温五幼上陡门园区中一班幼儿日常健康上报表6.25网络调查

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1、温五幼上陡门园区中一班幼儿日常健康上报表6.25网络调查欢迎参加本次答题 这份调查问卷用于我们对您意见的收集,也为您表达您自己的建设性意见提供了机会,您可以通过这种方式与我们交流,谢谢。 Q1. 您的年龄阶段(单选题) Q2. 您年级是?(单选题) Q3. 您的婚姻状况(单选题) Q4. 姓名(填空题) Q5. 早上体温是否正常(单选题) 正常 异常(体温度数) Q6. 处置方式(单选题) 就医(医院信息) 自行处置 Q7. 晚上体温是否正常(单选题) 正常 异常(体温度数) Q8. 处置方式(单选题) 就医(医院信息) 自行处置 Q9. 有无咳嗽(单选题) 有 无 Q10. 处置方式(单选题

2、) 就医(医院信息) 自行处置 Q11. 有无其他不适(单选题) 有(请说明) 无 Q12. 现暂居地(填空题) Q13. 近14天有否与境外返温人员接触?(单选题) 有 无 Q14. 接触的时间(填空题) Q15. 现是否在温?(单选题) 是 否 Q16. 处置方式(单选题) 就医(医院信息) 自行处置 Q17. 是否拟定返温时间在3月1日以后?(单选题) 是 否 Q18. 今日同住人是否在温?(单选题) 是 否 Q19. 具体说明:同住人关系、去哪里、拟何时返温?(填空题) Q20. 今日健康码颜色(单选题) 绿色 黄色 红色 无法申领 Q21. 同住人员的健康码是否为绿码?(单选题) 是 否(健康码颜色) 感谢您百忙中抽出几分钟时间对我们工作的支持,您的回答对我们起到至关的重要!

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