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4、者收入院观察 预防药物的应用（乌司他丁、善宁,25,ERCP插管技巧,EST术后出血的防治(1,26,ERCP插管技巧,EST术后出血的防治(2,27,ERCP插管技巧,穿孔的原因,机械损伤 食管、胃、十二指肠 操作不当、病人因素 切开穿孔 切开方向偏移、切开过大 结石过大造成撕裂,28,ERCP插管技巧,穿孔的诊断,插管偏离胆胰管方向 造影剂弥散 腹膜后积气,29,ERCP插管技巧,穿孔的处理,保守治疗 手术治疗,30,ERCP插管技巧,结石嵌顿,31,ERCP插管技巧,ERCP的目的：诊断？治疗,诊断：是否可以用其他非创伤性的检查？ 治疗：是否能通过ERCP途径解决问题,32,ERCP插管技巧,是否选择ERCP,掌握指证 权衡利弊 知情同意 安全第一,33,ERCP插管技巧,Dr.Feng,34
