《重性精神疾病管理实施计划及技术指导方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重性精神疾病管理实施计划及技术指导方案（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、重性精神疾病管理实施计划及技术指导方案重性精神疾病管理实施计划及技术指导方案为有效维护社会稳定，逐步建立综合预防、控制重性精神疾病患者危险行为的长效机制，努力促进重性精神疾病患者的康复，结合我街道办实际，制定本实施方案。一、管理、服务对象辖区内诊断明确，在家居住的重性精神疾病患者及流动人口中在本辖区居住半年以上的重性精神疾病患者，都属于管理与服务的对象。重性精神疾病是指以精神分裂为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神症状，且患者社会活动能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双向障碍等。二、工作目标完善综合预防和控制重性精神疾病患
2、者危险行为的有效机制，提高重性精神疾病患者治疗率，降低危险行为率，提升我辖区内基层精神卫生工作人员的能力。三、服务内容1.线索调查及患者报告。各村卫生室工作人员通过线索调查及患者报告开展疑似患者调查。在征得监护人同意后，将发现的疑似患者情况报县级精防机构。县级精防机构组织精神专科医生进行诊断或复核诊断。2.建立健康档案。在将重性精神疾病患者纳入管理时，除需要由家属提供来自原承担治疗任务专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。3.随访。对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。具体内容如下:（1）危重情况紧急处理：询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险
3、行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊，2周内随访转诊情况。（2）分类干预：若无上述危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。对患者进行以下分类干预：对病情稳定的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。对病情基本稳定的患者：若无其他异常，医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管医生取得联系。调整过一次剂量后，可连续观察46周，若患者症状稳定或虽然明显但比上次已有好转，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结果。若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查找原因对症治疗，2周时随
4、访，观察治疗效果。若有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。对病情不稳定的患者：建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。 （3）每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。（4）重性精神疾病患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。建议有条的地区增加对患者的随访次数和工作内容。四、组织实施1.在区卫生行政部门领导下，精防机构负责组织实施，包括制定重性精神疾病管理工作计划，开展工作培训、督导、绩效考核、评价，建立重性精神疾病管理信息系统，维持区域内重性精神疾病管理信息系统正常运转。2.具体实施由我辖区内我
5、院精神卫生工作人员和村卫生室工作人员向所辖区居民提供。五、工作职责乡镇卫生院负责本乡镇重性精神疾病的管理工作。主要职责： 1.协助上级卫生行政部门对村医进行重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。2.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县卫生行政部门；对已确诊的重性精神疾病患者建立健康档案。3.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。有条的地方，可开展患者危险行为评估，实施个案管理计划。4.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。村卫生室在乡镇卫生院的指导下，负责本村重性精神疾病的管理工作。主要职责： 1.协助乡镇卫生院开展重性精
6、神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。2.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。4.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。六、考核指标1.各村精神卫生工作人员要把基本公共卫生服务重性精神疾病管理作为重点卫生工作年度目标考核项目。我院将定期对各村卫生室的重性精神疾病管理工作进行督导检查考核评估。2.督导考核主要内容：服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。3.主要评价指标： （1）辖区重性精神疾病病人管理率60%。（2）辖区重性精神疾病病人管理率=所有登记在册的确认重性精神疾病患者数/（辖区内15岁以上人口总数患病率）100%。注：重性精神疾病患病率按1%计算。第 5 页 共 5 页
