《肥胖症的康复体育(PPT课件)》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肥胖症的康复体育(PPT课件)(33页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,1,Dr.Feng,肥胖症的康复体育,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,2,定义,肥胖症是指各种原因引起机体能量供需失调,摄取食物中的热量多于人体消耗,以致过剩的能量以脂肪的形式储存于体内所致。 肥胖症是遗传因素和环境因素共同作用的结果,生理因素及病理因素均可导致肥胖,因此肥胖症也是一种慢性代谢异常疾病,而且常与胰岛素抵抗、冠心病、高血压、血脂异常等组合在一起,既影响身心和行为等相关问题,也可作为某些疾病的临床表现之一与一些疾病如心血管疾病、糖尿病等患病率和死亡率密切相关,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,
2、3,流行病学,我国成年人的肥胖症患病率超过10,青少年也达到57,1986年中国儿童的肥胖发病率是5.2,到2003年已达11.9。我国目前有肥胖者约7000万,肥胖症发病率正以每年8的速度增长,在上海、北京、广州等大城市更为严重,预计10年后,中国的肥胖人群将达2亿,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,4,肥胖症的分类,肥胖分为单纯性和继发性两大类,单纯性肥胖是指无明显内分泌与代谢性疾病,但伴有脂肪、糖代谢调节障碍的一类肥胖,此类肥胖最为常见。单纯性肥胖根据肥胖发生年龄又分为体质性肥胖和获得性肥胖两种。前者常为幼年期起病,与婴儿时期营养过度有关。后者又称营养性肥胖,多于成年后
3、起病,常由于营养过度、体力活动减少所致。 继发性肥胖常继发于内分泌或代谢性疾病,如继发于垂体前叶功能减退症、皮质醇增多症、下丘脑综合征等的一种症状。本节主要讨论单纯性肥胖的康复治疗,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,5,肥胖症的病因及发病机制,遗传:人类的流行病学研究表明单纯性肥胖可呈一定的遗传倾向,但遗传基础未明; 中枢神经系统:下丘脑食物调节中枢功能失调就会引起多食而导致肥胖; 内分泌系统:目前认为在肥胖症的发病机制中胰岛素的变化可起到主要作用; 饮食生活习惯:如饮食过多高热能食物、运动不足、体力活动减少等等; 药物性肥胖:长期应用氯丙嗪、胰岛素、促蛋白合成剂、激素、抗组
4、织胺等药,可使食欲亢进导致肥胖。此类肥胖一旦停药症状可逐渐减轻或好转,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,6,临床表现,一般表现:轻度肥胖者一般无自觉症状。中重度肥胖者则表现出一系列临床症状,如体力劳动时易疲劳,上楼时感觉气促,怕热多汗,负重关节容易发生退行性改变,出现关节疼痛等。 形体改变:通常男性型脂肪主要分布在腰部以上(如躯干、腹部、颈部)称苹果型,女性型脂肪主要分布在腰以下(如下腹部、臀、大腿)称梨型,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,7,肥胖引起的各系统改变:心血管系统改变:如充血性心力衰竭、下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎和静脉血栓形成;动脉粥样硬化、冠
5、心病的发生;呼吸系统改变:如活动性呼吸困难,严重的可导致缺氧、发绀和高碳酸血症,终末期呈肥胖性心肺功能不全征;消化系统改变:易发胆石症、肝功能异常等,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,8,运动系统改变:易发生骨性关节病;内分泌系统改变:肥胖患者常伴有空腹及餐后高胰岛素血症,糖耐量减低。甘油三酯、极低密度脂蛋白、胆固醇常增高;精神系统改变:肥胖患者可出现倦怠、冷漠、精神抑郁,对环境、事物的刺激反应迟钝,思维、学习效率不高,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,9,并发症:肥胖者多种疾病的发病率明显增加,死亡率也比正常体重者明显增加。常见并发症有高血压、冠心病、糖尿
6、病、恶性肿瘤等。此外,肥胖患者皮肤皱褶易发生皮炎、擦伤并容易合并化脓感染,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,10,肥胖症的危害,引起高血压、冠心病、糖尿病等各种合并症 由于过度负荷导致下肢关节炎、扁平足、脊柱滑脱等 手术麻醉的危险性增大,容易导致切口愈合不良、术后肺部感染等 女性由于体内脂肪过多容易发生月经异常 有资料表明:40-45岁以后体重每增加0.5公斤,死亡率增加1%,肥胖症患者平均寿命减少10年左右 行动缓慢,意外事故发生率高 给生活和工作带来诸多不便 易造成心理改变,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,11,儿童肥胖标准,正常范围为标准体重上下10
7、%范围内;轻度肥胖:120%130%;中度肥胖:130%150%;重度肥胖150%以上 婴儿和儿童的标准体重计算法:(1)婴儿(16个月):标准体重(g)出生体重(g)月龄600;(2)婴儿(712个月):标准体重(g)出生体重(g)月龄500;(3)一岁以上幼儿:标准体重(kg)年龄28;(4)若儿童身高超过标准可参照成人标准,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,12,成年人标准,标准体重(kg)身高(cm)1000.9。超过标准体重10%19%为超重,超过20%为肥胖。其中超过20%30%为轻度肥胖;31%50%为中度肥胖;超过50%以上者为重度肥胖,2020-12-24,
8、肥胖症的康复体育(PPT课件,13,体重指数(BMI,BMI体重(kg)/身高(m)2是较常用的指标。2000年国际肥胖特别工作组提出了亚洲成年人BMI正常范围为18.522.9;18.5体重过低;23为超重;2324.9为肥胖前期;2529.9为度肥胖;30为度肥胖。 2003年4月卫生部疾病控制司公布了“中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)”,以BMI值“24”为中国成人超重的界限,BMI值“28”为肥胖的界限,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,14,体脂测定,水下称重法:从体重及体积算出人体密度y,再代入Siri公式:体脂(%)495/y450 皮褶厚度测量法:皮褶
9、厚度计,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,15,不同体型人体脂肪的范围,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,16,腰臀比(WHR,测量第12肋骨下缘至髂前上嵴之间中点的周径(腰围)与股骨粗隆水平的周径(臀围)的比值,WHR0.90(男)或0.85(女)可视为中央型肥胖。WHR与CT测得的腹部脂肪面积明显相关,是表示腹部脂肪积聚的良好指标,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,17,腰围(WC,腰围较腰臀比更简单可靠,现在更倾向于用腰围代替腰臀比预测中心性脂肪含量。WHO建议男性WC94cm,女性WC80cm为肥胖,中国肥胖问题工作组建议对中国成人
10、来说,男性WC85cm,女性WC80cm为腹部脂肪蓄积的诊断界限,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,18,肥胖度,肥胖度(实际体重标准体重)100%/标准体重 肥胖度为10%属于正常范围;10%为超重;20%为肥胖;20%30%为轻度肥胖;30%50%为重度肥胖;超过100%为病态肥胖,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,19,康复治疗基本原则,肥胖症康复治疗的基本原则是:通过饮食控制以减少能量摄入;通过运动锻炼增加能量消耗,使机体所需能量维持负平衡状态,以使体内过剩的脂肪组织转换成能量释放,逐步达到减少脂肪、减轻体重的目的; 当体重减轻到理想体重后,保持能量
11、摄入与消耗平衡,防止肥胖复发。在众多的减肥方法中以饮食控制和运动锻炼为最重要、最基本的措施,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,20,行为矫正,治疗要坚持足够的时间,要持之以恒地致力于改变原有的生活、饮食习惯。因此除由康复工作人员指导外,还应取得家庭的合作,指导患者制定计划。从饮食处方开始,逐步建立咨询、定期寻访和制定行为干预计划。 内容包括食物行为(选购、贮存、烹饪),摄食行为(时间、地点、陪伴、环境、用具、菜单)和自尊,尤其是有精神情绪问题的肥胖患者,还应做些细致的调查研究,了解问题的症结所在,有针对性的做好疏导,改变其原有的不良心态,取得其配合,才能取得较为理想的治疗效果
12、,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,21,饮食疗法,减低饮食热量:一般来说低热量饮食指每千克标准体重给予热量4284kJ,极低热量饮食指每千克标准体重给予热量42kJ或更低。减低饮食热量首先要限制糖类,糖类供给应控制在总热量的40%50%为宜,同时要限制脂肪,尤其是动物脂肪,脂肪应控制在总热量的20%25%。 三大营养物质的量及分配比例:蛋白质按每日1g/kg,约占总热量的26%,应选择高生物价蛋白质;碳水化合物的量约占总热量的50%;脂肪约占总热量的24%,最好含有较多的不饱和脂肪酸,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,22,充分摄取蛋白质:食物中蛋白质的供
13、给量控制在占饮食总热量的20%30%。 保证饮食有足够而平衡的维生素和矿物质的供应 尽量以少量的饮食满足需要,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,23,可选择的减肥食物,蔬菜类:如黄瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、葫芦、萝卜、大白菜、豆芽、海带等; 豆类:如绿豆、红豆、黄豆、玉米、豆腐等; 其他食物类:如醋、茶、木耳、蘑菇等。 以上减肥食物可以在减肥过程中搭配选用,效果会很好,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,24,饮食疗法注意事项,切莫并餐大吃:饮食方式与肥胖有很大关系,在进餐次数少,常两餐并作一餐大吃一顿的人中,肥胖者非常多。 不吃零食:禁忌零食,特别是禁忌甜食及酥
14、脆饼干类,因为这类食品含有惊人的高热量。(2块大酥脆饼干或30粒花生米的热量相当于一碗饭) 忌酒:酒类是高热量食品,经常饮用易导致肥胖,尤其是啤酒,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,25,根据肥胖程度节制饮食:对轻度肥胖者仅需要限制脂肪和糖类,平时适当限制零食、糕点和啤酒等;中度以上肥胖者如食欲旺盛不能自制,同时又因肥胖不能坚持体力活动的应严格限制进食,如果希望每周减轻0.51kg,则每天食物中的碳水化合物约0.150.2kg,蛋白质的含量不宜少于每公斤体重1g,同时还应控制动物脂肪和脂肪酸含量较高的油类,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,26,运动治疗的作
15、用机制,运动时肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加,可提高脂蛋白酯酶的活性,促进脂肪的分解; 运动可以减轻胰岛素的抵抗; 运动可减少脂肪在心脏、血管、肝脏等器官内沉积,从而避免因肥胖而引起这些器官的损害 运动可降低血中甘油三酯及低密度脂蛋白水平,提高高密度脂蛋白水平,对防止血管粥样硬化及心脑血管病变有重要意义。运动可加强心肌收缩力,增加胸廓及膈肌的活动度,加深呼吸,增加肺活量,从而改善心肺功能提高人体健康水平,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,27,以中等强度、较长时间的有氧运动为主,辅以力量性运动及球类运动等。肥胖患者进行运动时可根据不同年龄、体质和兴趣爱好选择不同强度和不同方式
16、的运动。中老年、体质较差的肥胖者可进行运动强度较低、时间较长的运动项目,而年轻体质较好的肥胖者可进行强度较大、时间相对较短的运动项目,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,28,有氧运动:常用的有氧运动包括步行、慢跑、游泳、划船、登山、骑自行车减肥体操等。基本的运动方法与糖尿病患者的有氧运动方法相似。 力量性运动:主要是进行躯干和四肢大肌群的力量性运动,可以利用自身体重进行仰卧起坐、下蹲起立以及俯卧撑等运动,也可利用哑铃、沙袋或拉力器等锻炼。为了达到消耗体内脂肪的目的,力量性运动时的肌肉负荷是以最大肌力的60%80%,每组10次,作23组,隔23周再加大运动量,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,29,球类运动:球类运动作为一种锻炼方式,既能锻炼肌肉、增强体质,又能持续运动消耗能量,起到减肥效果。肥胖患者的球类运动可酌情选择羽毛球、乒乓球、网球、排球、篮球等项目,每次运动以3060分钟为宜,中间可以适当休息。运动时应避免体育比赛时那种紧张激烈的争夺,2020-12-24,肥胖症的康复体育(PPT课件,30,注意事项,减肥前要经过医生检查是否有心血管系统合并