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1、新型农村合作医疗状况调查及分析改 进 和 完 善 农 村 医 疗 保 险 ， 既 是 我 国 农 村 经 济 和 社 会 发展 的 客 观 需 要 ， 又 是 广 大 农 民 群 众 的 迫 切 要 求 。 为 加 快 建 立农 村 医 疗 保 障 制 度 ， 提 高 农 民 健 康 水 平 ， 更 好 地 促 进 城 乡 社会 经 济 统 筹 协 调 发 展 ， 根 据 中 共 中 央 、 国 务 院 关 于 进 一 步加 强 农 村 卫 生 工 作 的 决 定 精 神 ， 各 级 政 府 统 一 领 导 部 署 ，有 关 部 门 精 心 组 织 实 施 ， 广 大 农 村 群 众 积 极
2、参 与 ， 初 步 确 立了 “ 大 病 统 筹 、 医 疗 救 助 和 农 村 社 区 卫 生 服 务 ” 三 位 一 体 的新 型 农 村 合 作 医 疗 体 系 。今 年 清 明 期 间 ， 本 人 对 河 北 省 廊 坊 市 大 厂 县 小 务 村 新 型农 村 合 作 医 疗 实 施 现 状 进 行 调 研 ， 采 取 访 谈 调 查 方 式 ， 对 农民 、 政 府 工 作 人 员 等 进 行 深 入 调 查 ， 努 力 探 寻 现 行 农 村 医 疗保 险 模 式 存 在 的 不 足 及 可 行 的 解 决 对 策 ， 希 望 对 完 善 农 村 医疗 保 险 起 到 积 极 的
3、 促 进 作 用 。调 查 时 间 ：2 0 1 2 年4 月1 日 2 0 1 2 年4 月7 日调 查 地 点 ：河 北 省 廊 坊 市 大 厂 县 小 务 村调 查 对 象 ：农 村 居 民 、 政 府 工 作 人 员 、 医 疗 工 作 者调 查 方 法 ：访 谈一 、 新 型 农 村 合 作 医 疗 体 系 发 展 宏 观 现 状 ：随 着 我 国 经 济 与 社 会 的 不 断 发 展 ， 越 来 越 多 的 人 开 始 认 识到 ，“ 三 农 ” 问 题 是 关 系 党 和 国 家 全 局 性 的 根 本 问 题 。 而 不解 决 好 农 民 的 医 疗 保 障 问 题 ， 就
4、无 法 实 现 全 面 建 设 小 康 社 会的 目 标 ， 也 谈 不 上 现 代 化 社 会 的 完 全 建 立 。 大 量 的 理 论 研 究和 实 践 经 验 也 已 表 明 ， 在 农 村 建 立 新 型 合 作 医 疗 制 度 势 在 必行 。新 型 农 村 合 作 医 疗 ， 简 称 “ 新 农 合 ”， 是 指 由 政 府 组 织 、 引导 、 支 持 ， 农 民 自 愿 参 加 ， 个 人 、 集 体 和 政 府 多 方 筹 资 ， 以大 病 统 筹 为 主 的 农 民 医 疗 互 助 共 济 制 度 。 采 取 个 人 缴 费 、 集体 扶 持 和 政 府 资 助 的 方
5、式 筹 集 资 金 。 农 村 合 作 医 疗 是 由 我 国农 民 自 己 创 造 的 互 助 共 济 的 医 疗 保 障 制 度 ， 在 保 障 农 民 获 得基 本 卫 生 服 务 、 缓 解 农 民 因 病 致 贫 和 因 病 返 贫 方 面 发 挥 了 重要 的 作 用 。 它 为 世 界 各 国 ， 特 别 是 发 展 中 国 家 所 普 遍 存 在 的问 题 提 供 了 一 个 范 本 ， 不 仅 在 国 内 受 到 农 民 群 众 的 欢 迎 ， 而且 在 国 际 上 得 到 好 评 。 世 界 银 行 和 世 界 卫 生 组 织 把 我 国 农 村的 合 作 医 疗 称 为
6、“ 发 展 中 国 家 解 决 卫 生 经 费 的 唯 一 典 范 ”。合 作 医 疗 在 将 近5 0 年 的 发 展 历 程 中 ，先 后 经 历 了2 0 世 纪4 0年 代 的 萌 芽 阶 段 、 5 0年 代 的 初 创 阶 段 、 6 0 7 0年 代 的 发 展与 鼎 盛 阶 段 、 8 0 年 代 的 解 体 阶 段 和9 0 年 代 以 来 的 恢 复 和 发展 阶 段 。 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 从2 0 0 3年 起 在 全 国 部 分 县（ 市 ） 试 点 ， 到2 0 1 0 年 逐 步 实 现 基 本 覆 盖 全 国 农 村 居 民 。二 、“ 新
7、农 合 ” 在 大 厂 县 小 务 村 的 发 展 ：（ 一 ）“ 新 农 合 ” 发 展 成 效 ：自 “ 新 农 合 ” 试 点 以 来 ， 大 厂 县 小 务 村 把 开 展 新 型 农 村合 作 医 疗 工 作 作 为 落 实 科 学 发 展 观 和 构 建 社 会 主 义 和 谐 社会 的 重 要 工 作 来 抓 。 在 具 体 工 作 中 ， 将 新 型 农 村 合 作 医 疗 试点 工 作 作 为 每 年 党 委 、 政 府 的 “ 民 心 工 程 ”， 纳 入 县 、 乡 党委 、 政 府 的 重 要 议 事 日 程 ， 列 为 年 度 经 济 社 会 发 展 的 重 要 考核
8、 指 标 进 行 考 核 。 各 级 政 府 都 分 别 成 立 了 领 导 小 组 和 监 督 委员 会 ， 建 立 了 县 、 乡 、 村 管 理 网 络 ， 切 实 加 强 了 对 新 型 农 村合 作 医 疗 试 点 工 作 的 领 导 和 管 理 。 各 级 政 府 还 认 真 落 实 “ 新农 合 ” 机 构 和 人 员 编 制 ， 县 、 乡 、 村 均 成 立 了 合 管 办 ， 落 实经 办 机 构 的 工 作 经 费 。 各 级 定 点 医 疗 机 构 均 成 立 了 相 应 的 组织 机 构 和 专 职 人 员 ， 落 实 了 办 公 设 施 ， 建 立 健 全 了 合
9、作 医 疗各 项 工 作 制 度 。为 了 让 广 大 群 众 真 正 了 解 “ 新 农 合 ”， 消 除 农 民 群 众 的顾 虑 ， 逐 步 认 识 建 立 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 的 意 义 和 好 处 ，树 立 互 助 共 济 意 识 ， 各 地 区 采 取 多 种 方 式 开 展 “ 新 农 合 ” 宣传 ， 通 过 对 享 受 到 “ 新 农 合 ” 补 偿 的 农 民 的 专 访 ， 并 在 新 闻报 纸 上 作 专 题 报 道 ， 强 化 了 “ 新 农 合 ” 宣 传 的 直 观 性 和 辐 射能 力 ， 让 群 众 亲 眼 看 到 “ 新 农 合 ” 带
10、来 的 好 处 。 为 进 一 步 做好 “ 新 农 合 ” 工 作 ， 根 据 新 型 农 村 合 作 医 疗 试 点 工 作 的 有 关要 求 ， 大 厂 县 认 真 组 织 开 展 了 基 线 调 查 和 “ 新 农 合 ” 运 行 情况 分 析 ， 并 在 全 面 分 析 、 评 估 、 测 算 的 基 础 上 ， 制 定 了 切 实可 行 的 试 点 实 施 方 案 。三 、 小 务 村 在 发 展 “ 新 农 合 ” 中 取 得 的 经 验 ：自 实 施 新 型 农 村 合 作 医 疗 工 作 以 来 , 在 各 级 各 部 门 的 关 心 支持 下 , 解 放 思 想 , 开 拓
11、 创 新 , 不 断 推 进 我 村 新 型 农 村 合 作 医 疗 向前 发 展 , 在 方 案 设 计 、制 度 建 设 与 执 行 等 方 面 进 行 了 积 极 的 探索 ， 主 要 有 以 下 几 点 ：1. 制 定 和 完 善 实 施 方 案 ， 让 农 民 群 众 “ 看 病 难 、 看 病 贵 ” 问题 得 到 有 效 缓 解 。2. 探 索 监 督 机 制 的 多 种 实 现 形 式 ， 确 保 我 村 “ 新 农 合 ” 稳 步发 展 。积 极 探 索 制 度 监 督 、组 织 监 督 和 民 主 监 督 的 实 现 形 式 ：一 是 加 大 对 合 管 办 及 定 点 医
12、 疗 机 构 的 培 训 力 度 。 我 村 共 组 织 “ 新 农 合 ” 工 作 人 员 培 训 1 0 余 次 ， 对 全 村 定 点 医 疗 机 构 负责 人 进 行 业 务 知 识 和 管 理 能 力 培 训 ， 提 高 了 经 办 机 构 的 管 理能 力 和 定 点 医 疗 机 构 的 服 务 水 平 。二 是 率 先 实 行 入 户 核 查 制 度 ， 探 索 行 之 有 效 的 监 管 方 式 。 通过 核 查 ， 成 功 杜 绝 了 部 分 医 疗 机 构 套 取 基 金 的 行 为 。三 是 严 格 审 核 报 销 单 据 ， 对 报 销 单 据 实 行 “ 三 审 制 ”， 即 医疗 机 构 自 审 ， 村 合 管 办 初 审 ， 县 合 管 办 终 审 ， 对 于 不 合 格 的病 历 给 予 清 退 ， 严 把 报 销 单 据 审 核 关 。3. 加 大 基 础 设 施 建 设 ， 不 断 提 高 我 村 卫 生 事 业 。 自 实 施 “ 新农 合 ” 以 来 ， 我 村 积 极 向 上 级 争 取 “ 新 农 合 ” 配 套 项 目 ， 不断 改 善 农 村 医 疗 环 境 ， 推 进 我 村 卫 生 事 业 向 前 发 展 。4. 进 一 步 加 强 专 业 技 术 队 伍 建 设 。一 是 鼓 励 在 职
