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1、三不合理自查报告1三不合理专项整治百日行动自查报告2015年11月中上旬，我院收到阜卫发（2015）38号文件，即阜X“三不合理”专项整治百日行动方案。按照文件精神，我院立即开展自查自纠，具体工作情况汇报如下：一、成立“三不合理”自查自纠领导小组，组织全院人员认真查找问题隐患。院领导班子非常重视此次行动，端正态度，统一思想。先后2次召开动员大会，使中层干部、全体员工深刻认识到此次行动的重要性和必要性，从根本上改变不合理用药、不合理检查、不合理治疗。领导班子成员分别到指定单位，与员工共同讨论查找问题节点，努力在最短的时间内解决“三不合理”的问题。二、关于“不合理用药”通过对开院以来的处方抽查，每
2、科每月10张处方，共计900张处方结果调查，发现大多数医师能够认真执行药品管理法、处方管理办法、抗菌素应用指导原则等法律法规要求。但个别医师对优先使用基本药物认识不足，不能准确说出“合理用药基本原则”等重要问题。解决办法：1、加强培训。利用第周三下午业务学习时间，让药械科药师给大家讲解临床合理用药责任制。2、与每位医师签订合理用药责任状，规范医师临床用药行为。3、医务科加大监管力度，每周抽查每人处方5份，通报检查结果，奖罚分明。4、建立健全临床合理用药制度，采用“处方”点评、“负面清单监测”、药物临床应用相关指标（每位患者检查与用药比60：40；抗菌素：药品40：100）等措施，强力贯彻合理用
3、药原则。三、关于“不合理检查”通过“医嘱”抽查，我院大型检查阳性率均未超标。检查阳性率为70%；检查阳性率70%；彩超检查阳性率65%。但个别医师有对大型设备检查的目的和结果，均未在病历中体现的不良现象。解决办法：1、加大落实医疗机构辅助检查互认制度，避免不必要的检查。2、把大型检查阳性率纳入科室、个人考核指标。3、要求医师必须将大型检查目的和结果详细记录在病历中。四、关于“不合理收费”我单位历来重视医疗收费问题。原因是第一医院辖区居民属于下岗职工偏多，患者心脑血管疾病的人数较多。第二我院是非营利性医疗机构，开院时间相对较短，在对待物价政策的把控上，严格遵守物价规定，经常进行自查。按要求严格做
4、到第一做好医疗服务价格明码标价，自觉接受群众监督；第二重点加强年度人均医疗费用增长，住院人均费用、处方费用、等。坚决遏制医疗服务收费不合理增长。五、下一步工作要求扎实稳步推进“三不合理”专项整治工作，紧密结合“三严三实”教育，改善医疗服务。以提高人民群众看病满意度为出发点，分级负责、层层管理，完善制度建设，探索形成一整套行之有效的管理模式。X区第二人民医院2015年11月26日第二篇：三合理”自查报告新农合“三合理”自查报告县X医疗经办中心：我院在县卫生局、县X医疗经办中心领导下，严格执行X县新型农村X医疗细则及相关法律、法规。根据彬政卫发201279号文件要求，进行认真自查，现将自查情况汇报
5、如下：一、建立健全了X医疗管理组织和各项规章制度按照市、县卫生局的要求，我院立即成立以院长为组长，以各科负责人为成员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。为了加强对X医疗工作的管理，医院成立了X医疗管理领导小组和X医疗科，健全健全了管理制度，诊疗服务项目、用药范围、收费标准三公开。对全体医护人员、有关的财务人员进行了X医疗有关政策规定的学习和宣传，使全体人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、X医疗实施办法以及其它相关规定，能够全面为患者服务。二、严格执行入院、出院标准及有关规定医院将“X医疗住院病种住院目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人，对于病种
6、目录之外又确需住院治疗的病人，应及时通知院X医疗办公室按照规定办理报批手续。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率在10%以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在85%以上，并控制因同一疾病二次住院在7天以上。三、药品、诊疗服务管理严格执行X医疗的药品、诊疗项目使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策
7、，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将X医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。四、门诊统筹基金管理严格执行合疗门诊统筹有关规定，对于门诊统筹基金支付范围内的疾病病人，建立单独的疾病门诊治疗病历，由X医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于
8、辨认，以便复查和检查。五、医疗文书管理规范建立健全X医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。六、不断提高服务质量，确保优质服务作为X医疗定点医院，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将X医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病
9、人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将严格执行X县新型农村X医疗实施细则和新型农村X医疗定点医疗机构管理办法的有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。二一二年五月十三日第三篇：三合理自查报告中医医院“三合理”自查报告县新农合经办中心：我院于月日至月日对新型X医疗中心“三合理”执行情况进行了全面自查。医院由主管院
10、长牵头，抽调医务科、质控科、合疗科组织专人通过看病历、查处方、收费项目等方式对全院“三合理”执行情况进行了全面检查。在前半年的工作中“三合理”执行情况良好，新合疗各项政策规定能够严格执行，住院患者医疗费用报销及时准确。同时也发现了一些问题。存在问题：1、新合疗患者“床头一对一”宣传部到位；2、个别患者用药超标准，抗生素两联联合使用；3、个别患者检查不尽合理；4、药品费占医疗费用比例超标，控制不到位。结合以上自查发现的问题，我院将采取边查边改，自查自纠的办法，对存在问题的各科室限三天之内整改到位。确保新型X医疗各项政策规定严格执行，使“三合理”制度贯穿始终，确保每一位新合疗患者的切身权益。中医医
11、院一四年九月六日二“三合理”自查报告中医医院第四篇：三合理自查自纠报告“三合理”自查自纠报告为了加强新农合定点医疗机构监管，促进医疗机构“合理检查、合理治疗、合理用药”，有效降低医疗费用，提高参合患者住院补偿比例，维护广大农X益，根据区合疗办要求，结合我办农合工作实际，开展“三合理”自查工作活动，现将自查存在问题及整改意见汇报。一、工作开展的基本情况1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录及三统一药品目录规范合理用药。2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写登记表和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿登记册上亲自签字和按手印，以防冒领资金。3.在药品
12、上我院要求不需使用三统一药品，药品必须经过省统一招标渠道进药。4.新型农村合疗基金公开情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村X医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公式工作做好，二、存在的突出问题1.有时存在个别病人治疗不规范2.部分病例书写不及时完善，病人护理记录体温单未及时完善三、下一步工作计划1.严格执行新农合的政策规定。要组织引导全体职工认真学习掌握新农合的政策和规定，对全体医务人员要坚持进性经常性的合疗政策和“三合理”知识培训，不断增强政策观念和执行合疗政策的自觉性。凡是上级已经明确的合疗政策，要坚决贯彻落实，不得在执行上打任何折扣，确保合疗
13、政策畅通。2.加强合疗管理人员与医护人员之间的沟通，收住住院病人及出院病人时，医护人员要及时通知合疗管理人员，合疗管理人员要及时登记，录入住院，出院结算。3.完善病例文书，新入院病人要在24小时内完成住院病历，及时书写病历记录，护理记录4.加强住院病人的管理，住院病人必须在院治疗。5.继续深入开展“三合理”检查活动。要把“合理用药、合理治疗、合理检查”作为一项长期工作，贯穿于合疗工作的始终。严格执行药品三统一零差价销售，保证合疗政策给农民带来实实在在的好处。xxxxxxxxxxxxxx2012年8月第五篇：三合理自查报告1X镇关于“三合理”检查活动自查整改的报告县合疗办：为了加强新农合定点医疗
14、机构监管，促进医疗机构“合理检查、合疗治疗、合理用药”，有效降低医疗费用，提高参合患者住院补偿比例，维护广大农X益，根据县合疗办发2012年4月5日合管员会要求，结合我镇新农合工作实际，经院委会研究，在我院开展“三合理”自查工作活动，现将自查存在问题及整改意见汇报。一、工作开展的基本情况1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录及三统一药品目录规范合理用药。2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写病人核对表和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字或按手印，以防冒领资金。3.在药品上我院要求必须使用三统一药品，药品必须经过大正公司渠道进取。4
15、.新型农村X医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村X医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。二、存在的突出问题1.有时存在个别病人治疗不规范。2.部分病例书写不及时完善，病人护理记录体温单未及时完善。三、下一步工作计划1.严格执行新农合的政策规定。要组织引导全体职工认真学习掌握新农合的政策和规定，对全体医务人员要坚持进行经常性的合疗政策和“三合理”知识培训，不断增强政策观念和执行合疗政策的自觉性。凡是上级已经明确的合疗政策，要坚决贯彻落实，不得在执行上打任何折扣，确保合疗政策畅通。2.加强合疗管理人员与医护人员之间的沟通，收住住院病人及出院病人时，医护人员要及时通知合疗管理人员，合疗管理人员要及时登记、结算。3.完善病例文书，新入院病人要在24小时内完成住院病例，及时书写病例记录、护理记录。4.加强住院病人管理，住院病人必须在院治疗。5
