《讲课股骨颈骨折（PPT课件）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《讲课股骨颈骨折（PPT课件）（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,1,Dr.Feng,讲课股骨颈骨折,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,2,教学目的,了解：股骨颈骨折的药物治疗 熟悉：股骨颈解剖特点 掌握：股骨颈骨折的病因病机、诊断要点、复位手法及固定方法,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,3,部位：松质骨与密质骨交界 占全身骨折6%10% 多见60岁以上老人 近年发病率有所上升,股骨颈骨折,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,4,股骨颈骨折,认识二个角,颈干角：股骨颈与股骨干之 间的内倾角。 正常值：110140,前倾角：颈中轴线与股骨两髁中点连线所成夹角。 正
2、常值：1215,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,5,股骨颈骨折,认识股骨头血供的三个途径,关节囊小动脉 （营养颈、大部分头,股骨干滋养动脉 （从基底部,圆韧带动脉（营养头下小部分,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,6,旋股内、外侧动脉围绕股骨颈根部，共同组成囊外动脉环。这两条动脉是供应股骨近端的一级血管。支持带动脉（即关节囊动脉），来自旋股内、外侧动脉的分支，为供应股骨头的主要血供来源。由于支持带血管紧贴骨面或位于骨内，张力高、移动度小，骨折时极易断裂。左图裂隙骨折血管可能没有损伤，右图骨折错位，血管中断,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,7,
3、股骨颈骨折,股骨上端骨小梁系统,Ward三角,老年人骨质疏松时，该区 只有脂肪填充，非常脆弱,抗压力骨小梁,抗张力骨小梁,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,8,股骨颈骨折,股骨距（femoral calcar ）是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板，是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸。被描述为“真正的股骨颈”。是股骨上端偏心性受载的着力点，相当与起重机基梁的基础。 增强了颈、干连接部对应力的承受能力，明显加强了抗压力和抗张力骨梁的最大受力处的连接。 在股骨颈发病机制及治疗、假体置换术方面，有重要意义,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,9,股骨颈骨折,
4、骨折病理分型,按骨折线部位分,头下型骨折,颈中型骨折,基底部骨折,血供破坏大，骨折难愈合，预后差,血供破坏少，骨折易愈合，预后好,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,10,股骨颈骨折,骨折病理分型,按骨折线走向,外展型,内收型,移位少，骨折稳定，血运破坏少，愈合率高,移位大，骨折不稳定，血运破坏大，愈合率低,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,11,按骨折移位程度分类（Garden 分型） 型 不全骨折 型 完全骨折，不移位 型 完全骨折部位移位 型 完全骨折完全移位,股骨颈骨折,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,12,Garden 分型 Garde
5、n指数,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,13,股骨颈骨折,诊断要点,髋部疼痛,髋关节功能丧失,畸形,X线照片,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,14,股骨颈骨折,治疗方法（1,传统疗法,手法整复,皮肤牵引,骨牵引,配合中药,穿丁字鞋,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,15,股骨颈骨折,治疗方法（2,手术疗法,三翼钉,加压螺丝钉,多根克氏针,带血管植骨,人工髋关节,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,16,治疗方法（3,PCCP: percutaneous compression plate 经皮加压钢板（国内也称“双头DHS”内固
6、定，粗隆间骨折多用,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,17,股骨颈骨折,治疗上的二大难题,股骨头缺血性坏死（占2040%） 骨折不愈合率高,并发症（年老体弱，伤前高BP、心脏病、糖 尿病 骨折卧床后，引起肺炎、心衰、中 风、肾炎、泌 感、褥疮等,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,18,影响骨折不愈合的因素： 年龄 骨折错位（复位）程度 骨折线的倾斜度 手术时间（12周） 开始负重时间（骨性愈合后,股骨颈骨折,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,19,骨折不愈合的表现： 临床表现：疼痛多不严重，患者无力和不敢负重，下肢旋转受限等。 X线表现：1 骨折
7、线清晰可见 2 骨折线两侧骨质内有囊性变 3 部分患者骨折线虽不明显，但连续拍片见股骨颈渐被吸收变短 4 头逐渐变位，股骨颈内倾角逐渐增加，颈干角变小,股骨颈骨折,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,20,附：股骨头坏死分期： Steinberg分期 即宾夕法尼亚大学分期 0期平片、骨扫描与磁共振正常 I期平片正常，骨扫描或/和磁共振出现异常A-轻度股骨头病变范围30% II期股骨头出现透光和硬化改变A 轻度: 30% III期软骨下塌陷（新月征），股骨头没有变扁A 轻度: 关节面长度30% IV期股骨头变扁A 轻度: 30% 关节面或塌陷 4-mm V期关节狭窄或髋臼病变A轻度B中度C重度 VI期严重退行性改变,股骨颈骨折,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,21,股骨头坏死的治疗,非手术治疗： 找出消除病因 减少负重 中药补益肝肾 西药改善循环 补钙,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,22,股骨头坏死的治疗,手术治疗 髓芯减压手术 带血管蒂腓骨瓣移植手术 带血管蒂髂骨块移植手术 钽棒支撑术 全髋置换术 介入治疗,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,23,Dr.Feng,2020-12-24,讲课股骨颈骨折（PPT课件,24,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,谢谢
