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1、1,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,各类导管的护理,主要内容,导管的种类 导管的固定方法 导管的安全护理,导管按风险程度分三类,高危导管 中危导管 低危导管,中心静脉导管 目的:给予输液 位置:颈部或鼠蹊部,气管套管 目的:维持呼吸道畅通 位置:颈部,气管插管 目的:维持呼吸道畅通 位置:经由口腔或鼻腔,胸腔引流管 目的:引流胸腔的液体或气体 位置:胸腔,导尿管 目的:引流尿液 位置:泌尿道,静脉注射管(点滴) 目的:给予输液 位置:手部,鼻胃管 目的:灌食 位置:鼻孔,3,4,5,6,鼻胃管 气管插管、气切套管 深静脉穿刺管 伤口引流管 胸腔导管 导尿管,胃管安全护理,留置
2、胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压,是促进患者恢复的主要方法,促进伤口愈合,改善胃肠壁的血液循环,促进消化功能恢复,术前留置胃管能减少手术及麻醉的并发症,妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧,防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出,避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置,适当固定,防止因重力作用使引流管脱出,胃肠减压器一般低于引流口2030cm,胃管固定方法,2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.胃管要有胃管标识,标明置管时间、深度、及置管者,胶带要及时更换,动作要轻柔 4.输注肠内营养需挂鼻饲标识,并单独挂钩 5.鼻饲或持续输注肠内营养者需抬
3、高床头3045,以防误吸,规范的卧位,如何预防返流,6.对躁动患者,必要时予肢体约束,防止自行拔管 7.保持有效引流,经常挤压胃管,防止堵塞 8.倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管,以免气体逸入胃肠道致患者腹胀,9.鼻饲药或输注肠内营养前需确定胃管是否在胃内 10.鼻饲后或肠内营养输注结束后均要生理盐水或温开水冲管 11.加强口腔护理,保持口腔清洁与湿润,可经常予温水漱口,深静脉穿刺管的护理 CVC导管,中心静脉导管,是将导管经皮肤穿刺进入中心静脉,主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留,可为各种治疗提供直接便利的静脉通路,同时也可以利用其测定各种生理学参数,适应征:
4、 中心静脉压测定 大量快速扩容 2周1个月内输液治疗 药物治疗(输入刺激性药物、高渗或粘稠的液体、PH值与人体相差大的药物、血管活性药等) 外周静脉穿刺困难或介入治疗通路,导管类型:单腔、双腔、三腔、四腔 置管途径: 颈内静脉 一般置管长度1418CM 锁骨下静脉 一般置管长度1215CM 股静脉 一般置管长度2025CM,CVC导管的护理,让患者了解置管的目的和作用 妥善固定:保持导管通畅,避免导管牵拉过紧,防止变换体位时牵拉脱出,避免受压、扭曲 固定方法:U字型固定,二道交叉加强固定,4.导管标识:穿刺时间、部位、穿刺者、置管深度,每4小时评估 5.预防感染: 1)置管处3M 贴膜更换时消
5、毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm 2)穿刺点局部皮服发红、有渗出、潮湿及时更换贴膜,如病人发热,寒战需及时告知医生 3)导管脱出部分勿再送入血管内,以防止造成逆行感染,6.一般置管时间1530天,最长不超过3个月 7.定期做穿刺点培养,如有感染及时拔除 8.使用前应先抽回血确定是否在静脉内,使用血制品前后须用生理盐水冲管 9.穿刺点有出血情况可垫棉球沙袋加压,伤口引流管的护理,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 防止引流管移位或滑落:预留适当的长度,给予翻身或活动的空间 各种引流管都需要有导管标识,并标明导管名称,更换引流袋是要注意无菌操作 保持引流通畅 ,定时挤压 观察记录引流
6、出物质的性状和量,外层敷料湿透及时更换并估计液体量,胸腔导管的护理,目的: 1)引流胸膜腔内渗液、血液及气体 2)重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置 3)促进肺的膨胀 适应征:用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸手术后的引流等,胸腔闭式引流管的护理,胸管属于高危导管需要高危导管标识。 引流管长度要适当(约180cm),以利病患姿势改变,并预防牵扯胸管 3. 翻身时教会病人用手扶住引流管,避免牵拉、受压、脱落 4. 引流管要妥善固定,保持管道的密闭性,胸管固定,术中预留缝线固定于胸壁,将胶带黏贴于引流口上端,胶布两端胶带分别黏贴于敷料或皮肤上,中间胶带置于导管上,对导管进行缠绕式包裹固定,如需加
7、强固定,可按相反方向使用相同胶带、相同方法进行加固固定,5.严格无菌操作,防止逆行感染,引流装置要无菌,引流口敷料要干燥,引流瓶应低于引流口平面60100CM 6.保持引流通畅,定时挤压引流管,防止阻塞、扭曲、受压 7.鼓励患者有效咳嗽,深呼吸运动,促进肺不张 8.观察和记录 观察水柱波动,观察引流液的量、性质、颜色并记录,9.引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破,导尿管的护理,1.严格无菌操作每日二次消毒导尿管,预防感染 2. 袋须保持低于膀胱部位,以防液引顺,造成逆感染 3. 袋出口处应随时关闭,以保持密闭,袋也可以放在地上,防止受污染,4.宜多喝水,每天至少1500ML 5.袋内的尿液超过1/2-1/3时应及时倾倒尿液 6.管可扭曲或受压,以防阻,也可 扯,以防出血或损伤道黏膜 7. 观察引流液的色质量并记录,8.及时拔除导尿管 9.尿漏如何处理,谢谢,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货