《中枢性高热的处理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中枢性高热的处理（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 中枢性高热的治疗：中枢热：系丘脑下部体温调节中枢受损所致，即丘脑下部的前部及后外侧部损伤，散热、产热、保温中枢功能障碍所致，体温可随环境温度而易变，造成体温调节障碍。临床上患者体温可高达4142，但皮肤干燥少汗，皮肤温度分布不均，四肢低于躯干，有的病人两侧躯体体温可相差0.5以上，有明显的不全对称现象，但病人无感染征象，中毒症状不明显，不伴寒战，没有与体温改变相应的心率改变，用解热药无效。体温易随外界环境变化而波动，所以常有白天稍低，夜间高，有体温倒错现象。 有的不严重的可呈低热表现，一般不超过38.5，但可 间，。 无 症及中毒表现，解热 无效。有 现低温， 高热后 低温， 温 无效 后
2、差。 高热、超高热 脑 ， 重脑 、脑 及脑病 损 ，严重脑功能的， 致率、currency1率及“症的。fifl 显:低脑温2能明显 少脑部 易损的脑 后 损伤 1” 。所以 温临床治疗的 一。常用 温 治疗，一疗效。.热的 ：以 温 ， 1., 一般 度 30% ， 可 上肢后下肢，一侧 一侧， 后 部。但 过 中应 病人变化，有体温下，寒战， 白， 征象 ，应即 ，“应 上 保 。2.温 、3. 温: 温， ， ， ，即两侧腋下， 腿根部，颈部及头部，1小 更 1次。还可采用头戴 进行温治疗。而 应用 进行治疗 ，应 用纱布保护耳朵，以防冻伤。4 灌肠。5. 静脉滴 ：方法:0.9%氯化
3、钠 射液、5%葡萄糖 射液 入箱，温至010 取 液体用棉套保温。 “静脉输液法”把低温液体输入患者体，4060gtt/min，液 5001 500ml。输液开始即行特护及床边T、P、R、BP及ECG、CBA(脑流动力学)监护。对照组中fi龄3555岁者输入04液体1000ml，60gtt/min；fi龄5675岁者输入510液体500ml，40gtt/min。效果：28例 滴 低温液体后30min体温开始下，1例15min、1例2h后开始下。所有病例 6h后下至37.5以下。但维 间不 。1例 体温正常15h后又开始 高；27例维 正常体温达24h以上；2例 体温正常后未再 高至康。静滴低温
4、液体的“症：局部疼痛： 组中1例诉静脉穿刺 疼痛，更 穿刺部位后缓解；对照组无此症状。体温骤 体温不 ： 组中1例体温骤， 调慢滴 后体温控制 正常范围；对照组无此症状。提输 低温液体 ，应严密 体温变化，“根据体温下 度，控制滴 与输液 。6.中治疗：安宫牛黄丸1丸，用温开 50ml fl后灌服 自胃 入，每日12次，连用23天至热清后用;冷中药制 灌肠:（灌肠1号）: 黄30g，黄连10g，黄柏20g，栀 30g，金银花40g，石膏30g，知母20g，粳米30g，麦冬30g，甘草10g。 煎至800ml ， 入箱制冷，使温度至1215，500ml一次性灌肠，300ml保留灌肠30min。3
5、h重1次。中 论：本病虽以高热 ，但实属中“中风、中脏腑”范畴;病 化风， 上 ， ;治 清 风，化 清热， 脑开 。安宫牛黄丸中 有牛黄、 、 、 金、黄 、黄连、 、 黄药， 有清热解毒， 开功， 本病病 及治 。“灌肠1号”方中金银花、黄柏、黄 、栀 、 黄 有清热解毒， 燥 效，药 fl 实对金黄葡萄 、 性 、 、伤寒 均有 制用。中黄还 有currency1“，化的用， ，能低fi、 fl脑 ，清 毒及致热， 少致热的产;石膏、知母、甘草、粳米即中药白，能清热 ，热效果显;热易伤，” 麦冬 。1215的冷中药制 灌肠，还能 的、肠 的热 2”体的fi患者，使用解热药重，防 。 可又
6、有应 ，可用低温疗法。有 ，中枢性高热与脑 受体功能 调有，”使用 受体的动 可能有效。人 冬 疗法：人 冬 的 :严重的外伤,感染,中毒 伤,均 过度应 应.过度应 应对 病 上 的用.人 冬 疗法 fl 体的过度应 应,使 体 于冬 状 ,低, fl ,改 环, 受严重损 , 病的治疗取 间,提 前提.应症:严重感染 的高热, ;中枢性高热,中及日射病;严重的中毒性 , 伤性 及严重伤;重症脑外伤 重症脑病; 象; 及 的高fi 象;顽固性头疼,AMI,蛛网膜下腔 一般 不能 痛;高度 张禁忌症: 显 少,而未纠正前; 肾功能严重损 ;严重贫常用的冬 药:1.氯丙嗪:效安,制体温调节中枢,
7、改 环;2.异丙嗪:中枢催 及镇痛;3.哌替:中枢镇痛4.氢化麦 碱(海德静Hydergin):中枢镇痛,能化杜冷丁及非那根的用,有中枢性心率 慢用,低心肌的应性,有良好的保护心脏的用常用的冬 药还有：5.普鲁卡 利 卡；6.乙酰丙嗪；7.金雀花碱常用冬 药 的配方:号方：氯丙嗪(冬 灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。 入5%葡萄糖液 盐中静脉滴 。用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者用。号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦 碱(海德嗪)0.30.9mg 。 入5%葡萄糖液 盐 中静脉滴 。用于心动过 的病人。号方：哌替啶(度冷丁)1
8、00mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。 入5%葡萄糖液 盐 中静脉滴 。应症同号方。号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦 碱(海德嗪)0.30.9mg。 入5%葡萄糖液 盐 中静脉滴 。用于有呼吸衰竭的病人。号方：氯丙嗪(冬 灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡500mg。 入5%葡萄糖液 盐 中静脉滴 。用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者用通用方：氯丙嗪(冬 灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg。 入5%葡萄糖液 盐 中静脉滴 。用于病情 fl的患者。每日用 每日23个 事项人 冬 疗法运用 要 事项(1)严格掌握应症及禁忌症。(2) 冬 过 中有专人负责，
9、密切 病情及按 记录fi、脉搏、呼吸、体温及尿 。病人有躁动应滴 ， 痛，只病人不达疼痛，可使 于半冬 状 。(3)允 病人进食，每68小 让病人清 一次；不能进食者，应 鼻饲及静脉 营液。(4) 护 ，当进行翻身及按摩，以 褥疮。(5)冬 只能 一 催 及辅助疗法，不可忽视有效的基本治疗。6,可配 温6、判断冬 疗法的疗效及 间(1)疗效判断：病情稳，病人 于安静入睡状 ，呼吸、心率、fi及尿 正常。高热 控制。 好 ，缩fi稳 12kPa(90mmHg)以上，脉fi4kPa(30mmHg)，心率100次/分钟，尿 30ml/小 。脑 患者不再抽搐，呼吸平稳，fi至正常 平。 (2) 间： 过1224小 可 慢滴 ，让病人清 半清 。病情稳， 12小 无 ，可用。病情 滴 继 冬 ，一般可维 35天。 本例患者 通用 冬 半 效果良好，但 后currency1于呼衰。
