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1、虫类中药治疗脑病临证举隅-中华中西医结合加入时间：2007-4-11 18:24:28diqiuren.org点击：179 郝翠梅【摘要】笔者在临床工作中，常用虫类药物如地龙、僵蚕、全蝎、水蛭等配伍，治疗疾病，特别是脑部病变所引起者较草药效果更著。在应用 虫类药物时要掌握适应症，用法，用量以及禁忌症，确保安全用药。【关键词】虫类中药脑病 Examples about insect-type Chinese traditional medicine treating encephalopathy Hao Cuimei【Abstract】In clinical working, the autho
2、r often use compatibility of insect-type Chinese traditional medicine like earthworm, batryticated silkworm, scorpion and bloodsucker to treat the diseases, especially to the patients who are leaded to by the encephalopathy pathological changes, the effect is more obvious. When applying the insect-t
3、ype Chinese traditional medicine, do master the indication, the direction, the dosage and forbid food so as to insure patients against wrong use of the medicine.【 Keywords】 Insect-type Chinese traditional medicineEncephalopathy 笔者在临床中善用虫类药如：地龙、僵蚕、全蝎 、水蛭等配方治疗脑部病变，常取得较好疗效。兹介绍如下：1 儿童抽动秽语综合症苏某，男，8 岁，于 2
4、001 年 4 月 5 日初诊。患儿眼睑、面部肌肉不自主抽动 2 年；伴有频繁眨眼，鼻腔、咽喉异物感及异 常发声，且口中常出秽语，问答有时不切题。其母诉：4 年前曾受惊吓，平时夫妻关系不和，常吵嘴打架。孩子常常在睡眠中惊叫而醒，平时脾 气暴燥、任性；纳食差，常挑食、拒食；且常反复做某一动作，如张口、伸舌、摇头。自制力与合作能力偏差。曾在某医院做脑电图，头颅 CT 无异常，诊断为儿童抽动秽语综合症，住院治疗，效果欠佳，今请中医诊治。刻下：不时张嘴，喉中发出“咯咯”声，好言善动，表情激 动，注意力不集中，体瘦面黄，舌边尖红，舌苔薄黄。脉细弦滑。证属肝风内动，挟痰上扰。治以平肝熄风，化痰止痉，镇肝熄
5、风汤加减。处 方：代赭石 15g、石决明 12g、勾藤 9g、天麻 6g、白芍 12g、茵陈 10g、元参 10g、天冬 10g、龟板 12g、川楝子 6g、石菖蒲 9g、生麦芽 6g、菊花 6g、 僵蚕 2g、地龙 3g。后二味研细末与煎剂分早晚二次服用 7 剂，并嘱其父母配合心理疗法。复诊，母诉：孩子情绪较好稳定，夜间安睡不惊，守方 再服二周，诸恙均缓，虑其肝肾虚为本，酌加补阴药生地，女贞子等再服 40 余剂，又交替给以丸药逍遥丸，六味地黄丸缓图 2 月，诸症悉除，已 能和正常儿童一样生活和学习。 按：小儿家中不和，受过惊吓，使其情绪压抑，不得宣泄。与此同时，其身体正处于生长发育阶段。小儿
6、稚 阴稚阳之体，阴常不足，阳常有余。肝体阴用阳，患者由于情志失调，肝失疏泄，致肝阴虚阳亢，化风挟痰上扰。故素问言“诸风掉眩， 皆属于肝。 ”且风善行数变，巅顶之上，唯风可到，故可见颜面、眼、鼻、口、咽喉部位症状。又肝在志为怒，在声为呼，故脾气暴燥，任性 。以镇肝熄风汤加减合地龙、僵蚕熄肝风，化痰止痉。 本草思辨录 “小儿惊痫、夜啼是肝热生风，又为痰湿所痼而阳不得伸，是以入夜弥 甚，僵蚕劫痰湿而散风，故主之” 。 滇南本草言地龙“治小儿惊风，口眼歪邪，强筋治痿” 。 2 中风语謇王某，女，68 岁，于 2002 年 2 月 3 日初诊。患者 2 月前睡醒后突然偏瘫失语，急送某医院经检查以“脑血栓
7、形成”住院，经抢救，扩血管，溶血栓，抗凝，对症等治疗 2 月好转出 院，遗留语言不清，患肢活动障碍等后遗症，后转看中医效不显。察看其方药，多为补阳还五汤合定志丸类。刻下诊见：头痛，口多流诞、舌 强语言謇涩，记忆力差，腹胀，大便溏薄，小便时失禁，查体神情呆滞，面色晦暗，形体肥胖，被动体位，右侧肢体感觉运动减退，手足浮肿 。舌质黯淡，苔白，脉大滑。证属气虚痰湿死血阻塞清窍经络。治以益气化痰活血通络，仍以前方调整用量加水蛭。处方：黄芪 30g，茯神 30g ，石菖蒲、远志、半夏、防己各 10g、当归、川芎各 12g、桃仁、红花各 15g、地龙 9g、葛根 9g、水蛭粉 3g、甘草 6g。水蛭粉同煎剂
8、一同冲服，1 日 1 剂，分早晚 2 次服用。连用 5 剂，头痛、腹胀减轻，手足浮肿消失，大便成形。上方去防己、半夏加鸡血藤 9g、水蛭加到 5g、继服 10 剂，头痛 口涎均无，语言较清晰，已能下床活动。继以上方先后加山甲、炙僵蚕、桂枝调治半年并嘱加强功能锻炼，患者已能自行扶杖行走，生活自理 。按：本例中风后遗症，属气虚血瘀湿阻证，为常见证型之一，但患者年迈，脑血栓形成说明其元气不支，风挟痰湿死血呈猖獗之势，以致本虚 标实，虚实交错。此时，虚难受补，实不堪攻，治疗颇为棘手，须分标本虚实，先后缓急轻重。余将前医黄芪，茯神加大剂量以固本，余药以 祛邪。水蛭味咸入血分， 本草经百种录言水蛭最喜食人
9、之血，而性又迟缓善入；迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞 ，自有利而无害也。现代医学认为，水蛭含水蛭素、肝素和抗血栓素，能防止凝血酶对纤维蛋白酶原的作用，阻碍血液凝固，并有组织胺样物 质，可扩张毛细血管。故水蛭为治血病专药，其作用优于虻虫、鳖虫，且水蛭素虽经煮沸仍保持其抗凝作用。另水蛭尚可促进脑细胞再生，修 复坏死脑神经。葛根在此引药入阳明经，鼓舞胃气脾津上输四肢五官九窍。 3 体会3.1 适应证：一些沉疴痼疾，尤以因脑部病变引起的头目四肢疾患，而有瘀血湿痰之证者，用虫类药如：僵蚕、地龙、全蝎、水蛭可祛经络之湿 痰死血或搜风止痉，较草药效果显著。 3.2 用量：抓住稳、准、狠三字。即只要辨证准确，切中病机，配伍恰当，用量可从药典规定量渐增至 一定量，临床未发现任何毒副作用。3.3 用法：该类药为了利用率高，保存药效，尽量研末冲服。 3.4 禁忌症：该类药有的药力峻猛，有的辛散走窜，易耗血动气。正气亏虚者慎 用，气虚者配补气药；贫血，有出血倾向者及孕妇忌用。对异体蛋白过敏者慎用。 作者单位：037017 山西大同煤矿集团公司三医院
