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1、徐州市肿瘤医院 徐州市第三人民医院 病理诊断报告书质量检查表 科室：病理科 检查日期： 2017 年 2 月 1 日 病理报告月份：2017 年 1 月 项目 病理 号 报 告格式 是否规 范 1 分 书 写内容 是否全 面准确 1 分 病 理诊断 是否准 确 1 分 病 理诊断 报告有 无涂改 1 分 标 本 大 体 描 述 是 否准确 1 分 报 告时间 是否5 个工作 日发出 1 分 病 理与临 床诊断 符合情 况 1 分 有 无假病 理诊断 报告 1 分 是 否 双 签 字 及 审 核 1 分 签 字医师 是否与 授权相 符 1 分 分 数 2017 00275 1 0 2017 00
2、276 1 0 20171 002770 2017 00278 1 0 2017 00279 1 0 2017 00280 大 体描述 不准确 9 2017 00281 1 0 2017 00282 1 0 2017 00283 1 0 2017临9 00284床诊断 空白 2017 00285 1 0 2017 00286 1 0 2017 00287 1 0 2017 00288 1 0 2017 00289 1 0 2017 00290 1 0 20171 002910 2017 00292 1 0 2017 00293 1 0 2017 00294 1 0 2017 00295 1 0
3、 2017 00296 1 0 2017 00297 1 0 2017 00298 1 0 2017 00299 1 0 2017 00300 1 0 2017 00301 1 0 2017 00302 1 0 2017 00303 1 0 2017 00304 1 0 合格 率： 96.7 % 100 % 100 % 100 % 96.7 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 质控员评价： 本月检查 30 份病理报告，总体质量较好，个别存在问题， 201700280为大体描述不全，201700284为临床诊断空白，责任 人詹世宁，需在核对报告时仔细，严格遵守报告规范
4、。 签名： 科主任点评： 整体情况较好，达到质控指标要求，个别病例大 体描述不全，项目漏填，需责任到人，核对报告时仔细准 确。 签名： 备注：“”表示该质量符合，“数字”表示该质量问题分数。 徐州市肿瘤医院 徐州市第三人民医院 病理诊断报告书质量检查表 科室：病理科 检查日期： 2017 年 3 月 1 日 病理报告月份：2017 年 2 月 项目 病理 报 告格式 书 写内容 病 理诊断 病 理诊断 标 本 大 体 报 告时间 病 理与临 有 无假病 是 否 双 签 签 字医师 分 数 号是否规 范 1 分 是否全 面准确 1 分 是否准 确 1 分 报告有 无涂改 1 分 描 述 是 否准
5、确 1 分 是否5 个工作 日发出 1 分 床诊断 符合情 况 1 分 理诊断 报告 1 分 字 及 审 核 1 分 是否与 授权相 符 1 分 2017 01128 1 0 2017 01129 1 0 2017 01130 1 0 2017 01131 迟 发报告 9 2017 01132 1 0 20171 011330 2017 01134 1 0 2017 01135 1 0 2017 01136 1 0 2017 01137 1 0 2017 01138 1 0 2017 01139 1 0 2017 01140 1 0 2017 01141 1 0 2017 01142 1 0
6、2017 01143 1 0 2017 01144 1 0 2017 01145 1 0 2017 01146 1 0 2017 01147 1 0 20171 011480 2017 01149 1 0 2017 01150 1 0 2017 01151 1 0 2017 01152 1 0 2017 01153 1 0 2017 01154 1 0 2017 01155 1 0 2017 01156 1 0 2017 01157 1 0 合格 率： 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 96.7 % 100 % 100 % 100 % 100 % 质控员评价： 本月常
7、规病理报告整体质量较好，达到指标要求，但 201701131 为迟发报告，原因为补取胎盘绒毛，迟发报告，责任 人杜丽，需与临床医师及时沟通说明原因，并且尽量避免补取。 签名： 科主任点评： 常规病理报告质量较好，个别报告迟发，需做好 与临床的沟通工作，并且取材要规范，尽量避免补充取材。 签名： 备注：“”表示该质量符合，“数字”表示该质量问题分数。 徐州市肿瘤医院 徐州市第三人民医院 病理诊断报告书质量检查表 科室：病理科 检查日期： 2017 年 4 月 1 日 病理报告月份：2017 年 3 月 项目 病理 号 报 告格式 是否规 范 1 分 书 写内容 是否全 面准确 1 分 病 理诊断
8、 是否准 确 1 分 病 理诊断 报告有 无涂改 1 分 标 本 大 体 描 述 是 否准确 1 分 报 告时间 是否5 个工作 日发出 1 分 病 理与临 床诊断 符合情 况 1 分 有 无假病 理诊断 报告 1 分 是 否 双 签 字 及 审 核 1 分 签 字医师 是否与 授权相 符 1 分 分 数 2017 02270 1 0 2017 02271 1 0 20171 022720 2017 02273 1 0 2017 02274 1 0 2017 02275 1 0 2017 02276 1 0 2017 02277 1 0 2017 02278 标 本名称 不全 9 20171
9、022790 2017 02280 1 0 2017 02281 1 0 2017 02282 1 0 2017 02283 1 0 2017 02284 1 0 2017 02285 1 0 2017 02286 1 0 2017 02287 1 0 2017 02288 1 0 2017 02289 1 0 2017 02290 1 0 2017 02291 1 0 2017 02292 1 0 2017 02293 1 0 20171 022940 2017 02295 1 0 2017 02296 1 0 2017 02297 1 0 2017 02298 1 0 2017 02299
10、 1 0 合格 率： 96.7 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 质控员评价： 本月抽查常规病理报告 30 份，其中一份 201702278 为 科主任点评： 本月常规病理报告整体情况良好，无迟发报告 标本名称不全，“右前哨淋巴结”写成了“右前哨”，责任人杜丽， 在核对报告时需仔细，严格遵守报告规范。 签名： 现象，但存在标本名称书写不规范问题，需责任到人，仔 细核对报告。 签名： 备注：“”表示该质量符合，“数字”表示该质量问题分数。 徐州市肿瘤医院 徐州市第三人民医院 病理诊断报告书质量检查表 科室：病理科 检查
11、日期： 2017 年 5 月 2 日 病理报告月份：2017 年 4 月 项目 病理 报 告格式 是否规 书 写内容 是否全 病 理诊断 是否准 病 理诊断 报告有 标 本 大 体 描 述 是 报 告时间 是否5 病 理与临 床诊断 有 无假病 理诊断 是 否 双 签 字 及 审 签 字医师 是否与 分 数 号范 1 分 面准确 1 分 确 1 分 无涂改 1 分 否准确 1 分 个工作 日发出 1 分 符合情 况 1 分 报告 1 分 核 1 分 授权相 符 1 分 2017 03500 1 0 2017 03501 1 0 2017 03502 1 0 2017 03503 1 0 201
12、7 03504 1 0 2017 03505 未 审核 9 2017 03506 1 0 2017 03507 迟 发报告 9 2017 03508 1 0 2017 03509 1 0 2017 03510 1 0 2017 03511 大 体描述 不准确 9 2017 03512 1 0 2017 03513 1 0 2017 03514 1 0 2017 03515 1 0 2017 03516 1 0 2017 03517 1 0 2017 03518 1 0 2017 03519 1 0 20171 035200 2017 03521 1 0 2017 03522 1 0 2017
13、03523 1 0 2017 03524 1 0 2017 03525 1 0 2017 03526 1 0 2017 03527 1 0 2017 03528 1 0 2017 03529 1 0 合格 率： 100 % 100 % 100 % 100 % 96.7 % 96.7 % 100 % 100 % 96.7 % 100 % 质控员评价： 检查30份病理报告，达到指标要求，但存在问题较多， 201703505有双签字，但未在电脑病理系统审核，201703507为 疑难病例，迟发报告，201703511 大体描述中为“直径 0.5cm”写 成了“直 0.5cm”，责任人卓静、李蒙。需在
14、核对报告时仔细，及 时审核，记录员在记录取材大体描述时仔细认真。 签名： 科主任点评： 本月存在问题较多，对于未审核及大体描述记 录不规范本可避免，需责任到人，加强培训，对工作严格 要求。 签名： 备注：“”表示该质量符合，“数字”表示该质量问题分数。 徐州市肿瘤医院 徐州市第三人民医院 病理诊断报告书质量检查表 科室：病理科 检查日期： 2017 年 6 月 1 日 病理报告月份：2017 年 5 月 项目 病理 号 报 告格式 是否规 范 1 分 书 写内容 是否全 面准确 1 分 病 理诊断 是否准 确 1 分 病 理诊断 报告有 无涂改 1 分 标 本 大 体 描 述 是 否准确 1
15、分 报 告时间 是否5 个工作 日发出 1 分 病 理与临 床诊断 符合情 况 1 分 有 无假病 理诊断 报告 1 分 是 否 双 签 字 及 审 核 1 分 签 字医师 是否与 授权相 符 1 分 分 数 2017 04620 1 0 20171 046210 2017 04622 未 审核 9 2017 04623 1 0 2017 04624 1 0 2017 04625 1 0 2017 04626 1 0 2017 04627 1 0 2017 04628 1 0 2017 04629 1 0 2017 04630 1 0 2017 04631 1 0 2017 04632 1 0 2017 04633 1 0 2017 04634 1 0 2017 04635 1 0 20171 046360 2017 04637 1 0 2017 04638 1 0 2017 04639 1 0 2017 04640 1 0 2017 04641 1 0 2017 04642 1 0 2017 04643 1 0 2017 04644 1 0 2017 04645 1 0
