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1、怎么辨别孩子抽动症的症状？青岛九医专家解析青岛第九人民医院抽动症治疗康复中心权威专家姜主任介绍说，相对于多动症来说，抽动症患儿的表现更为异常，也更能够引起家长的重视，但是孩子有很多行为，家长却误以为是多动症，不放在心上，从而耽搁了治疗，也给孩子及家长都带来很大的痛苦。青岛第九人民医院抽动症治疗康复中心权威专家姜主任分析说，小天的这些表现也许在别人看来，像是故意的，有时遇到这样的孩子，由于怪动作太多，易被误认为“多动症” ，常受到老师或家长的责骂和同学们的讥笑。这些怪异的行为严重影响了儿童的学习生活及心身发育。有的渐渐丧失了对学习的兴趣。其实，这些孩子是另外一种心理障碍性疾病，在医学上称之为“抽
2、动障碍” ，简称“抽动症” 。抽动症多发于学龄儿童，患病率约万分之四。青岛第九人民医院抽动症治疗康复中心权威专家姜主任指出，抽动症一般认为与遗传、生化代谢异常及脑损害有关。因此一旦发现孩子有抽动障碍，应积极治疗。治疗应根据具体情况采取不同的方法，采取心理治疗、行为治疗以及药物治疗。当家长发现孩子有类似抽动症状时，不要过分着急，也不要忌讳求医，要带孩子到专业医疗机构进行科学诊断与治疗。青岛第九人民医院抽动症治疗康复中心权威专家姜主任分析说，诊 断 主 要 根 据 病 史 和 精 神 检 查 ， 仔 细 观 察 抽 动 症 状 和 一般 行 为 表 现 对 诊 断 具 有 重 要 意 义 抽 动
3、可 被 暂 时 控 制 ， 故 易 被 忽 视 漏 诊 ， 也 容 易 因 伴 发 症 状 而 被 误 诊 ， 故 需 识 别 主 要 症状 和 次 要 症 状 以 及 症 状 出 现 的 前 后 以 确 定 诊 断 。 青岛第九人民医院抽动症治疗康复中心权威专家姜主任分析说，暂 短 性 抽 动 障 碍 需 符 合 以 下 标 准1.暂 短 性 抽 动 障 碍 需 符 合 以 下 标 准 ： 通 常 多 在 儿 童 或少 年 期 起 病 。 起 病 于 2 15 岁 ； 有 不 自 主 重 复 、 快 速 、 无目 的 单 一 或 多 部 位 肌 群 抽 动 或 单 一 的 发 声 。 抽 动
4、 能 受 意 志暂 时 控 制 数 分 钟 或 数 小 时 ； 抽 动 强 度 或 抽 动 部 位 可 以 改 变 ； 抽 动 症 状 1 天 内 可 出 现 多 次 ， 天 天 如 此 ， 至 少 持 续 2 周 ，但 不 超 过 1 年 。 排 除 小 舞 蹈 症 、 肝 豆 状 核 变 性 、 癫 痫 性 肌阵 挛 以 及 其 他 神 经 系 统 疾 病 引 起 的 运 动 障 碍 。 青岛第九人民医院抽动症治疗康复中心权威专家姜主任分析说，慢 性 运 动 抽 动 或 发 声 抽 动 需 符 合 下 列 标 准2.慢 性 运 动 抽 动 或 发 声 抽 动 需 符 合 下 列 标 准 ：
5、 具 有 不自 主 抽 动 ， 任 何 一 次 抽 动 不 超 过 3 组 肌 群 或 具 有 发 声 抽 动 ； 抽 动 症 状 表 现 及 强 度 持 久 不 变 ； 能 受 意 志 控 制 数 分 钟 或数 小 时 ； 病 程 至 少 持 续 1 年 以 上 ； 排 除 慢 性 锥 体 外 系 疾病 。 Tourette 综 合 征 需 符 合 下 列 标 准3.Tourette 综 合 征 需 符 合 下 列 标 准 ： 在 病 程 的 某 些 时候 存 在 着 多 种 运 动 和 1 种 或 多 种 发 声 抽 动 但 不 一 定 同 时 存 在 ； 一 天 内 发 作 多 次 抽
6、动 (通 常 是 一 阵 阵 发 作 )几 乎 天 天 如 此 ，间 歇 发 作 期 超 过 1 年 ； 抽 动 部 位 、 数 量 频 度 复 杂 程 度 和 严重 程 度 随 时 间 而 改 变 ； 21 岁 以 前 发 病 ； 除 外 精 神 活 性 物质 中 毒 或 已 知 的 中 枢 神 经 系 统 疾 病 ， 如 Huntington 舞 蹈 症和 病 毒 性 脑 炎 。 青岛第九人民医院抽动症治疗康复中心权威专家姜主任分析说，-鉴 别 诊 断1.风 湿 性 小 舞 蹈 症 该 病 是 由 于 感 染 所 致 通 常 发 生 于5 15 岁 儿 童 ， 以 舞 蹈 样 异 常 运
7、动 为 特 征 并 有 肌 张 力 减 低 等风 湿 热 体 征 实 验 室 检 查 有 血 沉 增 快 病 程 自 限 性 ， 无 发 声 抽 动 ，抗 风 湿 治 疗 有 效 。 2.Huntington 舞 蹈 症 该 病 多 发 生 于 成 年 人 ， 偶 见 儿 童 ，属 常 染 色 体 显 性 遗 传 ， 以 进 行 性 不 自 主 舞 蹈 样 运 动 和 痴 呆 症状 为 主 CT 检 查 可 见 尾 状 核 萎 缩 。 3.肝 豆 状 核 变 性 该 病 为 酮 代 谢 障 碍 所 致 ， 有 肝 损 害 锥 体 外系 体 征 及 精 神 障 碍 可 见 角 膜 K-F 色 素
8、 环 ， 血 浆 铜 蓝 蛋 白 减 低等 特 征 有 助 于 鉴 别 。 4.癫 痫 所 致 肌 阵 挛 是 癫 痫 的 一 种 发 作 类 型 持 续 时 间 短 暂 ，常 伴 意 识 丧 失 ， 脑 电 图 高 度 节 律 异 常 抗 癫 痫 药 治 疗 可 控 制 发作 。 5.迟 发 性 运 动 障 碍 主 要 见 于 应 用 抗 精 神 病 药 物 期 间 突 然停 药 或 药 量 较 大 所 产 生 的 不 自 主 运 动 障 碍 ， 有 服 用 抗 精 神 病药 物 史 。 6.急 性 运 动 障 碍 常 为 药 物 所 引 起 的 突 然 不 自 主 震 颤 肌 张 力障 碍
9、 扭 转 痉 挛 或 舞 蹈 样 动 作 ， 一 般 停 药 后 症 状 可 消 失 。 7.癔 症 性 痉 挛 抽 搐 患 者 具 有 精 神 病 特 征 ， 一 般 无 发 声 抽 动 。8.儿 童 精 神 分 裂 症 该 病 的 装 相 做 鬼 脸 症 状 类 似Tourette 综 合 征 ， 但 其 还 具 有 精 神 病 特 征 性 症 状 ， 无 发 声 抽动 。 青岛第九人民医院抽动症治疗康复中心权威专家姜主任分析说，检 查实 验 室 检 查实 验 室 检 查 ： 本 病 目 前 尚 无 特 异 性 实 验 室 检 查 当 出 现 其他 病 症 ， 如 感 染 等 实 验 室
10、检 查 显 示 其 他 病 症 的 阳 性 结 果 。 其 它 辅 助 检 查其 它 辅 助 检 查 ： 本 病 目 前 尚 无 特 异 性 辅 助 实 验 室 检 查 ，当 出 现 其 他 病 症 辅 助 实 验 室 检 查 显 示 其 他 病 症 的 阳 性 结 果 。 治 疗症 状 轻 微 者 无 需 特 殊 治 疗 但 应 注 意 调 整 环 境 及 清 除 不 利 的心 理 因 素 对 患 儿 的 影 响 。 要 让 家 长 和 患 儿 的 老 师 了 解 患 儿 的 抽 动 、 “多 动 ”是 一 种 病 而 并 非 他 们 有 意 的 “乱 动 ”出“怪 样 ”出 声 来 扰 乱
11、 课 堂 秩 序 或 不 专 心 学 习 ； 对 他 们 不 歧 视也 不 必 过 分 关 注 ， 有 时 过 分 注 视 他 们 的 抽 动 或 阻 止 及 强 行 要他 们 控 制 自 己 ， 反 倒 引 起 紧 张 不 安 而 加 重 抽 动 的 频 度 和 强 度 。另 外 ， 患 儿 本 人 、 家 长 和 老 师 也 应 了 解 本 病 的 特 点 除 极 个 别症 状 严 重 者 或 自 伤 者 暂 需 休 息 治 疗 外 一 般 无 需 休 息 治 疗 ， 但可 依 据 病 情 轻 重 适 当 减 轻 学 习 负 担 适 当 延 长 睡 眠 时 间 ， 避 免过 度 紧 张 、
12、 激 烈 的 运 动 ， 患 儿 可 以 照 常 上 学 对 慢 性 抽 动 障 碍和 抽 动 秽 语 症 者 可 采 用 药 物 治 疗 大 多 取 得 较 理 想 的 治 疗 效 果 。青岛第九人民医院抽动症治疗康复中心权威专家姜主任分析说，药 物 治 疗(1)氟 哌 啶 醇 (haloperon)： 氟 哌 啶 醇 口 服 有 效 率 达75% 90%， 既 有 效 地 控 制 抽 动 症 状 又 不 至 于 影 响 学 习 。 通常 从 小 剂 量 开 始 ， 0.25 2mg/d， 分 2 3 次 服 用 一 般 每 天总 量 为 1.5 2mg 常 见 副 作 用 有 嗜 睡 乏
13、力 头 昏 便 秘 心 动 过 速 、排 尿 困 难 及 锥 体 外 系 副 反 应 。 (2)匹 莫 齐 特 (pimozide)： 治 疗 作 用 与 氟 哌 啶 醇 相 同 ，但 对 心 脏 副 作 用 较 氟 哌 啶 醇 多 见 ， 可 引 起 心 电 图 异 常 如 T 波倒 置 、 U 波 出 现 Q-T 间 期 延 长 心 动 过 速 在 服 药 的 过 程 中 应 监测 心 电 图 的 变 化 。 该 药 半 衰 期 长 每 天 晨 服 1 次 开 始 剂 量0.5 1mg 一 般 每 天 总 量 为 1 6mg 迟 发 性 运 动 障 碍 出 现 较少 一 般 只 会 出 现
14、 嗜 睡 、 乏 力 、 头 昏 、 便 秘 等 。 (3)硫 必 利 (tiapride)： 疗 效 略 逊 于 氟 哌 啶 醇 但 其 镇 静 作用 较 轻 ， 较 易 为 患 儿 接 受 该 药 有 效 率 达 76% 87%其 特 点是 锥 体 外 系 反 应 少 常 用 剂 量 为 50 300mg， 分 2 3 次 服用 常 见 的 副 作 用 为 嗜 睡 、 乏 力 、 头 昏 胃 肠 道 不 适 、 兴 奋 失 眠等 。 (4)可 乐 定 (clonidine)： 又 称 苯 胺 咪 唑 啉 对 控 制 抽 动 发作 有 较 好 的 作 用 对 伴 有 多 动 注 意 障 碍
15、、 情 绪 障 碍 者 有 较 好 疗效 有 效 率 50% 86%治 疗 过 程 中 极 少 数 患 者 症 状 可 能 短 暂 性加 重 但 继 续 用 药 症 状 却 能 逐 渐 改 善 对 合 并 多 动 症 或 因 使 用 中枢 兴 奋 剂 治 疗 多 动 症 而 诱 发 抽 动 症 状 者 首 选 此 药 常 用 剂 量0.0375 0.075mg/d， 分 2 3 次 服 用 起 始 剂 量0.05mg/d。 其 副 作 用 有 口 干 、 头 昏 、 嗜 睡 、 一 过 性 低 血 压 ，少 数 病 例 心 电 图 出 现 P-R 期 间 延 长 或 有 可 能 加 重 原 有
16、 的 心 律失 常 。 在 用 药 的 过 程 中 应 定 期 检 查 血 压 和 心 电 图 。 可 乐 定 贴 片 为 透 皮 缓 释 贴 片 只 需 每 周 贴 耳 后 或 上 臂 皮 肤 处 ，可 免 去 每 天 服 药 之 虞 较 适 宜 儿 童 使 用 。 每 片 含 2mg， 每 隔6 天 换 贴 1 次 贴 片 前 局 部 需 擦 洗 干 净 如 贴 药 后 局 部 出 现 过 敏反 应 ， 可 改 换 贴 药 部 位 。 (5)利 培 酮 (risperidone)： 目 前 国 内 用 于 15 岁 以 上 青少 年 患 者 ， 初 始 剂 量 为 0.25 0.5mg 分 2 次 口 服 ， 以 后 每隔 3 7 天 增 加 0.5 1mg 治 疗 剂 量 范 围 0.5 6mg/d 副作 用 较 少 。 (6)其 他 ： 肌 苷 也 是 治 疗 抽 动 障 碍
