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个人建设房屋四邻签署意见表建房户姓名 年龄 电话工作单位建设地址(详细)拟建规模 间 层 东西 米,南北 米 ,高度 米 建房户承诺:一、本人对此表所显示的事项均已知悉并理解。二、本人承诺严格按照拟建规模建设,如隐瞒有关情况或弄虚作假,由本人承担一切法律责任。建房户签字:年 月 日四邻签署意见注意事项:本人对此表以上显示的事项均以知悉并理解,本人同意建设户建设房屋,建设户应严格按照拟建规模建设,本人承诺不反悔。如四邻有单位的,应加盖公章并由法定代表人签署意见。东邻意见:签名:电话:年 月 日西邻意见:签名:电话:年 月 日南邻意见:签名:电话:年 月 日北邻意见:签名:电话:年 月 日 中队负责人签字: 包片责任人签字: