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1、前 列 腺 增 生 病 人 健 康 指 导前列腺增生即良性前列腺增生(BPH)其主要表现：一、尿频：为早期症状，有夜尿次数增多，尿急、急迫性尿失禁。二、排尿困难：由于膀胱出口梗阻可引起排尿踌躇，排尿费力，尿线变细，尿流无力，终末滴沥，排尿时间延长，尿潴留及充溢性尿失禁，受凉、饮酒、憋尿、劳累或其他原因引起交感神经兴奋时，均可诱发急性尿潴留。充溢性尿失禁，由于膀胱过度肿胀而使少量尿从尿道口溢出而溢尿。三、血尿：病人进行膀胱镜检查、金属导尿管导尿和急性尿潴留导尿时，膀胱突然减压均易引起严重血尿。手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术，耻骨后前列腺切除术，经会阴前列腺
2、切除术，经尿道前列腺电除术(TURP) 、具有体表无创口出血少、痛苦小、恢复快病程短的优点，为广大 DPH 患者带来了福音 一、术前健康指导(一)心理支持与自我调适指导1、病人多为老年人，行动不便，尿频、排尿困难、尿溢等症状常使病人苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的情绪，渴望得到他人的理解、关怀和同情。注意鼓励病人诉说自己的苦恼，认真倾听，给予有效的心理疏导。2、介绍国内外此类手术开展情况，解答病人疑问，介绍治疗效果好的病友，给予心理支持。讲解治疗原理、手术效果、术后注意事项等，增强病人对治疗的信心。(二)饮食与营养指导1、前列腺增生病人非手术治疗者，日常应多食新鲜水果、蔬菜、粗粮、大豆、蜂蜜，
3、适量食用牛肉、鸡蛋，多饮凉开水，少饮浓茶，禁烟、酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。2、术前禁食 12 小时，禁饮 6 小时，以减轻胃肠道负担，防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前 2 周戒烟、酒，不吃辛辣刺激食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安排。(四)皮肤及肠道准备：手术区备皮后，洗澡清洁全身，防止术后感染。术前晚清洁灌肠，以免术中粪便污染。二、术后健康指导(一)体位与活动指导：术后去枕平卧 68 小时，避免过度变换体位而引起血压降低。术后 57 天内避免下床活动，可适当在床上活动翻身，或进行全身双下肢按摩预防深部静脉血栓。(二)营养与饮食指导：术后待肠蠕动恢复后，给予
4、高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食，配以果汁、水果等，保持大便通畅，预防便秘，以免因腹压增高而引起继发性大出血。(三)最常见的健康问题与护理指导1、膀胱痉挛与手术创伤和气囊尿管压迫等有关。指导病人学会使用减轻疼痛的方法，如分散注意力、听音乐、交谈等。指导病人观察血尿的情况，如发现血尿严重，及时报告医护人员，适当调整气囊导尿管的牵拉力、位置等，减轻疼痛。疼痛难忍时，遵医嘱应用解痉、止痛剂。 2、潜在并发症：休克，与术后出血有关。术后去枕平卧 68 小时，避免过度变换体位引起血压降低。注意切口渗血、出血情况，如发现渗血、出血严重，及时与医生联系。保持有效的气囊压迫止血。病人取平卧位，将气囊导尿
5、管牵拉并粘贴于病人大腿内侧，通过增大的气囊压迫前列腺起到止血的作用。嘱病人不要弯曲或移动大腿，以免气囊移位而达不到止血的目的。术后持续膀胱冲洗是有效解决出血的方法之一。在冲洗过程中，应注意保持引流管通畅，定时挤捏尿管，防止其扭曲、受压，若遇到血块堵塞，可用注射器加等渗生理盐水进行冲洗，如膀胱内有大量血凝块而难以冲出时，应再次行手术电凝止血。另外，嘱病人多饮水、多食蔬菜、水果，保持大便通畅，不宜过分用力，必要时给予润肠剂或缓泻剂，以免腹压增训引起继发性大出血。术后 5 天内避免灌肠，避免继发性出血。观察膀胱冲洗引流液的颜色和量，一般冲洗速度为 100 滴/min 左右。如果引流液的颜色加深，则可
6、以适当加快冲洗速度达 200 滴/min，甚至成线形输入，以便减少血液在膀胱内存留时间而形成血凝块。一旦引流不畅，应考虑血块堵塞，尽量将血块吸出管外，避免挤入膀胱，以免血块阻塞尿道内口，引起急性尿潴留，导致感染，诱发大出血。如果冲洗液引汉出的颜色加深，病人出现面色苍白、头昏、血压下降、脉搏加快等，应考虑出血量大的可能，有休克的危险。三、出院指导(一)培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮食，不吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维和植物性蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜。(二)休息与活动指导1、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴
7、留。冬天应注意保暖，预防感冒。2、性生活要适度，防止前列腺过度充血。3、手术后 3 个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同房。避免长期坐硬椅子，作息定时。避免剧烈运动，可进行散步、打太极拳等。(三)治疗泌尿系炎症。1、不留尿，不憋尿。2、常做提肛运动锻炼膀胱括约肌的功能，减少术后尿失禁的发生，若出现尿失禁，除坚持做提肛运动外，严重者可用尿控阀协助控制排尿。(四)预防便秘。指导病人按肠蠕动方向按摩，即升结肠 横结肠降结肠乙状结肠，每日数次，促进肠蠕动。如果以上无效，可适当给予润肠剂或缓泻剂，必要时行低压灌肠。(五)指导病人自我监测：术后 230 天，凝固坏死组织脱落，5%病人可出现血尿，只要排尿通畅，多饮水可自行消失。因前列腺窝的创面往往需要 23 个月的时间才能完全被粘膜覆盖，如便秘或用力过猛，活动过多，都有再出血的可能，若出现继发性大出血，血块阻塞尿道，要及时到医院处理。
