低两个肋。右侧起自第6胸肋关节后方,左侧起自第6肋软骨后方。至锁骨中线处与第8肋相交,腋中线上与第10肋相交,肩胛线上平第11肋,在接近脊柱外侧处平第12胸椎棘突。,肺和胸膜下界的体表投影,纵隔是左右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。 境界 前:胸骨 后:脊柱胸段 两侧:纵隔胸膜 上:胸廓上口 下:膈,第五节 纵隔 mediastinum,通常以胸骨角平面将纵隔分上纵隔和下纵隔。 下纵隔再以心包为界分为前方的前纵隔、后方的后纵
13、隔和中纵隔。,纵隔的区分,胸骨角平面,纵隔各区的主要内容物,右,左,纵隔,上纵隔:胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉、迷走神经、气管、食管等;前纵隔:少数淋巴结和疏松结缔组织。中纵隔:心包、心及心血管。后纵隔:胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走N等。,课后思考题1、鼻腔外侧壁有哪些结构?三个鼻道内各有什么开口?2、简述喉软骨的组成及喉腔的分部。3、声门裂以上呼吸道堵塞无法排除时你设想从何处切开或插针,进行紧急通气?声门裂以下的呼吸道堵塞又该如何救治?4、气管异物为何多见于右侧?异物从口腔到达右主支气管内要经过哪些结构?,课后思考题请描述肺的形态、位置。胸膜的分部、肺和胸膜的下界体表投影。2.说明肺的体表投影。,