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1、体 育 保 健 学 第十单元 体育运动意外事故的急救与处理 1 内容提要 2 一 、 运动意外事故急救概述 二 、 休克的现场处理 三 、 人工呼吸和胸外心脏按压 四 、 出血和止血 五 、 关节脱位的临时急救 六 、 骨折的临时固定 七 、 脑震荡的处理 八 、 溺水的急救 九 、 冷损伤的处理 十 、 咬蛰伤的处理 3 （一 ） 急救的意义 1、体育运动中的意外事故 指体育运动过程中发生的 、 与体育运动环境相关因素有关、而且不可预料的伤害事故。 意外事故的发生，常给体育运动参加者的身体和心理带来一定的伤害甚至会导致死亡。 2、 意外事故的急救 在运动现场对受伤的运动 者 采取迅速合理的急
2、救处理，不仅能挽救伤员的生命 、 减轻痛苦和预防并发症，而且可为进一步治疗和康复创造良好条件。 一 、 运动意外事故急救概述 4 （一 ） 急救的意义 3、 处理不当的后果 （ 1） 轻者 ： 加重损伤 ， 导致感染 ， 增加伤员痛苦 。 （ 2） 重者 ： 致残甚至影响生命 。 4、 急救的基础 （ 1） 了解 各类意外事故的发 生 原因和机理 。 （ 2） 掌握意外事故的各种表现 。 （ 3） 正确判断伤情及其种类 。 （ 4） 准确、迅速地采取相应的急救措施 。 5、 急救的要求 及时 、 合理 、 有效 ， 分秒必争 。 一 、 运动意外事故急救概述 5 （二 ） 工作内容 1、 急救
3、的组织工作 （ 1） 训练时的急救组织 1） 固定场地训练 就近设急救点 ， 根据训练项目和损伤发生特点 ， 作必要的急救物资准备 。 2） 不固定场地训练 流动急救点 -急救箱 。 （ 2） 大型比赛时重点急救项目的组织 做好急救知识的宣传工作 ： 预防 、 自救与互救 。 一 、 运动意外事故急救概述 6 （二 ） 工作内容 2、 现场的具体急救工作 （ 1） 作出初步判断 1） 收集病史 ： 为检查做准备 扼要了解伤情 ， 迅速加以分析 ， 确定损伤性质 、 部位 、 范围 。 受伤经过 。 受伤时间 。 受伤原因 。 受伤动作 。 伤后处理 。 伤情变化 。 一 、 运动意外事故急救概
4、述 7 （二 ） 工作内容 2、 现场的具体急救工作 （ 1） 作出初步判断 2） 就地检查 ： 为处理提供依据 有无呼吸道阻塞 、 呼吸困难 、 紫绀 、 异常呼吸 。 有无休克 ， 如有休克应先抢救 。 有无伤口 ， 外出血及内出血 。 神志状态 -颅脑损伤 。 有无胸腹部损伤 。 有无脊髓周围神经损伤及肢体瘫痪 。 有无肢体肿胀 、 疼痛 、 畸形及功能丧失 。 一 、 运动意外事故急救概述 8 （二 ） 工作内容 2、 现场的具体急救工作 （ 2） 初步急救处理 根据检查结果做出诊断后应迅速按不同情况处理 。 现场急救的基本原则 ： 保证生命安全 。 控制大出血 。 控制可能加重全身状
5、况恶化的情况。 固定受伤肢体。 处理慢性出血 。 一 、 运动意外事故急救概述 9 （三 ） 现场急救的基本原则 1、 保证生命安全 发生意外后 ， 保证伤者的生命安全是第一位的 。 仔细 、 迅速地评价伤者的伤害情况不仅可以及时挽救其生命 ， 而且防止进一步的损伤 。 （ 1） 观察伤员的意识 如果伤员出现意识障碍 ， 在迅速呼叫专业急救人员（急救电话 ：120） 的同时 ， 随即进行重要生命体征检查 。 检查包括气道（ A） 、 呼吸（ B） 、 循环（ C） ， 即 ABC三个方面。 如果呼吸和心跳都正常 ， 便可进行下一步的损伤情况检查 。 一 、 运动意外事故急救概述 10 （三 ）
6、 现场急救的基本原则 1、 保证生命安全 （ 2） 生命体征检查 A=气道（ Airway） 气道通畅是保证呼吸功能正常的基本条件 ， 应首先检查气道是否通畅 。 B=呼吸（ Breathing） 通过倾听有无呼吸声音 ， 感觉有无气流通过伤员口鼻和观察有无胸部起伏来判断 。 如果呼吸停止 ， 应立即进行人工呼吸 。 C=循环（ Circulation） 检查脉搏 ： 腕部或颈部动脉 。 一 、 运动意外事故急救概述 11 （三 ） 现场急救的基本原则 2、 控制大出血 完成生命体征检查后 ， 要检查和及时处理大出血。 任何动脉或无法控制的静脉出血都会危及生命 。 如果伤员发生严重出血 ， 立
7、即采用措施处理 。 （ 1） 寻求急救人员的帮助 。 （ 2） 用消毒纱布或洁净的棉布覆盖伤口 。 （ 3） 用手直接按在伤口的纱布上 。 （ 4） 抬高患肢 。 （ 5） 需要时处理休克 。 经过以上步骤处理后 ， 出血应该停止 。 如果没有停止可试着通过按压供血动脉来减少出血。 一 、 运动意外事故急救概述 12 （三 ） 现场急救的基本原则 3、 控制可能加重全身状况恶化的情况 在止血的过程中 ， 要注意控制可能导致全身状况加重的情况 。 （ 1） 骨折 不进行临时固定可能导致骨折断端损伤周围的血管和神经损伤 。 （ 2） 脊柱损伤 不进行合理的固定和搬运导致脊髓损伤 。 （ 3） 出血
8、无法制止 导致出现失血性休克。 一 、 运动意外事故急救概述 13 （三 ） 现场急救的基本原则 4、 固定受伤肢体 必须用夹板进行固定 ， 以防止组织的进一步损伤 。 （ 1） 骨折 。 （ 2） 关节脱位和半脱位 。 （ 3） 二度和三度的韧带撕裂 。 一 、 运动意外事故急救概述 14 （三 ） 现场急救的基本原则 5、 处理慢性出血 固定完比较严重的损伤部位后 ， 应该及时处理较轻的局部出血 。 （ 1） 刺伤 。 （ 2） 裂伤 。 （ 3） 切伤 。 一 、 运动意外事故急救概述 内容提要 15 一 、 运动意外事故急救概述 二 、 休克的现场处理 三 、 人工呼吸和胸外心脏按压
9、四 、 出血和止血 五 、 关节脱位的临时急救 六 、 骨折的临时固定 七 、 脑震荡的处理 八 、 溺水的急救 九 、 冷损伤的处理 十 、 咬蛰伤的处理 16 （一 ） 休克 休克是机体受到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减 ， 主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征 。 1、 有效循环血量 指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 ， 但不包括贮存于肝 、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量 。 2、 特征 急性周围循环衰竭 。 3、 后果 由于有效循环血量绝对或相对明显减少 ， 使组织器官缺氧 ， 发生一系列代谢紊乱 ， 造成恶性循环 ， 如不及时纠正 ， 会导致死
10、亡 。 二 、 休克的现场处理 17 （二 ） 常见原因 1、 失血性休克 失血 、 脱水 、 大量血浆渗出使血容量急剧减少 。 2、 感染性休克 、 中毒性休克 、 过敏性休克 、 创伤性休克 严重感染 、 中毒 、 过敏和创伤使周围血管扩张 、 毛细血管床容量增加 ， 血液瘀滞 ， 或血浆渗出 ， 有效循环血量降低 。 3、 心源性休克 心肌梗塞 、 室上性或室性心动过速导致心力衰竭 、 循环机能发生障碍 、 组织缺氧 。 二 、 休克的现场处理 18 （三 ） 与运动损伤有关的休克 1、 创伤性休克 （ 1） 严重创伤引起剧烈疼痛导致休克 强烈的神经刺激 ， 引起反射性的中枢抑制 ， 使
11、血管扩张 ， 血液分布的范围增大 ， 导致血容量相对不足 ， 引起休克 。 多发性骨折 、 睾丸挫伤 。 （ 2） 脊髓损伤导致休克 脊髓损伤可以阻断血管运动中枢与周围血管的联系 ， 使血管扩张 ，引起休克 。 二 、 休克的现场处理 19 （三 ） 与运动损伤有关的休克 2、 出血性休克 由于损伤引起的急剧大量出血 ， 导致血容量绝对减少而发生休克 。 （ 1） 失血量 健康成年人的血量 ： 4000-5000毫升 。 失血量超过 1500毫升 ， 血压下降 ， 导致休克 。 （ 2） 导致出血性休克的损伤 1） 内出血 ： 腹部损伤导致肝脾破裂 。 2） 外出血 ： 股骨骨折合并大动脉破裂
12、 。 二 、 休克的现场处理 20 （四 ） 征象 1、 早期 烦躁不安 、 脉搏稍快 、 体温和血压可正常或稍高 、 脉压减小 。 此期易被忽视 。 2、 随之 精神萎靡 、 神志障碍 、 表情淡漠 、 面色苍白 、 口渴 、 四肢发冷 、 气促 、出冷汗 、 脉速无力 、 血压下降 、 脉压进一步减小 、 尿量减少 。 3、 严重 发绀 、 无尿 、 酸中毒 、 昏迷 、 死亡 。 通常认为收缩压小于 90mmHg， 脉压差小于 20mmHg， 是休克的表现 。 二 、 休克的现场处理 21 （五 ） 休克的程度 目前无统一标准 ， 临床上根据血压 、 脉搏 、 末梢缺氧的情况来判断休克的
13、程度 。 1、 轻度休克 收缩压低于 90-100mmHg。 脉搏为 100-120次 /分 。 2、 中度休克 收缩压在 70-80mmHg之间 。 3、 重度休克 收缩压低于 70mmHg， 甚至测不到 。 脉搏为 120-140次 /分 。 二 、 休克的现场处理 22 （六 ） 现场急救 1、 平卧休息 迅速使伤员平卧 ， 安静休息 ， 改善回心血量 。 可采取头和躯干抬高 20-30， 下肢抬高约 15-20的体位 ， 以增加回心血量 。 2、 止血镇痛 （ 1） 外出血 ： 及时采用适当的止血法止血 。 （ 2） 内出血 ： 迅速送往医院抢救 。 （ 3） 闭合性损伤疼痛剧烈 ：
14、冷敷减轻疼痛 ， 防止加重休克 。 二 、 休克的现场处理 23 （六 ） 现场急救 3、 保暖和防暑 可覆以大毛巾或毛毯保暖 ， 但不能过热 ， 以免皮肤血管扩张 ， 使回心血量减少 ， 影响生命器官的血液灌注量并增加氧气的消耗 。 在炎热的环境下要注意防暑降温 。 4、 保持呼吸道通畅 松解伤员的衣领 、 腰带 ， 保持呼吸道通畅 。 若伤员昏迷 ， 应将头侧偏 ， 并及时清除口中分泌物或异物 。 二 、 休克的现场处理 24 （六 ） 现场急救 5、 点掐穴位 如果伤员昏迷 ， 可点掐或针刺人中 、 合谷 、 内关 、 涌泉等穴位 。 6、 饮水 对于神志清醒的伤员 ， 可饮用少量淡盐水
15、 ， 以减轻口渴 。 7、 包扎固定 对于有骨折的伤员 ， 应对伤肢进行临时固定 。 8、 搬动 /移动 尽量减少对伤员的搬动或移动 。 9、 胸外心脏按压 /口对口人工呼吸 如果伤员心跳呼吸停止 ， 应及时进行 。 二 、 休克的现场处理 内容提要 25 一 、 运动意外事故急救概述 二 、 休克的现场处理 三 、 人工呼吸和胸外心脏按压 四 、 出血和止血 五 、 关节脱位的临时急救 六 、 骨折的临时固定 七 、 脑震荡的处理 八 、 溺水的急救 九 、 冷损伤的处理 十 、 咬蛰伤的处理 26 （一 ） 呼吸 、 心跳骤停的原因 1、 与运动有关的原因 严重创伤 、 大出血 、 溺水 。 2、 其他原因 电击伤 、 大出血 、 CO中毒 、 药物中毒 、 麻醉意外 、 窒息 。 3、 心跳骤停的机制 较复杂 ， 常为多种因素同时起作用 。 但最后结果多为组织的缺氧和酸中毒 。 在此基础上 ， 迷走神经反射性亢进以致引起心脏骤停 。 三 、 人工呼吸和胸外心
