肌肉牵伸技术（精品收藏）

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1、感谢您的阅览,肌肉牵伸技术,肌肉牵伸技术,内容,第一节 概述 第二节 软组织牵伸基础 第三节 上肢肌肉牵伸技术 第四节 下肢牵伸技术与程序 第五节 脊柱牵伸技术,2,肌肉牵伸技术,第一节 概述,返回,3,肌肉牵伸技术,一 定义与分类,牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围,返回,4,肌肉牵伸技术,2.分类 根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸 根据牵伸力量来源和参与程度: 被动牵伸 主动牵伸 神经肌

2、肉抑制技术,返回,5,肌肉牵伸技术,二、肌肉牵伸作用,1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性,返回,6,肌肉牵伸技术,三、肌肉牵伸程序,1.康复评估 2.选择牵伸方法 3.向患者解释牵伸目的和步骤 4.牵伸技术参数设置及其调节 患者体位 治疗师位置和规范术语 牵伸方向 牵伸强度 牵伸时间 牵伸疗程 治疗反应,返回,7,肌肉牵伸技术,三、肌肉牵伸程序,4.牵伸技术参数设置及其调节 患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根据不同牵伸方法选择） 治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要及时调整 牵伸方向 牵伸力量的方向应与

3、肌肉紧张或挛缩的方向相反 牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸,返回,8,肌肉牵伸技术,三、肌肉牵伸程序,4.牵伸技术参数设置及其调节 牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 15s，也可达3060 每次之间要休息30s左右；机械性牵伸每次15 20min 牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 5个疗程 治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数,返回,9,肌肉牵伸技术,四、肌肉牵伸种类与方法,被动牵伸 1.手法牵伸 最常用的牵伸技术 2.机械牵伸 牵伸时间至少持续20min 3.自我牵伸 又称主动牵伸,返回,10,肌肉牵伸技术,四、肌肉

4、牵伸种类与方法,主动抑制 有意识的自主控制 1.收缩放松 操作步骤： 注意事项：无痛状态下完成 应用举例：踝跖屈肌牵张,返回,11,肌肉牵伸技术,四、肌肉牵伸种类与方法,主动抑制 2. 收缩放松收缩 操作步骤: 注意事项：同“收缩放松”技术 应用举例：踝跖屈肌紧张,返回,12,肌肉牵伸技术,四、肌肉牵伸种类与方法,主动抑制 3.拮抗肌收缩 操作步骤: 注意事项：避免施加太大的阻力 应用举例：踝跖屈疼痛、紧张,返回,13,肌肉牵伸技术,四、肌肉牵伸种类与方法,主动抑制 4.附属牵伸方法 热疗 蜡疗、热敷、超声波 按摩 关节松动术 肢具 增加ROM,返回,14,肌肉牵伸技术,五 、 临床应用,1.

5、适应证 2.禁忌证 3.注意事项 牵伸前必须先进行康复评估 避免过度牵伸 避免牵伸水肿组织 避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 避免牵伸中挤压关节 患者必须积极配合治疗,15,肌肉牵伸技术,第二节 软组织牵伸基础,返回,16,肌肉牵伸技术,一、骨骼肌生理学,骨骼肌约占人体体重的40； 收缩是骨骼肌最重要的生理特性； 肌纤维属永久性细胞，不能再生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失,返回,17,肌肉牵伸技术,二、骨骼肌收缩力学分析,影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个: 前负荷 后负荷 肌肉内部功能状态的改变,返回,18,肌肉牵伸技术,二、骨骼肌收缩力学分析,前负荷 在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷，

6、称为前负荷 这种被拉长状态的长度称为初长度 前负荷反应长度对张力的影响 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力,返回,19,肌肉牵伸技术,二 、 骨骼肌收缩力学分析,后负荷 肌肉开始收缩时才能遇到的负荷或阻力称后负荷 其不增加肌肉初长度，但能阻碍收缩时肌肉的缩短 肌肉所产生的张力与收缩速度二者呈反比关系,返回,20,肌肉牵伸技术,二 、 骨骼肌收缩力学分析,肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的影响 各种理化及生物因素如缺氧、酸中毒、肌肉中能源物质缺乏，机械性创伤和生物感染都可能降低肌肉收缩的效果 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果,返回,21,肌肉牵伸技术,二、骨

7、骼肌收缩力学分析,4.软组织对牵伸的反应和影响因素 （1）软组织 （2）肌腱与周围组织的结构 （3）肌肉 （4）肌梭 属于本体感受器 （5）关节活动度 指身体某部位或结构运动或被运动到既定运动范围的能力，即功能性活动范围（ROM,返回,22,肌肉牵伸技术,三 、骨骼肌的收缩方式,1.等张收缩 肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。又称动态收缩。 根据等张收缩时肌纤维长度改变不同，分为向心性收缩和离心性收缩,返回,23,肌肉牵伸技术,三、骨骼肌的收缩方式,1.等张收缩 向心性收缩 如屈肘时的肱二头肌收缩、伸膝时的股四头肌收缩。 离心性收缩 如负重屈肘后缓慢放松时的肱二头肌收

8、缩，下蹲时的股四头肌收缩,返回,24,肌肉牵伸技术,三、骨骼肌的收缩方式,2.等长收缩 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动，但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。 如半蹲位时的股四头肌收缩；手握哑铃做伸屈肘活动进行的锻炼,返回,25,肌肉牵伸技术,四、软组织挛缩及其类型,挛缩定义： 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗和限制ROM。如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛缩,返回,26,肌肉牵伸技术,四、软组织挛缩及其类型,挛缩常见的原因 由于疾病使身体某部位长期制动； 坐位工作和生活习惯； 姿势异常和肌肉失衡； 骨骼肌和神经肌肉的

9、受损； 组织创伤所导致的炎症和疼痛； 先天或后天畸形,返回,27,肌肉牵伸技术,四、软组织挛缩及其类型,挛缩分类 肌静力性挛缩 瘢痕粘连 纤维性粘连 不可逆性挛缩 假性肌静力性挛缩,28,肌肉牵伸技术,第三节 上肢肌肉牵伸技术,返回,29,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,徒手被动牵伸 1.肩部前屈 牵伸肌群：肩关节后伸肌群。 牵伸目的：增加肩关节前屈的活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手从内侧握住肘关节/肱骨远端的后方，下方手放在肩胛骨腋缘固定肩胛骨,返回,30,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,1.肩部前屈 牵伸手法：上方手将肱骨被动前

10、屈到最大范围，以拉长肩后伸肌群。牵拉大圆肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牵拉背阔肌。上方的手将移动患者肱骨被动前屈至肩完全屈曲的最大范围，以牵拉肩关节后伸肌群,肩后伸肌群牵伸,肩前屈肌群牵伸,返回,31,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,2.肩部后伸 牵伸肌群：肩关节前屈肌群。 牵伸目的：增加肩关节后伸的活动范围。 患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，前臂及手放松。 治疗师位置；面向患者站在牵伸一侧，上方手放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手从掌侧握住肘关节。 肩部后伸牵伸手法：下方的手从掌侧托起肱骨远端，将肱骨被动后伸至最大范围，以拉长肩前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代偿运动,返回,32,肌肉牵伸技术,一

11、、肩部肌肉,3.肩部外展 牵伸肌群：肩内收肌群。 牵伸目的：增加肩外展活动范围。 患者体位：仰卧位：肩外展，屈肘90。 治疗师位置：面向患者站在牵伸侧，上方手托住肘部，下方手放在腋下,返回,33,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,肩部外展牵伸手法：上方手托住肱骨远端，将肱骨被动外展至最大范围，以牵伸肩内收肌群。下方手固定肩胛骨的腋侧缘，移动患者肱骨被动外展至肩完全外展的最大范围，以牵拉肩内收肌群,肩内收肌群牵伸,肩外旋肌群牵伸,返回,34,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,4.肩部的内旋 牵伸肌群：肩外旋肌群。 牵伸目的：增加肩内旋活动度。 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服的位置（起始的30或45

12、）或肩关节稳定在外展90、屈肘90。 治疗师位置：面向患者的足，站在牵伸一侧。内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。 肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端，外侧手移动前臂使肩关节内旋，将前臂向床面被动运动至最大范围，充分拉长肩关节外旋肌群,返回,35,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,5.肩关节外旋 牵伸肌群：肩内旋肌群。 牵伸目的：增加肩关节外旋（以牵拉肩内旋肌）。 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服的位置（3045），如果肩关节稳定则外展至90、屈肘90。 治疗师位置：面向患者站在牵伸的一侧，外侧手握住肱骨远端，内侧手握住前臂远端,返回,36,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,肩关节外旋牵伸

13、手法：内侧手移动前臂使肩关节外旋，将前臂向床面被动运动至最大范围，充分拉长肩关节内旋肌群。 注意：当牵拉肩内、外旋肌肉时，施加的牵拉力通过肘关节达到肩关节，必须确保肘关节稳定、无痛和较低的牵拉强度，尤其是骨质疏松的患者要特别当心,肩内旋肌群牵伸,返回,37,肌肉牵伸技术,一 、肩部肌肉,6.肩关节水平外展 牵伸肌群：胸肌。 牵伸目的：增加肩水平外展活动度（以牵拉胸肌）。 患者体位；仰卧位，患侧肩部需位于床沿，肩关节外展6090 。 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧。内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端掌侧,返回,38,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,牵伸手法：双手将移动患者上肢向地面方向被动运动

14、肩关节完全水平外展至最大范围，以牵伸肩关节水平内收肌胸肌。胸肌的牵伸也可以在坐位下进行，患者双手5指交叉放在头后部，治疗者位于患者身后，双手分别握住肘关节并被动向后运动水平外展，同时让患者配合作深吸气后呼气的运动,肩水平内收肌牵伸,返回,39,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,7.增加肩胛骨的活动 牵伸肌群：提肩胛肌。 患者体位：坐在椅上，头转向非牵伸侧，稍向前屈，直至颈部后外侧有酸胀感。牵伸侧上肢外展，屈肘，手放在头后部。 治疗师位置：站在患者身后牵伸侧，外侧手从前面托住上臂远端，内侧手放在牵伸侧颈肩部变界处。 牵伸手法：外侧手向上抬，内侧手向下压，同时，让患者深吸气后深呼气，以牵伸提肩胛肌,返回

15、,40,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,自我牵伸 定义 自我牵伸是患者在通过治疗师的讲后，在治疗者的指导下，独自完成的一种牵伸技术 1.长轴牵伸 2.分离牵伸,返回,41,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,3.增加肩前屈活动范围 当上肢前屈不到90时，可侧坐在桌旁。牵伸侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牵伸侧手放在上臂上面，身体向前方及桌子方向倾斜，以牵伸肩后伸肌群,肩后伸肌群自我牵伸,返回,42,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,4.增加肩后伸活动范围 患者背对桌子而坐。牵伸侧上肢后伸，手放在桌上，肘、非牵伸侧手放在肩部以固定肩关节，身体向前并向下运动，以牵伸肩前屈肌群,肩前屈肌群自我牵伸,返回,43,肌肉

16、牵伸技术,一、肩部肌肉,5.增加肩外展活动范围 当上肢外展不到90时，可坐在桌旁。牵伸侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前。非牵伸侧手放在上臂上面，身体向下及桌子方向倾斜,肩内收肌群自我牵伸,返回,44,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,5.增加肩外展活动范围 如果上肢外展超过90，可侧对墙边站立，牵伸侧肩外展，屈肘，前臂放在墙上，牵伸肩内收肌群。非牵伸侧手放在肱骨近端，固定肩关节，身体缓慢下蹲，以牵伸肩内收肌群。 通常水平双侧内收肌均较紧，牵拉技术两侧都可运用，也可让患者站于墙角进行自我牵拉,返回,45,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,肩内收肌群自我牵伸,返回,46,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,6.增加肩旋转活动范围 患者侧坐桌旁。牵伸侧上肢屈肘90平放在桌上，牵伸内旋肌群时，前臂掌面离开桌面。牵伸外旋肌群时，前臂掌面向桌面运动，牵伸肩内旋肌群,返回,47,肌肉牵伸技术,一、肩部肌肉,7.增加肩胛骨活动范围 患者靠墙站立。牵伸侧上肢外展，屈肘，肘部接触墙壁，手放在头后面，头部转向非牵伸侧，稍前屈。牵伸时身体稍向下蹲，使肩胛骨上旋。也可以坐在治疗床边，牵伸侧手抓住床沿，头转向非牵伸侧并前屈，非牵伸侧手