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1、优质护理服务相关知识,护理部 XXX,优质护理工作方案,优质护理主题和目标,责任制整体护理模式,CONTENTS,目录,优质护理主题和目标,优质护理服务活动主题、目标,主题： 夯实基础护理，提供满意服务。 目标： 患者满意、社会满意、政府满意,优质护理服务活动内涵,1、实施责任制整体护理。改革分工模式，以患者为中心，每名责任护士分管一定数量的患者，为患者提供身心文化社会等方面整体护理。 2、责任护士全面履行护理职责，包括对患者的生活护理，病情观察、治疗措施的实施、健康教育、心理护理、安全护理、与医生的沟通等。不依赖患者家属或陪护进行护理。 3、加强对患者的人文关怀，提供人性化护理服务，充分改善
2、患者对护理服务的体验。 4、提高专科护理水平，提供有专科特色的护理服务。为有需求的患者提供护理延伸服务。 5、规范护理岗位管理，落实绩效考核，并与薪酬分配、晋升等挂钩，提高护士工作积极性和职业满意度,优质护理工作方案,2018年优质护理服务工作方案,一、指导思想 以科学发展观为指导，认真贯彻落实关于加强医院临床护理工作的通知中的工作要求，按照卫生部医院实施优质护理服务工作标准（试行）为标准，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，进一步深化优质护理服务，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，提高患者及社会对
3、医疗护理服务的满意度,2018年优质护理服务工作方案,二、工作原则和目标 以患者满意、社会满意、政府满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。 以护士岗位管理为关键点，提升护理科学管理水平，以实施责任制整体护理为切入点，使责任护士为患者提供连续、全程护理服务；以丰富优质服务内涵建设为落脚点，为患者提供专业化、人性化的护理服务,2018年优质护理服务工作方案,三、重点任务 1、加强组织领导。 2、修订、修改各项护理工作制度、标准 3、全面履行护理职责 4、进步专科护理水平 5、合理配置及调剂护理人力资源 6、完善绩效考核制度 7、深化护士分层
4、使用,2018年优质护理服务工作方案,四、实施方案 1、改善临床护理服务：（1）深化护理模式改革。（2）全面履行护理职责。（3）加强护理内涵建设。 2、加强护士科学管理：（1）保证临床护士配备，实施责任制分工管理。（2）合理调整护理人力。（3）完善绩效考核制度。（4）加大护理培训力度。 3、保障护士合法权益：（1）根据医院的服务规模、床位数量等发生变化时，合理调整护士配置数量。（2）保证护士福利待遇。（3）落实支持保障措施,2018年优质护理服务工作方案,五、实施计划 1、继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。 2、全面提升职业素质、优化护理服
5、务：（1）加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。（2）提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。（3）加强护理专业技术操作培训。（4）加强护士礼仪规范学习。（5）采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。 3、加强管理，确保护理安全：（1）加强病人重点环节的管理。（2）加强护理安全监控管理。（3）加强科室管理。 4、夯实基础护理：切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。 5、严格落实责任制整体护理：（1）每个优质护理服务病区责任护士护理8名病人。（2）全面履行护士职责。（3）临床护理服务充分体现专科特色
6、。（4）加强患者健康教育宣教。 6、定期满意度调查：（1）每月组织召开工休座谈会。（2）每季度进行患者满意度调查,2018年优质护理服务工作方案,六、继续完善支持保障系统 保证护理工作，减少护理人员从事非护理工作，形成全院各职能部门服务于临床，临床服务于病人的格局。 1、后勤部门： 2、宣传科： 3、设备科： 4、药剂科： 5、消毒供应室： 6、检验科、输血科、医学影像等： 7、医教科： 8、财务科： 9、院办公室,优质护理服务保障制度,为确保优质护理服务顺利开展,各职能部门应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，减少病房护理人员从事非护理工作时间，为患者提供直接护理服务，特制订本制
7、度： 1、医院成立优质护理服务工作领导小组，定期召开专题会议，及时分析解决问题，总结经验,不断深化责任制整体护理。 2、制订优质护理服务活动实施方案及工作标准，建立优质护理服务长效机制，制订岗位职责、工作流程。 3、制订护理人员绩效考核方案，绩效分配公开化、透明化。体现向临床一线工作量大、技术性高、风险大的岗位倾斜。 4、制定“优质护理”病房考核标准，定期考核，发现问题持续改进。 5、强化“以患者为中心”责任制护理服务理念，实施护士站前移，落实基础护理服务规范，为患者提供全程优质护理服务。 6、医院各职能部门围绕临床，积极采取服务措施，为临床护士提供帮助，保障“优质护理服务”各项工作顺利推进,
8、优质护理服务考评激励机制,1、结合岗位职责、职称、工作任务、工作量、服务质量给予不同绩效分配。 2、医院设立优质护理服务专项经费，薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险高、技术性强、服务需求多的岗位倾斜，并根据科室护理工作质量、患者危重程度、数量、护理难度、患者满意度等考核结果进行绩效分配，体现护士的工作价值，最大限度调动护理人员工作积极性。 3、将优质护理工作落实纳入科室护理管理，各科室将护士的工作业绩、技术能力、护理工作的核心工作量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为绩效考核重点，体现多劳多得、优绩优酬。 4、建立优质护理考评机制，引入患者和社会参与评价机制，开展患者满意度调查，了解患者及
9、家属对护理服务的满意情况；收集意见和建议，提出改进措施，推广工作经验；医院每季度对表现突出的科室给予奖励。 5、医院及科室对在优质护理工作中表现突出的科室及个人给予表彰，并与薪酬分配、晋升、晋级、评先、评优挂钩,优质护理服务示范工程试点病房奖惩及待遇,为了全面加强示范病房临床护理工作，切实改进护理服务，不断提高护理质量，着力构建和谐医患关系，调动护理人员积极性及工作热情，把“夯实基础护理，提供满意服务”的主题创建活动深入持久开展，现特制定试点病房奖惩办法及待遇如下： 一、奖励措施 1、评选为全省优质护理服务示范病房奖励2000元，评选为省优质服务先进个人奖2000元。 2、评选为宜昌市优质服务
10、示范病房奖1000元，评选为宜昌市优质护理服务先进个人奖1000元,优质护理服务示范工程试点病房奖惩及待遇,二、奖惩措施 1、迟到扣5元/次。 2、病人或家属喊换液体或拔针扣5元/次。 3、治疗及生活护理落实不到位扣5元/次/项；不主动去落实10元/次/项。 4、发现或医护被病人、家属举报不按要求巡视病房10元/次。 5、做办公室及护士站扣10元/次。 6、在办公室及护士站进餐、干与工作无关事情扣10元/次。 7、发现上班睡觉或医生及病人举报睡觉100元/次。 8、医护及病人投诉查证属实存在问题扣100元/次。 9、不服从安排或不接受意见扣100元/次。 10、每月累计达5项者，扣除当月绩效，
11、且不参加评星评先。 11、责任护士岗位职责落实不到位20元/次/项。每月累计达5项者，辞去责任护士岗位,优质护理服务示范工程试点病房奖惩及待遇,三、待遇（在原有核算不变的情况下增加） 1、人均50元/人/月。 2、护士长150元/月。 3、组长100元/月。 4、P班、晚班、夜班补贴10元/班。 5、A班补贴6元/班,优质护理服务推进安排表,我院优质护理示范病房的开展安排,责任制整体护理模式,改革护理模式： 推行扁平式的整体护理模式。 实行责任包干制，每一个护士管理6-8个病人。 入院出院随访的全程、连续、无缝隙的护理,改革护理工作模式,改革护理工作模式,改革护理模式，即扁平式护理管理模式,改
12、革护理工作模式,改革排班模式 推行APN排班模式。 实行弹性排班制，根据日工作量、特殊环节或时段的多少工作量灵活安排排班。 注重高年资护士与低年资护士的搭配、能力强与弱搭配；减少了交接班的次数；中、晚、夜时段安排有2人以上值班，防范薄弱时段护理差错的发生,责任护士对患者“十知道”模板 患者“十知道”包括：床号、姓名、诊断、病情、检查结果（阳性体征）、治疗护理、饮食、心理、社会和家庭。 举例：17床患者，女性，72岁，现居住在七星台镇鲜家港村农民，老伴健在，家有一儿一女，保险类型是城乡居民医疗保险。 病情：患者因“反复咳喘30年，胸闷12天，发热2天”于2018年8月24日10:18轮椅推入病房
13、，T 36.6、 P118、 R24、 BP 162/104、 SPO278% ，患者于近30年来反复出现咳嗽，气喘，受凉后易发作，曾多次在当地医院输液治疗，症状时好时坏。12天前，患者无明显诱因出现胸闷、气促，以心前区为主，伴胸痛，呈闷痛，疼痛尚可忍耐，轻微活动后即可触发触发，休息后可稍好转，夜间尚可平卧而睡，轻微咳嗽，无明显咳痰，伴纳差，无咯血，无腹痛腹泻等症状，在七星台镇卫生院住院治疗12天（具体诊疗不详），2天前，患者开始出现发热，最高时体温为38.2，无畏寒，且自诉发热以午后为主，伴纳差，有恶心呕吐，呕吐物为清水，量不多，均未见咖啡样残渣，感呼吸困难，无呕血黑便等症状。2018-08
14、-16枝江市中医医院肺部CT示：1.考虑右上肺结核，纤维化，空洞形成。2.支气管疾患伴双肺感染，双侧胸腔积液。3.心脏增大，考虑心功能不全，心衰、肺水肿。4.双侧胸膜局限性增厚。门诊以呼吸困难收治我科,入院后患者各项护理风险评估分值： 自理能力评分即ADL评分：35分（重度依赖） 压疮发生危险因素量化评分即Bradan评分：13分（中危） 跌倒坠床风险评估即Morse评分：35分（中危） 深静脉血栓评估即Autar评分：16分（高风险）危险等级7-10 低风险，1114 中风险，15 高风险 治疗：入院后行心电图，提示：1窦性心律、2部分导联ST-T波改变、3心电轴右偏。急查血提示B型尿钠肽前
15、体2635.5pg/mL，c-反应蛋白6.3mg/L。查动脉血气分析pH 7.32、pO2 53mmHg、pCO2 65.1mmHg，入科后诊断为慢性阻塞性肺疾病，行一级护理，告病重，低盐低脂饮食，持续低流量给氧3L/分，持续心电监护，静脉滴注头孢类消炎药，氨溴索止咳化痰，多索茶碱平喘，硝酸甘油微量泵泵入减轻心脏负荷、改善循环。现患者T 36.9、 P 86、R 24、BP130/70、SPO86% ，仍诉咳嗽、气喘，未发热,因患者家属放弃治疗，未进行复查,针对患者的病情提出以下护理问题： 1、舒适的改变-与胸闷、气喘有关 2、生活自理缺陷-与活动后导致气体交换受损有关 3、营养低于机体需要量
16、-与胸闷、气喘有关 4、潜在并发症-肺性脑病 5、皮肤完整性受损-与气喘后致长期卧床，不能自主活动有关 6、焦虑、恐惧-与气体交换受损导致呼吸不畅有关 针对护理问题提出了以下护理措施： 1、遵医嘱按时使用各种药物，给予端坐位或半卧位，减轻患者胸闷、气喘情况。 2、给予持续低流量吸氧，并观察氧疗有效指标。 3、鼓励并指导病人正确的咳嗽，促进排痰，痰液较多不易咳出时，可采用雾化吸入，必要时吸痰。 4、保证每日足够的热量、蛋白质，鼓励多饮水，少量多餐，避免用力排便。提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。 5、监测患者动脉血气分析的各项指标，如有异常，及时处理。 6、嘱患者绝对卧床休息，避免不必要的搬动，翻身时动作一定要轻柔缓慢。 7、讲解皮肤护理的重要性，做好预防压疮的护理。 8、给予适当的心理护理，耐心讲解疾病相关知识，帮助建立战胜疾病的信心,优质护理服务相关知识,护理部 XXX
