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1、感谢您的阅览,急救宣教讲义,急救宣教讲义,为己，为人，掌握急救知识,现代社会发展，人类生活模式环境更新 危重急症、意外伤害，多发生在工作、学习、生活现场，与医疗机构存在距离,2,急救宣教讲义,需要向公众普及救护知识,使他们掌握基本和先进的救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护 达到“挽救生命减轻伤残”目的 对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失最宝贵的救命黄金时刻,3,急救宣教讲义,心肺复苏,4,急救宣教讲义,心肺复苏的对象,挽救突然、意外的死亡。 适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停-猝死,5,急救宣教讲义,6,急救宣教讲义,猝死
2、的常见原因,生活中的各种意外: 溺水 电击 气管异物 低温 心源性猝死 其他原因,7,急救宣教讲义,呼吸,人体内没有氧气储备，心脏一旦停跳，血液循环即停止，全身脏器就会缺血缺氧 人的大脑对氧气利用最多，达20%，缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损害，超过10分钟，损害即不可恢复。此时即使救活，也会成为植物人或严重智障 这4-6分钟，是急救的黄金时刻，是必须4-6分钟内进行CPR的原因所在,8,急救宣教讲义,人工呼吸 是用人工方法帮助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人进行被动呼吸 传统的仰卧压胸、仰卧牵臂、俯卧压臂等方法因效果甚微，已弃之不用 口对口人工呼吸是一种向病人提供O2的快速有效的方法 空气
3、中含O221%，CO20.04%。人呼出的气体含O2仍有16%，CO24% 病人获得的气体O2虽低点，但足以扩张萎陷的肺泡，供给O2，CO2还能兴奋中枢,9,急救宣教讲义,循环,血液循环 是血液从心脏搏出，流经A、V、毛细血管回到心脏的过程，有体循环和肺循环 （5）胸外按压的机理 心脏骤停后，正确的挤压能产生60-80mmHg收缩压和正常输出量1/4-1/3的血液,10,急救宣教讲义,进入意外现场前,先考虑现场是否安全。 保护好自己,11,急救宣教讲义,潜在危险,火灾余火 带电电线 有害物质 自然灾害 受损汽车 残余弹药 受员血液及分泌物 其他难以确定因素,12,急救宣教讲义,1）判断意识,呼
4、叫、轻拍,13,急救宣教讲义,婴儿：呼叫，拍打位置,14,急救宣教讲义,脚后跟,15,急救宣教讲义,2）呼救,没有活动或刺激无反应，立即高声求助,16,急救宣教讲义,1.一个人力量不够 2.专业抢救队伍：120 999 3.依法办事,17,急救宣教讲义,电话提供的内容,你的姓名，电话 事件种类：车祸，晕厥，煤气，火灾等等 伤病者人数 地点：具体地址，周围明显的标志物，公交站名受伤 具体情况：意识，呼吸，心跳 不要先放电话,18,急救宣教讲义,3）摆好体位,病人体位，保护好颈椎 第一反应人体位， 病人置于平地或硬板床上,19,急救宣教讲义,20,急救宣教讲义,4）打开气道： 清除伤病者口鼻内的污
5、泥、土块、假牙、食物、痰、涕、呕吐物等，保持气道畅通 仰头抬颏法 怀疑颈椎损伤，可采用托颌法,21,急救宣教讲义,遇昏迷伤员，最重要的原则,保持其气道通畅,22,急救宣教讲义,23,急救宣教讲义,5.判断呼吸的有无,24,急救宣教讲义,6.吹气,B-口对口吹气人工呼吸 救护员放在病员前额手的拇指和食指紧捏鼻翼，以防气体从鼻孔逸出。 吸一口气，用双唇包严病员口唇，缓慢将气体吹入，时间约1秒钟，同时观察病员胸部是否起伏。吹气如未见胸部起伏，可能气道未打开或是气道有梗塞物 吹起完毕，松开捏鼻的手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部有无下降。 连续进行两次吹气，确认气道畅通。 成人每分钟吹气1012次,25,
6、急救宣教讲义,26,急救宣教讲义,四个要点,1、气道畅通 2、捏住鼻子 3、张大嘴 4、均匀吹气一秒钟,27,急救宣教讲义,7.判断脉搏,颈动脉：确定颈动脉搏动的位置：男女。小孩：肱动脉,28,急救宣教讲义,8.胸外按压,正确定位和操作，掌根部置于乳头连线和胸骨交界处，胸骨下1/2，另一掌叠压其上，两臂垂直,29,急救宣教讲义,30,急救宣教讲义,以100/分速率做30次下压4-5cm的挤压，再吹气2次，并以30：2反复进行,31,急救宣教讲义,32,急救宣教讲义,33,急救宣教讲义,停止心肺复苏的指征,1、复苏成功 CPR有效的表现 面色、口唇由苍白、紫绀变红润 恢复可探知的脉搏搏动和自主呼
7、吸 瞳孔由大变小，有对光反射 眼球能活动，手脚抽动，呻吟,34,急救宣教讲义,停止心肺复苏的指征,2、有其他人员到场接替 3、有医生到场确定伤病者死亡 4、现场环境已不安全，或已经尽力的时候,35,急救宣教讲义,生活中几种意外情况的院外自救与处理,36,急救宣教讲义,烧伤和烫伤,原因： 高温烧伤 化学物品烧伤 电烧伤 辐射烧伤，如发射性物质 烫伤：热水，热油，蒸汽 低温灼伤，如干冰等,37,急救宣教讲义,轻微烧伤的处理,一般在家庭常见的烧伤或烫伤，如手指不慎碰到熨斗、被热油泼到，可依照下列方法处理： 在水龙头下冲洗烧伤处至无疼痛感觉 蘸干伤处，用敷料遮盖 避免擦破烧伤处,38,急救宣教讲义,烧
8、伤深度判断分级 一度烧伤：只伤及皮肤的表面，会造成红肿及触痛。 二度烧伤：深入真皮层，导致红肿、剧痛及起水泡，由于伤处的神经末梢并未全部损害，因此伤处往往特别疼痛。 三度烧伤：皮肤完全破坏，伤处显得苍白、干燥，甚至焦黑。由于伤处的神经已被破坏，因此伤处可能没有疼痛感觉,39,急救宣教讲义,下列伤者视为严重烧伤，送往医院救治,三度烧伤 烧伤部分在呼吸道、脸、手掌、脚掌及生殖器官 伤病者是老人、婴幼儿或患病者。 任何由于化学药物或触电而导致烧伤的伤病者。 10%或以上的皮肤面积被烧伤者,40,急救宣教讲义,处理禁忌,不可刺穿水泡 不可撕去粘连在皮肤上的衣物 不可涂抹任何药物 不可进食 不可给伤病者
9、过度降温,41,急救宣教讲义,注意,烧伤致命的两大原因是休克及感染，下列措施可以减轻两者的程度： 1.将伤病者速送医院，接受静脉输液。 2.应以正确方法迅速将烧伤部位盖上敷料，使伤处获得适当保护，免受细菌感染,42,急救宣教讲义,踩踏伤,身处人群拥挤的场所请注意： 提高警惕 时刻观察周围环境 了解安全出口 注意照顾老人、儿童,43,急救宣教讲义,踩踏伤亡的特点,复合伤较多 伤情重 损伤人数多 妇女、老人、儿童易受伤害,44,急救宣教讲义,创伤出血及止血法,45,急救宣教讲义,成人的血液约占体重的8%。 成人全身血容量约为40005000ml 分为动脉血和静脉血,46,急救宣教讲义,创伤出血类型
10、,皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑 内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命 外出血：血液从伤口破裂血管流出,47,急救宣教讲义,出血特点： 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 可压迫止血 毛细 鲜红 渗出 危险小 出血判断： 小于 5% 可自行代偿 大于20% 面色苍白 肢体湿冷 早期休克 大于40% 面色青紫 脉搏快弱 测不到血压 可导致死亡,48,急救宣教讲义,止血的方法,49,急救宣教讲义,1.指压止血法,最简单最直接。 临时性止血方法，用于急救处理较急剧的动脉出血。 缺点：仅能用于短时间控制
11、动脉血流，事先应了解正确的压迫点，才能见效； 方法：用手指压迫伤口近心端，阻断血运。最好是了解动脉走向，按住动脉上游起点,50,急救宣教讲义,抬高伤处至心脏位置以上 制止伤处活动：适用于骨折伤病者，可减慢出血速度，帮助止血,51,急救宣教讲义,52,急救宣教讲义,指压颞浅动脉: 头顶、额部、 颞部的大出血,53,急救宣教讲义,指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处) 指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处,54,急救宣教讲义,指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧,55,急救宣教讲义,鼻出血,安慰病人，保持镇静，避免过度紧张，坐下，松开衣领，上身前倾。 降低鼻部压力，张口呼吸，口中
12、有血液，吐出，而不是吞下。 用食指及拇指紧捏下鼻翼，一般510分钟可止血。 可用冰袋冰敷鼻子上部或额头,56,急救宣教讲义,2.包扎止血,57,急救宣教讲义,58,急救宣教讲义,敷料包扎：将足够的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口 周边至少3厘米 就地取材：手帕、纸巾、清洁布料等,59,急救宣教讲义,3.加压包扎止血 直接压迫法:伤口内无异物，用敷料覆盖伤口，超过伤口周边3厘米，如果敷料已被血浸湿，再加上另一敷料。用手施加压力直接压迫 间接压迫法：如伤口内有异物或采取直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以作固定及止血用,60,急救宣教讲义,包扎的目的,压迫止血 减轻疼痛
13、 保护伤口 避免污染 固定敷料和夹板,61,急救宣教讲义,常用的材料,绷带 三角巾 四头带 其它临时代用品，如衣裤、巾单等裁开作包扎用,62,急救宣教讲义,4.填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎,63,急救宣教讲义,5.止血带止血法,四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血。 使用止血带会伤害血管及神经。 注意： 应用较宽的布带，如领带或三角巾等，禁止使用电线、细绳等。一定要垫上一定厚度的敷料。 止血带要松紧适宜，以能止住血为度，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死 止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔50分钟放松一次，每次放松2-3分钟，
14、放松期间应在伤口处加压止血,64,急救宣教讲义,包扎,65,急救宣教讲义,66,急救宣教讲义,67,急救宣教讲义,68,急救宣教讲义,69,急救宣教讲义,70,急救宣教讲义,71,急救宣教讲义,使用绷带的注意事项,包扎不得过紧或过松 不能将指（趾）尖覆盖 包扎后注意观察肢体远端皮肤颜色 检查远端指（趾）的活动能力,72,急救宣教讲义,注意,锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。比如匕首，不拔出匕首，采取简单包扎后送医院,73,急救宣教讲义,74,急救宣教讲义,搬运法,1.单人徒手搬运法 （1
15、）扶行法,75,急救宣教讲义,2）背负法,76,急救宣教讲义,3）拖行法,77,急救宣教讲义,4）爬行法,78,急救宣教讲义,5）手抱法,79,急救宣教讲义,搬运法,2.双人徒手搬运法 （1）四手坐抬法 （2）三手坐抬法,80,急救宣教讲义,3）两手坐抬法,81,急救宣教讲义,4）前后扶持法,82,急救宣教讲义,三人徒手搬运法,83,急救宣教讲义,搬运法,二）使用器材搬运伤病者,84,急救宣教讲义,85,急救宣教讲义,特别注意,脊柱骨折：对凡发生或怀疑脊柱损伤者，应使伤者的脊柱保持正常生理曲线,拖行法,86,急救宣教讲义,87,急救宣教讲义,切忌做使脊柱过伸、过屈或扭曲的搬运动作，以免加重脊柱、脊髓损伤。 严禁抱头、抬脚式搬运，以免脊柱过度弯曲而加重对脊髓的损伤,88,急救宣教讲义,脊柱骨折,拨打急救电话999或120 用双手固定伤病者头部，切勿移动 由受过训练的急救员搬运伤者 需要搬运伤病者时，应用硬板担架,89,急救宣教讲义,对怀疑有胸、腰椎骨折的患者，必须由34人同时托住头、肩、臀和下肢，将患者的身体平托起来后放在硬板担架上，搬运者同时用力向一个方向滚动患者身体,90,急救宣教讲义,Dr.Feng,91
