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1、眼表疾病指数（OSDI）量表状况的调查表欢迎参加本次答题 在线调查问卷填写要求：请单击你所选的选项，没有选项时请填写汉字。 Q1. 您的家庭所在地是？（单选题） Q2. 过去一周中，眼畏光、刺眼症状（单选题） 总是出现（4分） 大部分时间出现（3分） 一半时间出现（2分） 偶尔出现（1分） 没有出现（0分） Q3. 过去一周中，眼睛有异物感，感觉进了沙子（单选题） 总是出现（4分） 大部分时间出现（3分） 一半时间出现（2分） 偶尔出现（1分） 没有出现（0分） Q4. 过去一周中，眼睛疼痛（单选题） 总是出现（4分） 大部分时间出现（3分） 一半时间出现（2分） 偶尔出现（1分） 没有出现（
2、0分） Q5. 过去一周中，眼睛看东西一会儿清楚，一会儿又模糊了（单选题） 总是出现（4分） 大部分时间出现（3分） 一半时间出现（2分） 偶尔出现（1分） 没有出现（0分） Q6. 过去一周中，视力很差，看东西一直不清楚（单选题） 总是出现（4分） 大部分时间出现（3分） 一半时间出现（2分） 偶尔出现（1分） 没有出现（0分） Q7. 在过去一周中，眼睛不舒服对读书、写字有影响吗？（单选题） 总是受影响（4分） 大部分时间（3分） 一半时间（2分） 很少时间（1分） 没有影响（0分） Q8. 过去一周中，眼睛不适对玩电脑、看手机、银行提款机有影响吗？（单选题） 总是影响（4分） 大部分时间
3、（3分） 一半时间（2分） 很少时间（1分） 没有影响（0分） Q9. 在过去一周中，眼睛不适影响看电视吗？（单选题） 总是影响（4分） 大部分时间（3分） 一半时间（2分） 很少时间（1分） 没有影响（0分） Q10. 在过去一周内有没有因眼睛不适对夜间驾驶有影响（单选题） 总是影响（4分） 大部分时间（3分） 一半时间（2分） 很少时间（1分） 没有影响（0分） Q11. 在过去一周中，刮风时眼睛会有不适吗？（单选题） 总是不适（4分） 大部分时候不舒服（3分） 一半时间不适（2分） 偶尔会不太舒服（1分） 完全没有不适（0分） Q12. 在过去一周中，在相对干燥的房间会让您眼睛不适吗？（
4、单选题） 总是不适（4分） 大部分时间不舒服（3分） 一半时间不适（2分） 偶尔不适（1分） 没有不适（0分） Q13. 在过去的一周中，呆在有空调的房间眼睛会感觉不舒服吗？（单选题） 总是不舒服（4分） 大部分时间不舒服（3分） 一半时间不舒服（2分） 偶尔不适（1分） 没有不适（0分） Q14. 您的姓名：（填空题） Q15. 请选择日期：（填空题） Q16. 请输入您的手机号码：（填空题） Q17. 您的年龄是（填空题） Q18. 我们期待您提出您的意见与建议（填空题） 本问卷已经结束，问卷收集结束后，我们将进行抽奖活动，中奖者可以获得3元-10元不等的奖品。如果方便，请留下您的电子邮箱，我们将在两个月后通知您抽奖结果。
