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1、冠心病心力衰竭疗效管理论文【摘要】目的观察银杏达莫注射液联合生脉注射液治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法将72例冠心病心力衰竭病人随机分为治疗组与对照组，两组均按常规治疗，治疗组加用银杏达莫与生脉注射液，1个疗程后进行疗效评定。结果经治疗后治疗组有效率为94.5%；对照组有效率为74.2%。结论银杏达莫与生脉注射液治疗冠心病心力衰竭疗效肯定。 【关键词】冠心心力衰竭银杏达莫注射液生脉注射液 冠心病心力衰竭是冠状动脉粥样硬化导致心脏病的终末阶段,病情常迅速恶化,预后极差,严重损害了广大病人的身心健康。现代治疗重点在于防止和延缓CHF的发生和发展,提高生活质量,同时降低病死率。慢性心力衰竭按常规治
2、疗,多数能达到治疗目的。但本病多数为老年人,因老年人心肌缺血缺氧,肝肾血流量减少,对洋地黄药物反应性和耐受性差,利尿剂容易引起电解质紊乱,血管扩张剂容易引起低血压等,很难达到理想效果。我科采用银杏达莫注射液联合生脉注射液与西药配合治疗冠心病心力衰竭患者,取得一定临床疗效,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料72例冠心病患者,其诊断符合国际心脏病学会及世界卫生组织缺血性心脏病命名和诊断标准。随机分为两组,观察组37例,男23例,女14例,年龄5575岁,平均65岁。对照组35例，与观察组情况基本相似,具有可比性。 1.2治疗方法对照组常规给予休息,限钠,强心,小剂量利尿剂,血管紧张素转化酶
3、抑制剂,-受体阻滞剂及硝酸酯类;治疗组除上述药物外,加用银杏达莫注射液20ml加入5%葡萄糖液150ml(或生理盐水)中静滴,生脉注射液40ml加入5%葡萄糖液100ml(或生理盐水)中静滴，每天1次,治疗1014天。 1.3疗效标准疗程结束后,心绞痛消失,心电图ST段缺血性改变消失，心功能纠正至1级,各项检查基本恢复正常为显效;心绞痛明显减轻,心电图ST段缺血改善1mm，心功能改善2级以上,而未达到1级,各项检查明显改善为有效;心绞痛无改善或加重,心电图无变化,心功能无明显变化,加重或死亡为无效。 1.4统计学方法采用2检验。 2结果 2.1两组患者疗效比较见表1。表1两组患者疗效比较注:两
4、组总有效率比较，P0.05 2.2不良反应治疗组在静脉滴注过程中出现3例头痛头昏,2例腹部不适,减慢滴速后症状消失,治疗前后血常规、肝功能、肾功能、水电解质及血糖无改变。 3讨论 银杏达莫注射液系由银杏提取物(银杏黄铜、银杏萜内酯)和双嘧达莫组成。银杏叶提取物对缺血心肌有保护作用。动物实验发现银杏提取物对动脉有轻度扩张作用,并可减少红细胞聚集,抗血小板聚集,降低全血粘度,增加红细胞变形能力,增加细胞壁弹性,从而改善缺血组织的灌注，即银杏达莫具有确切的扩张冠状动脉和抑制血小板聚集作用。生脉注射液由红参、麦冬、五味子三味中药组成,其富含人参皂苷、糖、多糖、有机酸、微量氨基酸和多种微量元素,这些有效
5、成分能增强机体器官活动能力,调节和促进新陈代谢1。现代药理实验证明,生脉注射液能抑制细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性,使Ca2+内流增加,提高心肌收缩力,有类强心苷作用,扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心肌细胞代谢,降低心肌耗氧量,且有明显抗氧自由基作用,抑制脂质过氧化反应,防止心肌缺血和再灌注心肌损伤2。故两药联合可以增强其扩张冠状动脉和抑制血小板聚集,降低血液粘度的作用。所以采用生脉注射液和银杏达莫注射液治疗与西药配合有协同的作用,可弥补其不足,增加疗效，建议推广使用。 【参考文献】 1王朝晕,张全枝,涂源淑,等.生脉注射液对心功能不全病人临床表现及血液流变学的影响.临床心血管病杂志,1994,10(3):190. 2姚睦.心肌细胞再给氧损伤的机制及生脉散防治作用的实验研究.中华医学杂志,1998,68(6):313-316.2
