《中国人寿理赔操作指引》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中国人寿理赔操作指引（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中国人寿理赔操作指引1、发生保险事故，如何通知保险公司？请被保险人或代理人及时拨打慧择网客服热线 4006-366-366 或聚米网客服热线 400-678-8618 进行报案，请将出险人姓名、身份证号码、保险合同号码、出险时间、地点、经过、救治医院及报案人姓名与联系电话告诉我们。我们会将您的报案信息反馈至中国人寿。慧择网在接到报案时会提醒您理赔注意事项，并给您发送理赔申请书及其他理赔材料清单，避免您在提交理赔资料时，出现资料不齐全的情况。二、发生保险事故后，需要到医院就诊，应该注意什么？1、提醒被保险人及时治疗（一般出险后 24 小时内去治疗） ，去往的医院必须为二级或二级以上公立医院。2、
2、提醒客户使用医保范围内的药品和诊疗项目、服务设施；3、提醒客户保留好所有就医凭证：门诊时需要保留：门诊病历（首诊病历非常重要，必须提供） 、检查报告单、诊断证明、发票原件、医疗费用清单。住院时需要保留：住院病案首页、入院记录、出院小结、检查报告单、诊断证明、发票原件、汇总的医疗费用清单。三、理赔时需要提供哪些材料？申请类型 所需资料疾病医疗 1,2,3，6,7,8,9意外医疗 1,2,3，6,7,8,9，12重大疾病 1,2,3，6,10，疾病身故 1,2,3,4，5，13,14,15意外身故 1,2,3，4，5，12，13,14,15意外残疾 1,2,3，6,11,12申请资料及索取方式一览
3、表申请应备资料 获取方式1. 理赔申请书 请通过慧择网获取，请严格按照模板理赔申请含填写例子填写，请注意：1、请填写规范，不能是空白，不能与病历中描述的情况不符。2、请务必填写被保险人真实联系方式，可以在旁边空白处补充代理人联系方式，并请注明。3、请务必填写准确的银行账户信息，注明开户银行/账号所有人/账号/所属省份、城市、网点四要素齐备，建议招、工、建、农、交行。2. 电子保单复印件 请客户提供3.被保险人身份证明复印件（正反面）请客户提供4.受益人身份证明及关系证明 （1）所有受益人身份证复印件正反面；（2）所有受益人关系证明；（3）所有受益人继承公证书， 中华人民共和国继承法遗产的第一顺
4、位继承人为配偶、子女、父母；（4）如有受益人死亡的（需提交该受益人的死亡证明材料）和有受益人放弃继承权的，请在继承公证书中重点注明。5.用以确定受益人身份的相关文件1）户口簿、结婚证、出生证等2）公安机关户籍管理部门开具的证明3）法院文书4）公证处的公证书6.诊断证明/出院小结 就诊时获得，请客户妥善保管。7. 门诊病历及相关检查检验报告就诊时获得，请客户妥善保管。请注意检查病历、发票等医疗单证上的姓名、出生日期是否与真实姓名、出生日期不一致，如果不一致，请主治医生修改，并在修改的内容上签字盖章。8.医疗费用发票 就诊时获得，请客户妥善保管。9.费用清单/处方 就诊时获得，请客户妥善保管。10
5、.重大疾病诊断证明资料 根据条款具体约定或本公司认可的医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明资料，如：病理检验报告、冠状动脉造影报告、CT 报告、MRI 报告等，就诊时获得，请客户妥善保管。11.残疾鉴定书 由保险公司认可的医疗机构或鉴定机构出具。 12.意外事故证明 1）如交通事故，请尽快报告交管部门，并请交通警察出具交通事故责任认定书 （被保险人作为驾驶员出险请同时提供驾驶证及机动车行驶证。）2）如治安及刑事事故（如意外被打伤或遭抢劫受伤等） ，请尽快向公安机关报案，并请公安机关出具相关事故证明；3）如工伤事故，请尽快报告社保部门，并请社保部门出具工伤认
6、定书 。13.死亡证明 1）若在医院内身故，医院会出具居民医学死亡证明书；2）若在医院以外身故，请立即报警，公安机关在核实死亡原因后出具“死亡证明”；3）宣告死亡的，由人民法院出具宣告死亡的证明文件14.户口注销证明 由户口所在地派出所出具15.丧葬证明 1）火化证明，殡葬机关出具；2）如当地民俗要求土葬， 土葬证明由当地村委会或居委会出具，注明姓名、性别、证件号、死亡日期、死亡原因、土葬时间；16.银行账户复印件（正反面） 请客户提供，注明开户银行/账号所有人/ 账号/所属省份、城市、网点四要素齐备，建议招、工、建、农、交行。四、注意事项：1、如申请人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，
7、由其监护人代为申请，须提供申请人为无民事行为能力或限制民事行为能力的证明文件及监护关系证明文件（如户口簿、法院判决等） ；2、如委托他人办理，请提供受托人的身份证明、受益人亲笔签名的授权委托书并注明授权范围。3、什么是“有效身份证件”？“有效身份证件”是指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证等证件。4、医药费多家报销，医疗发票如何分割？因社会医疗保险在报销时要求参保人提供医疗费用原始单据，如客户已参加社会医疗保险，建议您先去社保报销，报销后请提供加盖社保章的社保分割单及原始单据复印件，来保险公司申请理赔；如客户已在其他机构（如商业保险公司或单位）报销，保险公司可以接收分割单，届时，请提供加盖该机构公章的分割单及原始单据的复印件来保险公司申请理赔；如客户在保险公司赔付后需要到其他机构报销，保险公司可以给客户出具分割单，分割单上注明保险公司报销的金额。
