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1、新生儿护理常规,儿科：XXX,学习目的和要求,掌握新生儿的定义、分类 熟悉新生儿的生理特点 掌握正常新生儿的护理问题及护理措施 掌握新生儿常见疾病的治疗护理及预防,新生儿一般生理特点,前囟,平软，斜经约为1.5X2.0cM,突起，乳房可摸到结节,皮肤,红润、胎毛少,四肢,较短，呈外展屈曲位。身长4750cm，足底有较深的足纹，指（趾）甲已达指端皮肤边缘 （男婴睾丸多数已降到阴囊。女婴大阴唇覆盖小阴唇,新生儿 是指从出生至28天内的婴儿,膨隆而柔软，肌肉紧张度好,乳头,新生儿分类,根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类,根据胎龄分类,足月儿 : 37周G
2、A42周( 259293天) 早产儿 : GA37周(259天) 过期产儿:GA42周(294天,早产儿,足月儿,早产儿,出生体重分类,正常出生体重:2500克出生体重4000克,低出生体重儿：出生体重2500克,巨大儿：出生体重 4000克,巨大儿,正常体重儿,低出生体重儿,超低出生体重儿,各系统表现,a、呼吸表浅，节律快，以腹式呼吸为主，要保持呼吸道通畅,b、心率波动大，100-150次/分，新生儿血流的分布多集中于躯干和内脏，四肢较少,故四肢易发冷末梢易出现青紫。新生儿皮肤薄而血管丰富，极易感染，因此要保持皮肤清洁,d、脑相对较大（占体重10%20%），视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良
3、好。痛觉、嗅觉发育较差。护理过程中要反复刺激其感觉功能，新生儿抚触能给予早期的保健，尽早开发其智力,c、新生儿消化道面积相对较大，肠壁较薄有利于吸收，但也不利于有害物质的排泄。胃呈水平位，贲门括约肌发育差，易发生溢奶和呕吐。故应尽早开奶,新生儿特殊生理状态,a 、黄疸:由于胆红素代谢异常特点所致,生理性：生后23天出现皮肤和粘膜黄染，47天内达高峰，1014天逐渐消退。 早产儿可34周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。 病理性：出现时间早,一般在24小时内,且不易退，要引起足够的重视,新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症
4、，是新生儿中最常见的临床问题,新生儿特殊生理状态,b 、生理性体重下降,初生时，水分丢失多而摄入少，造成体重下降，生后34天内体重逐渐下降不超过出生体重的9%10%，一般710天恢复体重。 喂养得当很快恢复及增加体重,新生儿特殊生理状态,c、乳房肿大及泌乳,d、假月经,e 、鹅口疮,f、“马牙,日常护理观察内容,体重: 每天测体重,生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压,皮肤颜色：红润,对外界刺激的反应：灵敏、适度,新生儿生理特点,消化系统：开始胃容量30ml，两周后加到50ml,胃呈水平位，故喂后要拍嗝。出生后12h排便，24-48小时不排便应检查肛门和腹部，查看是否有肛门闭锁或其它异常,泌尿系统
5、：一般生的过程中或生后2h内排尿，99%的新生儿48h内排尿，最初1天排尿4-5次，1周后每天20次左右，奶粉太浓也不排尿,循环系统：血液多在体内，故皮肤发凉，手脚容易出现青紫，保暖后消失，心率120-140次/分,新生儿生理,正常情况下需水量：生后的2天30ml/kg体重，第3天50ml/kg体重，第4天70ml/kg体重，第5天-第7天80-100ml/kg体重，第7天以后100-150ml/kg体重,体温调节：调节功能差，易受外界环境影响，皮下脂肪少，体表面积相对大，散热快，寒冷季节注意保暖、进食要适当；环境温度过高，水分供应不足可以起脱水热,神经系统：足月新生儿的一切动作都是自动产生的
6、无条件反射，如睁眼、闭眼、吸允、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他不舒服时就哭闹，这种哭闹是生理需要，是消极情绪的发泄。味觉、触觉、温度觉敏感，（温暖时兴奋，冷热时不安）痛觉迟钝，视觉和嗅觉较弱，3-7天后听觉增强，听到声响会眨眼,新生儿全身护理,睡眠姿势：仰卧、侧卧、俯卧，睡姿交替。枕头厚度1-2ml，中间稍微下陷,口腔护理：孩子哺乳或溢奶后如口颊内或舌头上残留奶块，应给予少许温开水擦拭,新生儿全身护理,眼睛护理：防止异物进入新生儿眼内，洗澡时行眼部护理,1、使患儿仰卧，用绳系一红色线球举在小儿眼前上方20ml处，看是否会盯着看,2、拿一支笔突然移向小儿面部，小儿会眨眼,3、用一手
7、电照小儿眼睛，可见瞳孔突然缩小，证明有对光反射,新生儿全身护理,鼻部护理：鼻子有结痂的鼻涕时，应先用母乳或清水滴入1-2滴，1-2分钟后待鼻涕软化后用棉签将其擦出,皮肤护理：保持清洁干燥，避免损伤，防止感染,皮肤皱褶处护理：用温水洗净、用浴巾蘸干，将适量的鞣酸软膏均匀轻柔地涂抹，每天2次。隔水、干燥、止痛作用,新生儿全身护理,脐部护理,断脐后24小时基本干枯，逐渐脱落一般需3-7天。脐带脱落后，创面稍有湿红,每天洗澡后用碘伏消毒脐带根部,脐带残端结痂后自行脱落，勿人为干预。脱落后仍有分泌物可用碘伏消毒,新生儿全身护理,臀部护理,宝宝为什么会有红屁股？ 宝宝皮肤嫩，油脂分泌较成人少，皮肤保护膜易
8、受损，导致皮肤发红、发炎引起尿布疹。主要表现：屁屁红肿发痒，刚开始，仅在每侧臀部有“胭脂样”红晕，继而出现丘疹、脱屑或小水泡，严重时出现皮肤溃烂和细菌感染 红屁股主要形成原因： 1、大小便后未及时清洁，导致屁股受到尿液和粪便中的细菌刺激 2、频繁用纱布和水清洗小屁股，洗去皮肤上的天然皮脂，破坏宝宝皮肤的天然保护膜 3、尿布质地粗糙或洗涤不净，刺激皮肤 4、由于腹泻造成大便次数增多 护理措施：尽量使用透气尿布，大小便后及时处理并用护臀霜涂抹,新生儿常见疾病,新生儿疾病特点,全身症状：不吃、不响、体重不增或下降,各系统疾病特殊表现：呼吸系统鼻塞；肺炎气促、口吐白沫；消化系统呕吐、腹泻、腹胀、便秘；
9、脑膜炎眼睛定视、肌肉抽动,皮肤：1、黄疸：皮肤黄染，严重时眼睛也会黄染 2、黏膜、唇周或指甲呈青灰色 3、皮疹 病毒感染时前胸、腹部、背部和面部出现麻疹样皮疹 4、瘀斑 败血症或血液疾病在四肢、胸颈部出现深红色出血点或紫红色瘀斑 5、皮肤和粘膜苍白 、贫血,新生儿常见疾病,新生儿肺炎,概念：新生儿肺炎是一种呼吸道疾病，早期无明显症状往往被忽视。病情严重会引起呼吸衰竭，甚至死亡,新生儿肺炎分类：1、吸入性肺炎：羊水、胎粪、乳汁吸入导致 2、感染性肺炎：宫内感染、生后感染所致,临床表现：哭闹、口唇发紫、鼻翼发青、口吐泡沫、体温升高、严重时出现点头样呼吸或呼吸暂停,新生儿常见疾病,治疗：1、控制感染
10、-根据病原菌选择合适的抗生素。 2、营养-病情轻者少食多餐，不宜过饱，防止呕吐、误吸。重 者鼻饲喂奶，不能进食。 护理措施：1、保持呼吸道通畅 2、合理用氧、改善呼吸功能 3、维持体温正常 4、供给足够的能量及水分 预防：注意保暖，避免受凉，减少呼吸道感染，坚持母乳喂养,新生儿常见疾病,新生儿发热 原因：除感染因素外，环境过热、失水均可引起发热 临床表现：体温超过37.5，伴有面红、烦躁、呼吸急促、吃奶时出热气、手脚发热。 护理措施： 1、调节室温至22-24，减少包被增加散热，保持环境安静、通风良好。 2、多喂温水或葡萄糖，加快新陈代谢。 3、体温升至39可给宝宝物理降温，避开耳廓、前胸、阴
11、囊、足底，不采用酒精。 4、发热严重者及感染引起的发热应及时就医。 5、禁用退烧药,新生儿常见疾病,新生儿低血糖症 概念：指全血血糖2.2mmol/L都诊断为新生儿低血糖。低血糖可在生后数小时至1周内出现。糖尿病和妊高症的产妇所生的新生儿易发生低血糖，低血糖时间越长对脑的影响越大。 临床表现：嗜睡、手足震颤、对外界反应差、哭声弱、面色苍白、心 跳快、昏迷。 治疗护理：遵医嘱给予葡萄糖粉10g加入30ml温水中给新生儿喂服，症状可迅速缓解，严密监测血糖值变化,新生儿常见疾病,新生儿脓疱疹 概念：又称新生儿天疱疮，是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌所致，感染源多来自母亲、月嫂、医务人员，其次是宝宝的
12、衣物、尿布、包被。 临床表现：大多发生于皮肤皱褶处、包尿布区域、头面颈部。脓包有小米粒大小，周围基地红，大多在生后1周发生,新生儿常见疾病,治疗护理： 1、保持皮肤清洁卫生，对育婴室、患儿衣物进行消毒。 2、及早应用抗生素 3、局部应用碘伏消毒，或红霉素软膏涂抹。 预防： 1、接触宝宝之前洗手 2、注意宝宝皮肤清洁卫生，勤洗澡、勤换衣物及尿布 3、母婴用品要分开，产妇也要经常换衣物 如果小脓点逐渐增多，精神差，不爱吃奶， 面色也不像原来红润，就马上就医排除败血症,新生儿常见疾病,新生儿脐部感染 临床表现：轻度发炎时，脱落创面有少许黏液或脓性分泌物，周围皮肤发红。严重时，脐部脓肿，伴有发热、哭闹
13、、呕吐、拒食等表现。 治疗护理：每天消毒2次，用4%碘伏消毒。 注意事项： 1、不用脐粉和龙胆紫，脐粉黏着脐带残端影响脐带脱落，龙胆紫只起干燥作用。 2、洗澡后涂爽身粉不要落到脐部。 3、脐部保持清洁干燥。 4、尿布不宜过长，以免污染脐部,新生儿常见疾病,新生儿鹅口疮 症状：口腔黏膜上长出奶块或稀粥残渣样，不易擦掉，严重时，可以布满口腔两侧、舌面、上腭 病因：霉菌感染 1、口腔黏膜娇嫩，抵抗力弱，稍有擦损，就容易感染 2、使用餐具被污染，母亲患有霉菌感染是主要的传染源 临床表现：吃奶时哭闹、口气热、流口水、烦躁 治疗护理：制霉菌素片压成粉末白开水化开涂口，每天5-6次。 预防： 1、每次喂奶后
14、再喂几口温开水，冲去留在口腔中的奶汁 2、喂奶前护理人员要进行手卫生。 3、宝宝用的餐具，应煮沸消毒后使用,新生儿常见疾病,影响新生儿智力的几种疾病 核黄疸：又称黄疸性脑病，体内胆红素过高所致 脑膜炎：是一种死亡率很高的疾病，由于细菌及毒素直接侵犯脑细胞组织使脑细胞功能受到严重破坏 产伤引起颅内出血：由于头颅内手压式血管破裂出血，出血部位脑细胞血液循环受阻，使脑细胞坏死 轻度窒息：刚出生时没有呼吸或心跳很慢，抢救及时不会有后遗症，不及时会使脑细胞因缺氧而受到损伤,新生儿喂药,喂服方式 1、使用滴管 将药液吸满后把管口放在宝宝口腔黏膜和牙床间慢慢的滴入，速度随宝宝吞咽速度缓慢进行（方法同注射器）
15、 2、使用奶瓶 奶瓶面积大，药液不免会粘到瓶内，为保足够药量，应用温水冲瓶再喂 新生儿用药注意事项 1、注意解热镇痛剂的使用避免使用可引起青紫症、贫血 2、注意某些抗生素的使用四环素/黄斑牙；氯霉素/白血病；新霉素/耳聋 3、尽量少用药,新生儿意外损伤的防护,防治烫伤 洗澡时注意水温，盛装热水的容器、取暖设施注意摆放。喂奶时注意奶的温度，温度适宜，避免烫伤。 防止窒息 不要搂着宝宝在一个被窝睡觉，母亲尽量不要躺着给宝宝喂奶，人工喂养时注意奶嘴的大小。 防止外伤 家中不能养小动物；带小手套时注意松紧，避免造成局部组织坏死。 防新生儿跌撞伤 抱孩子时一定要抱牢；洗澡时手要抓紧宝宝，注意技巧；训练时小心失手跌伤宝宝。 防新生儿手指发黑、坏死 由于布丝、线或其他线状物缠绕手指或足趾而造成远端缺血坏死，多见于新生儿和小婴儿。（医源性的损伤，比如：血氧饱和度的夹子要经常更换部位，以免引起皮肤长时间受压而引起血液循环障碍，导致皮肤坏死,呵护宝贝的天使们,呵护母亲，呵护关爱；呵护宝宝，呵护未来,谢谢欣赏,儿科：XXX
