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1、感谢您的阅览,2020年心血管内科般护理常规,2020-11-26,2,一、概念 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。可引起动脉、脑、心、肾等器官的病变。 二、临床特点 动脉血压增高，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害,高血压病人护理常规,2020-11-26,3,三、护理措施 （一）常规护理 1、心理护理 关心病人，了解病人思想、生活及工作情况，消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪；协助病人寻找引起高血压的可能因素，以便积极采取防治措施。 2、活动指导 根据高血压分期决定病人的活动量。但必须循序渐进、动静结合为原则。 第一期 不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动。 第
2、二期 适当休息，避免比较强的活动。 第三期 卧床休息。 3、饮食 低盐，清淡，低胆固醇和低动物脂肪食物为主。 （二）头痛、头晕护理 1、保持环境安静，尽量减少探视。 2、抬高床头，使病人体位舒适。 3、遵医嘱给予适当的降压药和镇静剂。 4、用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜太猛，防止头晕加重。 5、做各种操作时动作要轻巧，以免加重病人头痛,2020-11-26,4,三）病情观察 1、观察血压、心率、呼吸的变化，定期测体重，并认真记录。 2、严密观察头痛、头晕等情况，是否有呕吐，抽搐，昏迷等神经症状出现，如有异常及时通知医生。 四、健康教育 （一）环境 环境宜安静舒适，光线柔和，避免噪声刺
3、激，室温不宜太低。 （二）饮食指导 1、饮食以低盐、低胆固醇为原则，少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。 2、肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。 3、多食含钾食物，如蔬菜和水果，每日食盐不超过5克。 4、戒烟酒。 （三）日常活动 1、避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足睡眠 2、根据血压情况合理安排休息和活动，制定一个有计划的适度运动量，如每天早晨散步、打太极拳等，使身心得到良好休息。 （四）心理指导 保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，焦虑。遇事沉着冷静，当有较大精神压力时应设法缓解，如向朋友、亲人倾吐等，以维持稳定的血压,2020-11-26,5,五）医疗护理措施的配合
4、1、指导病人坚持服药治疗，建立长期治疗的思想准备，不可根据自己的感觉随意增减或停服降压药，只有坚持治疗才能控制血压，减少并发症。 2、提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察及护理,2020-11-26,6,用药指导,1、降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑。肾的供血不足。、 2、告知患者用药应因人而异，应在医生指导下服用。 3、服用排钠利尿药时，应避免进食钾高的食物。 4、应在降压药物过程中，从坐位起立或从卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外,2020-11-26,7,一、概念 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂
5、时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 二、临床特点 阵发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，持续数分钟，经休息或含服硝酸甘油制剂后可缓解 三、护理措施 （一）常规护理。 1、心理护理 指导病人保持情绪稳定，避免精神紧张，过分悲伤或高兴。 2、饮食 应给低热量、低胆固醇饮食，进食不宜过饱。 3、戒烟酒。 4、活动 运动量以不引起心绞痛为准，必要时可事先含服消心痛类药物,心绞痛病人的护理常规,2020-11-26,8,二）疼痛的护理 1、心绞痛发作时，立即协助病人卧床休息。 2、持续低流量吸氧，2一4升分。 3、指导病人舌下含服硝酸甘油，观察用药效果 4、心绞痛发作频繁和病情严重时，遵医嘱肌
6、注度冷丁50一100 毫克或静脉点滴硝酸甘油。 （三）病情观察 密切观察病情变化，注意病人面色，有无大汗或恶心呕吐严重而频发心绞痛者，尤其注意心率、心律、血压、心电图变化，避免发展为心肌梗死。 三、健康教育 （一）环境舒适 温度适宜 保持舒适、安静的休息环境避免寒冷刺激，注意保暖，保证足够睡眠。 （二）合理选择食谱 应少量多餐，避免暴饮暴食，限制高脂食物，肥胖病人应控制热量，多食粗纤维食物以保持大便通畅，禁食辛辣刺激性食物,2020-11-26,9,三）合理安排日常活动 避免过度劳累节制生活中不适当活动，如登楼、快步或逆风行走；各种活动以无疲劳感、胸部不适及气急为限度，但也不要过分限制活动使体
7、重增加，加重心脏负荷。 （四）心理卫生 说明情绪对疾病的影响，当情感压抑时应自我疏泄或向亲人倾诉；逐渐改变个性，克服不良情绪，使心情完全放松。 （五）医疗护理措施的配合 坚持服用预防心绞痛的药物，随身携带保存在深色密封玻璃瓶内的硝酸甘油类药物，并注意过期更换，以备急用，定期门诊随访,2020-11-26,10,用药指导,1、告知患者坚持按医嘱服药，自我监测药物副作用。如受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用时有过度抵制心脏危险，应密切注意脉搏，发生心动过缓时应暂停服药并到医院就诊。外出时随身携带硝酸甘油以应急；在家中，硝酸甘油应放在易取之处，用完放回原处，以便需要时能及时找到。 2、说明由于药物导致血管
8、扩张，部分患者用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心动过速、心悸不适，病情加重或服用硝酸甘油不缓解者，心绞痛时间超过30min应及时就医。 3、注意用药后疼痛变化情况，定时监测心电图变化情况。 4、疼痛缓解后，应指导患者总结心绞痛发作的诱因及预防发作的方法,2020-11-26,11,一、概念 心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，若重体力活动、激动的情绪变化使心肌需氧量猛增，或严重的心律失常、休克、出血、外科手术等导致心排出量骤降，冠状动脉灌注锐减时，引起心肌缺血与坏死。 二、临床特点 胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、心电图进行性改变。 三、护理措施 （一）常规护理 1、休息 保持病室安静，使病
9、人安静、舒适的休息 2、给氧 持续吸氧37天。 3、饮食 低盐、低脂肪，易消化饮食，少量多餐，忌烟酒。 4、建立静脉通路,心肌梗死病人护理常规,2020-11-26,12,二）专科护理 1、疼痛的护理 积极采取止痛措施，遵医嘱给杜冷丁50100mg肌肉注射。若病人心情紧张、恐惧等，应给予及时安慰，做好心理疏导。 2、活动指导 可根据病情分为三个阶段。第一阶段绝对卧床休息。由护理人员协助洗漱、饮食、大小便，并对其进行被动肢体活动。第二阶段为床上活动阶段。抬高床头，使病人容易起身，在床上进行四肢活动或轻微动作。第三阶段为离床活动。可由床边站立至室内缓慢走动，教病人使用病房中的辅助设备，如床栏杆、椅
10、背、走廊的扶手等等。活动量渐增，要询问病人有无心慌、胸憋等不适，若有异常立即停止活动。 3、防止便秘 嘱病人不要用力排便，严禁在急性期内下床排便。若23天无排便，可给缓泻剂或开塞露通便，必要时可行温盐水低压灌肠,2020-11-26,13,三）病情观察 经常巡视病房，密切观察病人面色、心率、呼吸及血压的变化，观察有无心律失常及心源性休克的发生。持续心电、血压监测，如有异常应及时报告医生并做好记录。 四、健康教育 （一）环境适宜 保持环境安静，空气新鲜，温度1120,湿度50%70%。 （二）饮食选择 选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖类饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 （三）合理安排日
11、常活动 调整生活方式，保证充足睡眠，逐步增加活动量，6周后可进行步行锻炼，打太极拳等。如出现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕应暂时中断或减轻活动量。 （四）心理卫生 保持良好情绪，树立战胜疾病的信心，使病人懂得避免精神紧张和情绪激动的重要性，防治疾病再次复发。 （五）医疗护理措施的配合 指导病人正确的用药方式，如心绞痛发作时可给硝酸甘油12片舌下含化。溶栓治疗过程中及用药后，有无出血倾向，如有皮肤出血点，鼻出血等，及时报告医护人员,2020-11-26,14,用药指导,1、扩张血管药物，其作用是扩张冠状动脉，改善心肌供血，可预防和减少心绞痛的发作。 2、抗心律失常药物，可减少和纠正心律失常，但必须在
12、有效的血药浓度下才能发挥作用，所以强调严格按间隔时间用药。 3、止痛药物：可扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，同时镇痛又可减轻患者紧张和烦躁不安。 3、硝酸酯类药物：静脉滴注速度宜慢，不得擅自调节滴速,2020-11-26,15,一、概念 心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。 二、临床特点 肺循环和（或）体循环瘀血，组织血液灌注不足。 三、护理措施 （一）减轻心脏负荷 1、休息、限制体力活动，保证充足的睡眠。根据心功能情况决定休息原则。轻度心衰者（心功能二级）可适当活动，增加休息；中度心衰者（心功能三级）应限制活动，增加
13、卧床休息；重度心衰者（心功能四级）应绝对休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动,心功能不全护理常规,2020-11-26,16,2、饮食 低钠、低盐、低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱。控制钠盐的摄人， 一般限制在每日5克以下，切忌盐腌制品。中度心衰的病人，每日盐的摄人量应为 3 克；重度者控制在 1 克以内。 3、保持大便通畅注意病人大便情况，有便秘者饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。 （二）缓解呼吸困难 1、注意室内空气的流通，病人的衣服应宽松，以减少病人的憋闷感。 2、给予舒适的体位，采取半卧或
14、坐位。 3、吸氧一般为低流量吸氧，流量为 2 升分，肺源性心脏病为 1 一 2 升分。 （三）控制体液量 1、精确记录液体出人量，维持液体平衡。 2、每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计。 3、严格控制钠和水的摄入,2020-11-26,17,四）应用洋地黄类药物的护理 1、给药前应先数心率，若心率低于 60 次分，则禁止给药。 2、注意询问病人有无恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。 3、嘱病人服用地高辛时，若上一次药漏服，再次服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒 4、当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予
15、纠正心律失常的药物。 （五）病情观察 1、注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸机的情况以及肺内啰音的变化。 2、观察肾灌注减少的指征，测量并记录尿量。如果尿量少于30ml/小时通知医生。 3、监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。 4、监测血气分析结果和血氧饱和度,2020-11-26,18,四、健康教育 （一）环境 安静、舒适、整齐、空气新鲜、室内暖和，预防呼吸道感染。 （二）饮食 清淡易消化，含适量纤维素饮食；限制钠盐，每餐不宜过饱；适当限制水分，一般病人 1.52L日；戒烟酒等刺激物。 （三）日常活动 根据心功能情况适度安排活动，尽量做轻工作，如看书、打字、扫地
16、等，以不出现心悸、气短为原则。夜间睡眠须充足，白天保证午睡，避免过度兴奋及紧张应激的场合。 （四）心理卫生向患者说明情绪与健康的关系，保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 （五）医疗护理措施的配合 指导病人和家属识别常用的药物及使用剂量和方法。让病人知道常用药物的作用和副作用，特别是毒性反应情况，有异常情况速来医院诊治，不得自行调整药物剂量,2020-11-26,19,1、执行心血管系统疾病一般护理常规。 2、将头与腿分别抬高3040，以防膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能，病人也较舒适。 3、给予精神安慰，必要时给予镇静剂。 4、高流量吸氧46L/min。 5、保持静脉通道通畅，便于治疗抢救。 6、密切观察神志、面色、皮肤、呼吸、血压、心率、尿量及中心静脉压变化，做好记录。有条件者可置于监护室观察。 7、注意保暖，避免受凉，禁用热水袋保温，宜加盖被子。做好口腔和皮肤护理，预防褥疮和肺部并发症发生。 8、根据医嘱给血管活性药，如间烃胺、多巴胺等提升血压。收缩压恒定维持在1213.3kPa或稍高。根据血压随时调整滴速和浓度，滴速不宜超过每分钟30滴，以防加
