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1、成都市龙泉驿区第一人民医院 护理部 制定日期：2012-09-30修订日期：2013-01-01目录一护理人力资源调配预案二患者突然发生病情变化时的预案三患者突然发生猝死时的应急预案四患者自杀的应急预案五患者坠床摔倒时的应急预案六患者外出 / 外出不归时的应急预案七患者发生输液反应时的应急预案八患者发生输血反应时的应急预案九患者发生静脉空气栓塞的应预案十输液过程中出现肺水肿的应急预案十一患者发生化疗药液外渗时的应急预案十二患者发生误吸时的应急预案十三患者发生躁动时的应急程序预案十四患者发生精神症状时的应急预案十五停水和突然停水的应急预案十六泛水的应急预案十七停电和突然停电的应急预案十八失窃的应
2、预案十九火灾的应急预案二十地震的应急预案二十一化学药剂泄漏的应急预案 二十二. 用药错误的应急预案二十三. 患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序二十四. 采集血标本溅洒事故的应急预案及程序二十五. 大小便标本被拒收的应急预案及程序二十六. 血标本溶血或凝血的应急预案及程序一护理人力资源调配预案 （一）遇各种突发性的事件、大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。 （二）凡遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护理部进行人员调配； （三）各科室护士长应按预案，安排各班人员并保持联络通畅。 （四）节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在班护士，
3、科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院病人的各项护理工作正常运行。 （五）护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长。第二梯队为非在岗的护理人员。 （六）当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员，如果科室调配人力有困难，报告护理部调配人员。 （七）各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其他科室护士给予支援，其他科室不得随意拒绝。（八）每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，调整梯队人员。当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调
4、配人员；科室调配人力有困难，报告护理部调配人员科室护士长应按预案，安排备班人员保持联络通畅科室护理人员要逐级上报遇各种突发性的事件、重大抢救、特殊病例，需临时调配护士时护理部组织调配人员护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长；第二梯队为非在岗的护理人员每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，修正梯队人员。科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念、服从调配二患者突然发生病情变化时的预案（一）应立即通知值班医生。（二）立即准备好抢救物品及药品。（三）积极配合医生进行抢救。（四）必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知总值班，由总值班负责通知患者家属。（五）某些重大抢救或重要人物抢
5、救，应按规定及时通知医务科或院总值班。病情变化医务科或总值班配合抢救工作做好抢救准备通知患者家属通知值班医生三患者突然发生猝死的应急预案（一）发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长，必要时通知上级领导。（二）通知家属，抢救紧张可通知总值班，由总值班通知家属。（三）向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。（四）如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。（五）做好病情记录及抢救记录。（六）在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者猝 死做好病情记录及抢救记录如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走实施各种抢救措
6、施通知患者家属或总值班通知值班医生及护士长四、患者自杀的应急预案（一）发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。（二）判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。（三）如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。（四）通知医务科及院内总值班，服从领导安排处理。（五）协助主管医生通知家属。（六）配合院领导及有关部门的调查工作。（七）做好各种记录。（八）保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。做好各种记录发现自杀者配合医院领导及有关部门的调查工作保护现场通知医院总值班及医务科与医生尽快赶赴现场进行抢救通知家属同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的
7、治疗工作五患者坠床/摔倒时的应急预案(一)患者不慎坠床摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 （二）对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 （三）医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 （四）如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 （五）遵医嘱开始必要的检查及治疗。 （六）向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。 （七）协助医生通知患者家属。 （八）认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。发现患者坠床或摔倒如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗及病情观察通知有关领导协助通知患者家属立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步叛断及进行
8、紧急抢救措施认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程六患者外出或外出不归时的应急预案（一）发现患者非正常外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。（二）通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班。（三）查找患者联系电话。（四）尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。（五）患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。（六）若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。（七）认真记录患者外出过程。发现患者外出后马上通知病室主管医生及病房护士长查找患者联系电话立即通知医务科和护理部，夜间通知医院总值班积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助
9、寻找患者若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保管患者返回后，立即通知有关部门记录处理外出过程七患者发生输液反应时的应急预案（一）患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。（二）同时报告医生并遵医嘱给药。（三）情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。（四）建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。（五）发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。（六）保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通
10、路及液体报告主管医生，并遵医嘱给药必要时配合医生进行抢救记录患者生命体征及抢救过程及时向上级领导及有关部门汇报八 患者发生输血反应时的应急预案（一）患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。（二）报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。（三）病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸人。（四）若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。（五）按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。（六）怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。-（七）加强巡视及病情观察，做好抢救记录。报告医
11、生及护士长必要时给予氧气吸入病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑患者发生输血反应时立即停止输血换输生理盐水保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救记录九患者发生静脉空气栓塞的应急预案（一）发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。（二）通知主管医生及病房护士长。（三）将患者置左侧卧位和头低脚高位。（四）密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。（五）病情危重时，配合医生
12、积极抢救。（六）认真记录护理病情变化及抢救经过。密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理将患者置左侧卧位和头低脚高位停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内空气 通知医生发现输液内出现气体或患者出现空气栓塞症状时氧气吸入做好病情记录十输液过程中出现肺水肿的应急预案（一）发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。（二）及时与医生联系进行紧急处理。（三）将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（四）加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20-30的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。（五）遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。（六）必要时进行四肢轮流
13、结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。（七）认真记录患者抢救过程。（八）患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。必要时，进行四肢轮流结扎通知医生加压给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精将患者安置为端坐位，双腿下垂立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路遵医嘱给予药物治疗做好病情及抢救记录病情平稳后加强巡视并重点交接班十一患者发生化疗药液外渗时的应急预案（一）立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。（二）发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。（三）用0.4普鲁卡因(2普鲁卡因lml+生理盐水4ml配制)局部封闭，
14、既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。（四）外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。（五）避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50硫酸镁湿敷或遵医嘱给予局部用药。（六）加强交班、密切观察局部变化。发现化疗药液外渗时立即停止药物输入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针头通知医生局部行封闭治疗局部冷敷根据情况进行进一步治疗加强交班、密切观察局部变化十二患者发生误吸时的应急预案（一）当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入排出，并同时通知医生。（二）及时清理口腔痰液、呕吐物等。（三）监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管
