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1、编号： 53 20 （以下由申请人填写）无线电管理机构：云南省无线电频率和台站行政许可申 请 书申请事项： 申请单位（盖章）: 申请日期： 云南省无线电管理委员会办公室制申请人基本情况申请人（单位）情况名 称法定代表人（单位负责人）通信地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真号码委托代理人（“是”则在内划“”，并提交授权委托书 ）代理人情况名 称法定代表人（单位负责人）通信地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真号码申请事项（请在相应的内划“” ）频率许可 申请频率申请频段组网范围申请频率使用期限自 年 月 日 至 年 月 日 延续延续期限自 年 月 日 至 年 月 日原频率批件文号 注销原频率批
2、件文号台站许可 新设台站台站类别 变更变更事项台站址项目技术参数用途其他： 延续电台执照编号 注销设台（变更延续注销）理由上级业务主管部门意见主管部门（盖章）年月日按要求提交的材料清单（按附表中的台站类别提交相应材料）材料序号（对照附表中的“材料序号”填写）页数备注承诺 书我（单位）在提交申请前已认真阅读并了解了中华人民共和国无线电管理条例、云南省无线电管理条例、云南省无线电频率台站行政许可程序规定、云南省无线电频率台站行政许可监督检查办法、云南省无线电频率和台站行政许可实施办法等有关规定，本申请书上所填报的有关内容和提交的资料均准确、真实、合法、有效，拟建设台站符合电磁辐射环境保护标准和有关
3、行业规定。有违反上述规定和承诺的行为，自愿承担后果和相应的法律责任。特此承诺。申请人（签名）：年月日单位负责人（签名）：年月日（盖章）附表：1、申请频率许可应当提交的申请材料清单（表一）2、申请台站许可应当提交的申请材料清单（表二）3、申请变更、延续、注销台站许可应当提交的材料清单（表三）申请无线电频率许可应当提交的申请材料清单（表一）材料序号材料名称 01 0203040506070809频率使用的技术设计方案台站建设初步设计方案设计单位或者个人的有关资质或者资格证书拟使用频率区域的电磁环境测试报告干扰分析报告频率使用的技术设计方案可行性研究报告和专家评审报告拟使用频率的建设项目有规划的提交
4、规划评审报告无线电频率管理、安全、保密等制度授权委托书（委托代理人申请时提交）注：上述列交的申报材料清单仅为受理申请所需的基本材料，根据实际工作需要，各无线电管理机构可以依据有关规定，依法要求提交其他相关材料或者免于提交不必要的材料。申请无线电台站许可应当提交的材料清单（表一）台站类别材料序号材料名称1、双向卫星地球站和需要电磁环境保护的地球站1-011-021-031-041-051-061-071-081-091-10卫星通信网许可批件复印件运营许可证复印件（使用本系统卫星通信网的除外）台站（网）设计方案及可行性研究报告和评审报告电磁环境测试报告、电磁兼容分析报告和协调计算结果报告拟选无线
5、电发射设备型号核准证复印件或核准代码无线电设备进关审查批件复印件（进口设备的提交）专兼职管理人员培训合格证复印件有关人员的无线电台操作资格证复印件无线电台站管理制度授权委托书（委托代理人申请时提交）2、广播、电视台2-012-022-032-042-052-062-072-082-092-10频率许可文件复印件工程项目可行性研究报告的批复复印件台站设计方案及可行性研究报告和评审报告电磁兼容分析报告和协调计算结果报告拟选无线电发射设备型号核准证复印件或核准代码无线电设备进关审查批件复印件（进口设备的提交）专兼职管理人员培训合格证复印件有关人员的无线电台操作资格证复印件无线电台站管理制度授权委托书
6、（委托代理人申请时提交）3、公众无线通信网无线接入系统集群系统3-013-023-033-043-053-063-073-083-093-103-113-123-13频率许可文件复印件（在已有频率中设台时提供）运营许可证复印件（用于基础电信运营的提供）工程项目可行性研究报告的批复复印件台站（网）设计方案及可行性研究报告和评审报告网络扩容的还应当提交经论证的扩容建设方案电磁兼容分析报告和协调计算结果报告拟选无线电发射设备型号核准证复印件或核准代码无线电设备进关审查批件复印件（进口设备的提交）专兼职管理人员培训合格证复印件有关人员的无线电台操作资格证复印件无线电台站管理制度法人资格证明复印件（用于
7、基础电信运营的提供）授权委托书（委托代理人申请时提交）4、雷达站4-014-024-034-044-054-064-074-084-09频率许可文件复印件台站设计方案及可行性研究报告和评审报告电磁环境测试报告、电磁兼容分析报告和协调计算结果报告拟选无线电发射设备型号核准证复印件或核准代码无线电设备进关审查批件复印件（进口设备的提交）专兼职管理人员培训合格证复印件有关人员的无线电台操作资格证和技术职称证书复印件无线电台站管理制度授权委托书（委托代理人申请时提交）台站类别材料序号材料名称5、微波站5-015-025-035-045-055-065-075-085-095-10频率许可文件复印件台站
8、设计方案及可行性研究报告和评审报告电磁环境测试报告、电磁兼容分析报告和协调计算结果报告扩容的提交经论证的扩容建设方案拟选无线电发射设备型号核准证复印件或核准代码无线电设备进关审查批件复印件（进口设备的提交）专兼职管理人员培训合格证复印件有关人员的无线电台操作资格证和技术职称证书复印件无线电台站管理制度授权委托书（委托代理人申请时提交）6、民航通信导航台站6-016-026-036-046-056-066-076-086-096-10频率许可文件复印件工程项目可行性研究报告的批复复印件台站设计方案及可行性研究报告和评审报告电磁环境测试报告、电磁兼容分析报告和协调计算结果报告拟选无线电发射设备型号
9、核准证复印件或核准代码无线电设备进关审查批件复印件（进口设备的提交）专兼职管理人员培训合格证复印件有关人员的无线电台操作资格证和技术职称证书复印件无线电台站管理制度授权委托书（委托代理人申请时提交）7、专业无线通信网7-017-027-037-047-057-067-077-087-097-11频率许可文件复印件（在已许可频率中设台时提供）台站（网）设计方案及可行性研究报告和评审报告网络扩容的提交经论证的扩容建设方案电磁兼容分析报告和协调计算结果报告拟选无线电发射设备型号核准证复印件或核准代码无线电设备进关审查批件复印件（进口设备的提交）专兼职管理人员培训合格证复印件有关人员的无线电台操作资格
10、证复印件无线电台站管理制度授权委托书（委托代理人申请时提交）8、陆地移动台8-018-028-038-048-058-068-078-08频率许可文件复印件（在已许可频率中设台时提供）拟选无线电发射设备型号核准证复印件或核准代码无线电设备进关审查批件复印件（进口设备的提交）身份证复印件专兼职管理人员培训合格证复印件有关人员的无线电台操作资格证和技术职称证书复印件无线电台站管理制度授权委托书（委托代理人申请时提交）台站类别材料序号材料名称9、个人业余电台9-019-029-039-049-059-069-079-089-09身份证明复印件业余无线电协会会员证复印件无线电操作证书复印件设置个人业余
11、电台申请表技术资料申报表（根据台站类别提供相应的申报表）拟选无线电发射设备型号核准证或核准代码（成品台提供）拟用电台检测报告（自行组装电台的提供）无线电台站管理制度授权委托书（委托代理人申请时提交）10、船舶电台10-0110-0210-0310-0410-0510-0610-07法人资格证明复印件、身份证复印件（个人船舶提供）台站设置和使用设计方案拟选无线电发射设备型号核准证复印件或核准代码专兼职管理人员培训合格证复印件有关人员的无线电台操作资格证复印件无线电台站管理制度授权委托书（委托代理人申请时提交）注：上述列交的申报材料清单仅为受理申请所需的基本材料，根据实际工作需要，各无线电管理机构
12、可以依据有关规定，依法要求提交其他相关材料或者免于提交不必要的材料。申请变更、延续、注销无线电台站许可应当提交的材料清单（表三）申请事项材料序号材料名称变更A-01A-02A-03变更使用频率的提交原频率许可批件变更无线电台站项目或参数的提交原电台执照技术资料申报表（根据台站类别提供相应的申报表）根据申请，对照表一、表二提交规定的相应材料延续B-01B-02延续使用频率的提交原频率许可批件延续使用无线电台站的提交原电台执照根据申请，对照表一、表二提交规定的相应材料注销C-01注销使用频率的提交原频率许可批件注销台站的提交原电台执照注：上述列交的申报材料清单仅为受理申请所需的基本材料，根据实际工作需要，各无线电管理机构可以依据有关规定，依法要求提交其他相关材料或者免于提交不必要的材料。填表说明1、 本申请书由申请人（单位）填写后报相关无线电管理机构，申请人可根据无线电管理机构提供的申请书示范文本进行填写。2、 请使用黑色钢笔或签字笔以正楷填写，文字简练、字迹清楚、不得涂改，空格处以“无”字填写
