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1、控制输血不良反应与输血感染方案为保证医疗临床用血需要和安全，保障用血者身体健康，科学、规范、合理用血，根据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范制定本方案。医院将成立控制输血感染工作委员会，定期或不定期对输血安全及感染控制工作进行督查。临床科室工作人员必须严格执行卫生部颁发的医院感染管理规范及我院制定的医院感染管理规定开展各项工作。同时根据临床输血技术规范制定宝塔卫生院输血工作管理制度并严格执行。一、检验科严格按照全国临床检验操作规范执行交叉配血、Rh(D)血型检查及抗体筛选试验。二、凡血液制品有下列情形之一的，一律不得发出： 1、标签破损，血液沾污；2、血袋有破损、
2、漏； 3、血液中有明显凝块； 4、血浆量乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7、红细胞层呈紫红色；8、过期或其他须查证的情况。三、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 四、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 五、如有异常情况，立即通知经治或值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 六、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同
3、时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2、核对受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6、尽早检测血常规、
4、尿常规及尿血红蛋白；7、必要时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。8、检验科必须尽快向临床回报检查结果，临床尽快确定诊断，采取正确的治疗措施。输血质量监测、考核和信息反馈制度一 、临床医师须严格掌握输血适应症，提高输血治疗效果质量。二、经治医师必须认真履行输血申请、患者同意、报批、登记的法规手续，严格执行输血前检验的采样、送检、核对制度。三、 血库执行以下控制程序：1、环境、设施、设备符合控制感染管理制度要求，做好消毒、灭菌监测与记录。2、 试验器材合格，鉴定血型、交叉配血试剂必须符合国家规定标准。3、 根据全国临床检验操作规程建立作业指导书。4、 严格进行送检样品性状检查与输血申请单核
5、对、登记。5、 按照作业指导书进行输血前检查。6、 根据血型鉴定结果，专人到县人民医院输血科领取血液。认真核对血液制品合格，保温、避振荡运回医院。按要求贮存，做好贮存记录。7、核对血液与送检样品，按作业指导书鉴定血型、交叉配血。复核试验结果，有疑问时复检或作进一步检验，确认献血与受血相配，逐项填写交叉配血报告单。保存检样，作好记录。四、 临床取血，执行输血，控制输血反应及输血感染，按照医院输血工作制度严格执行。五、 临床科室与血库必须积极配合，作好从输血申请到完成输血全过程及控制输血反应和输血感染各个工作环节（根据医院感染监测报告制度）的质量监测和信息反馈。六、临床科主任与检验科主任负责输血质
6、量监督与持续改进。七、 医院质量管理科根据质量记录进行考核。输血反应及输血感染疾病登记、报告和调查处理一、经治医师/护士发现输血反应，必须及时处理、记录，报告主治医师，通知检验科。 二、主治医师组织治疗和抢救，核对临床输血各项质量记录，查找原因。 三、检验科报告科主任并核对检验各项质量记录，查找原因。 四、检验科主任组织复检、诊断试验，作好记录。报告临床，共同分析，确定诊断，采取有效治疗措施。并报告医教部。 五、临床与检验科主任根据记录回顾分析原因，得出结论，采取预防措施。并报告质量管理科。 六、医院输血管理委员会组织对事故的调查，分清技术责任与差错责任，得出处理意见，报院长批准执行。 七、输血导致感染疾病按医院控制感染管理规定处理、上报。建湖县宝塔卫生院二O一一年元月
