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1、不问收获，但问耕耘，把最好的资料送给最好的自己！国家开放大学电大专科外科护理学2024期末试题及答案（d试卷号：2403）姓名：XXX时间：20XX年X月X日国家开放大学电大专科外科护理学2024期末试题及答案（试卷号：2403） 盗传必究 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1某腹部手术病人，术后第七天，一阵剧烈咳嗽之后，突然出现腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑()。A切口感染 B切口裂开 C切口血肿 D肠破裂 E腹腔内出血 2某病人不慎被开水烫伤，出现小水庖，疼痛不明显，水疱破裂后创面为红白相间。烧伤深度为()。AI。B浅。C深。D。E。3绞窄疝与嵌顿疝的主要区别在于()。A疝块
2、的大小 B疝内容物能否回纳 C疝内容物有无血运障碍 D疝块有无压痛 E有无肠梗阻表现 4轻度高渗性缺水最主要的表现是()。A烦躁 B口渴 C尿量减少 D血压下降 E神志不清 5经鼻胃管灌注要素饮食时病人取半卧位的最主要目的是()。A便于护士操作 B保证病人舒适 C避免食物反流 D利于病人呼吸 E利于食物排空 6完全胃肠外营养支持病人，营养液滴注后2小时左右出现口渴、头痛、尿多，首先处理是() A少量饮水以减轻口渴 B应用止痛药物 C通知医师处理 D暂停输注 E给氧 7给予破伤风病人破伤风抗毒素的目的是()。A杀死破伤风杆菌 B中和血液中游离毒素 C抑制破伤风杆菌生长 D中和与神经结合的毒素 E
3、清除毒素来源 8采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是()。A渗透脱水作用 B利尿脱水作用 C抗炎性反应作用 D稳定溶酶体膜作用 E抑制脑脊液分泌作用 9颅中窝骨折病人不宜采用的护理措施是()。A禁止腰椎穿刺 B枕部垫无菌巾 C禁忌堵塞鼻腔 D床头抬高1530cm E用抗生素溶液冲洗鼻腔 10女性，41岁，甲状腺大部分切除手术后30小时出现进行性呼吸困难，口唇发绀，伤口纱布上有少量鲜血渗透，护士最先考虑的原因是()。A喉头水肿 B气管塌陷 C痰液堵塞气道 D切口内血肿形成 E双侧喉返神经损伤 11.乳腺癌术后病人出现患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示()。A皮瓣下出血 B腋部
4、血管受压 C引流管堵塞 D胸带加压包扎过松 E伤口感染 12男性，30岁，右侧第57肋骨折，出现呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是()。A吸氧立即 B开胸探查 C输血、补液 D胸腔穿刺排气减压 E气管插管辅助呼吸 13.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是()。A术前禁食 B营养支持 C纠正水电解质酸碱失衡 D加强口腔卫生 E术前3天温盐水洗胃 14提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是()。A腹胀加重 B肠鸣音减弱 C严重板状腹 D腹部压痛明显 E出现腹膜刺激征 15拔除T管最
5、关键的指征是()。A无引流液引出 B引流液颜色正常 C大便颜色正常，食欲好转 D黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 ET管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 二、名词解释（每题4分，共16分） 16等渗性缺水 又称急性缺水或混合型缺水（1分），是外科临床中最常见的缺水类型（1分）。水和钠等比例丢失（1分），血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常（1分）。17.酒窝征 当癌肿（1分）侵入乳房悬韧带（1分）使之收缩而失去弹性形成皮肤凹陷，称为酒窝征（2分）。18肾绞痛 因尿路梗阻引发（1分），典型的肾绞痛位于腰部或上腹部（1分），沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧（1分）；同时伴有恶心、呕吐
6、，严重时有休克症状（1分）。19开放行骨折 骨折处皮肤或黏膜破损（2分），断端与外界相通（2分）。三、简答题（每题8分，任选3题，共24分） 20简述通常的补液原则。答：通常的补液原则为先晶后胶，即应先输注晶体液，后输注胶体液。（2分） 先盐后糖，即先输注盐水，后输注葡萄糖水。（2分） 先快后慢，即输液速度应先快后慢，将补液总量分次完成。（2分） 见尿补钾，即每小时尿量大于30 ml时才能经静脉补钾。（2分） 21简述肠梗阻病人胃肠减压的护理。答：应保持管道通畅、有效（2分），按时做好口腔护理，减轻病人的不适感（2分）。观察引流液的颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度（2分）；并记录引流量作为
7、补液的参考，以保证病人的出入液量平衡（2分）。22简述膀胱造瘘管的护理。答：(1)保持引流管通畅。（2分） (2)预防感染。（2分） (3)妥善固定。（1分） (4)观察并记录生命体征及尿液的量、颜色、性状等。（1分） (5)拔管：拔除膀胱造瘘管的时间不能早于手术后12天，拔管前应作夹管试验。（2分） 23简述颈椎病病人术后出现呼吸困难的原因。答：常见原因有：切口内出血；(2分) 痰液阻塞；(2分) 喉头水肿，如术前推拉气管练习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管粘膜受损水肿1(2分) 术中损伤脊髓；（1分） 植骨块松动脱落压迫气管。（1分） 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.
8、女性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。问：病人可能出现了什么问题及原因，应该如何预防和处理。 答：病人目前可能存在倾倒综合征，（1分）由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）；肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱（2分
9、）。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。（1分）包括少食多餐(1分)，避免过甜、过咸、过浓流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。餐时限制饮水（1分）。进食后平卧1020分钟（1分）。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。25.男性，75岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。问：为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么？该病人行疝修补术后的护理措施是什么？
10、答：术前必须治疗便秘（1分）。术后护理：取平卧位，膝下垫一软枕，以减少腹壁张力，有利于愈合及减轻切口疼痛（2分）。术后不宜过早下床活动（1分）。术后次日开始适当床上活动，术后1周下床活动（1分）。术后612小时可进流食或半流食，次日可进普食（2分）。严格无菌操作，注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。必要时应用抗菌药预防感染（2分）。注意观察有无伤口渗血、阴囊有无血肿、水肿（1分）。术后切口放置0. skg砂袋压迫1224小时，以减少伤口渗血（1分），并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿（1分）。术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱病人在咳嗽时用手按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响（2分）。注意保持大小便通畅（1分）。 电大 外科 期末 没有谁的幸运凭空而来，只有当你足够努力，你才会足够幸运。这世界不会辜负每一份努力和坚持，时光不会怠慢执着而勇敢的每一个人！一粒尘埃，在空气中凝聚，最后生成磅礴的风雨；一粒沙石，在蚌体内打磨，最后结成昂贵的珍珠。有时候，渺小的开始，可以成就雄伟而宏大的事业；有时候，平凡的开始，可以走出崇高而伟大的人生！ -致每个在奋斗努力的人
