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1、健康教育培训稿第一部分健康教育的基本概念一、健康及其影响因素（一）健康的概念早在 1948 年世界卫生组织（ WHO ）在其宪章中明确提出：“健康不仅是没有疾病和虚弱，而是身体健康、心理健康和 社会适应的完美状态。” 这就是说人的健康应该包含下面三层含义。一是身体健康，即生理状态良好，人体各器官、系统的功能正常，没有疾病和躯体残缺，精力充沛。二是心理健康，表现为如下三个方面的良好状态。良好的个性： 情绪稳定， 性格温和， 意志坚强， 感情丰富， 胸怀坦荡，豁达乐观。良好的处事能力：观察问题客观现实，就有良好的自控能力，能适应复杂的环境变化。良好的人际关系：助人为乐，与人为善，有好人缘，保持心情
2、愉快。三是社会健康， 即对周围环境、社会生活各方面都能很好的适应，自己的思想、情感和行为能与社会环境的要求保持一致， 能适应社会生活的各种变化。一个具有健康素质的人， 不仅是自身客观上拥有健康， 而且应该懂得基本的健康知识， 具有追求健康的信念和安全意识， 具备健康的生活方式，同时对个人、他人和社会承担健康责任。（二）影响健康的主要因素根据健康的整体观念， 现代医学将影响健康的因素归结为四大类，即生物学因素、环境因素、卫生服务因素、行为与生活方式因素。1、生物学因素从古代到 20 世纪初，人类死亡的主要原因是病原微生物引起的传染病和感染性疾病。这种由致病微生物导致的疾病称为生物性致病因素。例如
3、，流行性感冒是由流感病毒引起的。另一大 类生物学因素称为生物性遗传因素，某些内在的遗传或非遗传的内在缺陷、变异、老化也可导致发育畸形、代谢障碍、内分泌失 调和免疫功能异常等。 我国婚姻法 明确规定不允许近亲结婚， 是由于近亲结婚者后代先天遗传性疾病的发生率远远大于非近亲结婚者。2、环境因素良好的社会环境使人们健康的根本保证，包括宏观社会环境和微观社会环境。宏观社会环境包括政治制度、经济水平、文化教育、人口状况、科技发展等诸多因素。开展爱国卫生运动，创建国家卫生城 市和卫生城镇， 在农村大力推行改水改厕，就是致力于为城乡居民创造一个优美、文明、健康、清洁的社会环境。健康与社会的 双向促进作用已越
4、来越多地为实践所证实。微观社会环境是指在每个人周围，由于人与人之间的关系所形成的影响个人健康的社会心理环境。例如，家庭和睦，有利于孩子幸福的成长； 而经常吵闹的家庭或离异的单亲家庭，往往对孩子的身心发育带来不良的影响。3、卫生服务因素卫生服务因素对人类健康的影响体现在提供和利用两个方面。一方面卫生服务的范围、内容与质量直接关系到人的生、老、病、死及由此产生的一系列健康问题。另一方面，有了很好的卫生服务条件，还要很好的利用。4、行为与生活方式因素在现代社会， 行为与生活方式因素是影响健康的最主要的因素。例如，癌症每年夺走全世界600 万人的生命，其中，肺癌和呼吸道癌症占100 万。肺癌是导致成年
5、男性死亡的最大病因，而导致肺癌最主要的、 可以预防和控制的一个因素是吸烟和被动吸烟。国内外大量研究表明，吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不良饮食习惯等不良行为与生活方式是致使人群中高血压、冠心病、糖尿病、癌症等“现代生活方式病” 的患病率和死亡率不断上升的主要原因。而且，非健康的生活方式与一些传染病如性病、肝炎、艾滋病等也直接相关。世界卫生组织1992 年指出：影响健康的诸多因素中， 60% 取决于个人的生活方式， 15%取决于个人生物因素， 8%取决于医疗保健， 17%取决于环境因素。 因此， 追求健康的主动权掌握在每个人自己手中。二、 健康教育与健康促进（一）健康教育的概念健康教育是通过信息传播和行
6、为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识， 树立正确的健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程，其目的是促使人们自愿的改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促 进健康，提高生活质量。健康教育是健康知识（信息）与健康行为（实践）之间的桥梁。健康教育着眼于行为，强调自觉参与，而不仅是一般的卫生知识传播和宣传动员。 通过健康教育帮助人们了解哪些行为是影响健康的，自觉地选择有益于健康的行为和生活方式。健康教育的基本特征：（1） 健康教育内涵是知 （知识）、信（信念和态度） 、行（ 行为）的统一。知是基础，信是动力，行是目标。健康教育的核心是倡导有益于健康的行为和生
7、活方式，以消除危险因素， 预防疾病，保护和促进人民群众的健康。追求知、信、行三者的统一， 是健康教育与卫生宣传的根本区别（卫生宣传仅是实现特定健康 教育目标的一种手段） 。（2） 健康教育活动是从需求调研、计划、实施到评价的一个完整的工作过程。 其关键是针对特定人群中需优先解决的健康问题， 提出预期的目标和相应的健康教育策略与方法，并对活动实施的效果做出科学、客观的评价。（3） 健康教育的基本策略是信息传播、行为干预和社区组织。健康教育不仅是教育活动，而且是社会活动，离不开社会的参与与支持，有组织、有计划的普及健康知识、培养健康行为， 实现健康目标。（二）健康促进世界卫生组织对健康促进的定义是
8、：健康促进是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定了个人与社会对健康各自所负的责任。健康促进以健康教育为基础，但它的概念比健康教育更广泛，健康教育强调知识、行为的变化，而健康促进在更大范围内研究健康问题，除教育外，还强调经济、法律、政策、环境等对健康的影响。 他是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与生态学支持的综合体，是健康教育发展的结果。三 、 基层健康教育工作的组织实施（一）基层健康教育的组织管理（1） ）建立政府领导，卫生、文教、宣传、广电、农业、妇联等多部门参与的社区健康教育与健康促进委员会或领导小组，统筹基层健康教育的开展。（2） ）建立和
9、完善基层健康教育组织网络。抓好社区内居民（村） 委会、学校、工厂、商店和其他单位的健康教育网络建设。（3） ）指导、协调网络内各单位的健康教育工作，组织各单位积极参加社区健康教育活动，及时解决工作中出现的问题。（4） ）制定健康教育工作的职责和工作制度，建立健康教育工作档案。（5） ）制定有益于社区群众健康的公共卫生政策和规章制度。（6） ）制定社区健康教育计划（规划） ，制定实施和评价方案。（7） ）开发利用社区资源， 为开展健康教育活动筹集必要的经费。（8） ）建立健康教育示范区。抓好典型，以点带面是日常工作中普遍应用的行之有效的工作方法。培养和发现健康教育先进典型，建立健康教育示范区对于
10、总结经验，指导全局，推动工作具 有重要作用。（二）基层健康教育活动的组织实施组织实施健康教育活动，基本途径有以下几点。1. 以“亿万农民健康促进行动”为平台，开展农村基层健康教育2. 围绕卫生中心工作开展经常性的健康教育活动3. 做好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育4. 各类重点人群的健康教育活动5. 卫生活动日的健康教育活动四、城乡基层开展健康教育活动的基本程序1、需求评估开展活动之初， 通过定量和定性调查， 对当地社会文化环境、增长和发展因素、 经济发展水平、 卫生政策、 人群文化风俗习惯、卫生服务状况， 目标人群健康知识和行为状况、 主要健康问题和群众对卫生知识需求等进行分析评估。2
11、、找出主要健康问题，确定教育策略通过调查分析，针对危害当地人群健康的多发病、常见病、 慢性病、突发传染病，影响健康相关行为的身体、社会、情绪和 智力因素，以及与健康问题密切相关的经济、环境、生活方式、 卫生服务、个体行为、文化风俗等制定有针对性的健康教育策略。3、制定工作计划，确定工作目标结合健康教育年度工作计划，以及当地村民健康知识知晓率、健康行为形成率、卫生知识需求、主要健康问题等，动员基层组织机构、 人力资源和潜在的参与者支持和帮助制定项目计划，并确定相应的工作方案和工作目标。4、确定核心信息根据国家重大卫生问题和上级部门制定的核心信息，结合当地居民健康知识需求和主要健康问题，确定本地的
12、核心信息内容。核心信息是指在一定的阶段和范围内，针对特定的目标人群 及主要健康问题而制定的健康信息，这是要求目标人群掌握的最重要的、最基本的健康信息。5、选择传播形式结合实际情况，选择诸如广播、电视、宣传栏、黑板报、小册子、传单、讲座、文艺演出等群众喜闻乐见的传播方法，开展健康知识传播。6、开展人员培训健康教育是科学性、系统性较强的一项工作，需要进行调查研究、组织管理、效果评价等，因此，要由健康教育专业机构对参与实施项目的相关部门人员进行培训，使他们了解项目的意 义、技术要求等。7、执行工作计划，开展健康教育与健康促进组织协调多部门，共同合作，积极参与工作计划的实施，充分利用现有条件和资源，面
13、向广大群众和特定的目标人群，开展多种形式的健康教育与健康促进活动。8、进行督导与评估督导评估是具有行政督促和技术指导的一种工作考核方法。一般是由上级行政主管部门牵头组织，有专业技术人员参加，按照事先制定的考核督导标准或评价指标，对基层健康教育工作进行综合考核和现场指导。第二部分 健康教育实施方法健康教育工作中，调研研究、社会动员、信息传播与教育、行为干预等方法，是基层健康教育专（兼）职人员需掌握的一些基本功。一、调查研究：其目的是掌握健康教育的有关资料，为制定 工作计划、 确定健康教育活动和对策提供科学依据，避免无的放矢。(一)如何进行现状调查现状调查是调查在某一时间断面上正在发生和存在的现象
14、。 他是基层健康教育中最常用的一种定量调查方法，可以对目标人群的健康相关问题，如生活质量、患病情况、健康相关行为进行 量化分析， 从而为制定健康教育计划提供科学依据，也可以使健康教育人员明确健康教育的效果，评价健康教育计划、 目标的实现程度。1、现状调查的抽样方法：进行现状调查的基本方法，可以 分为两大类，一类是对调查对象进行全面的调查，即普查；另一 类是在总体中选择能代表总体的部分进行调查，进而判断总体情况，即抽样调查。 被选择出代表总体的调查对象，算为调查样本。常用的抽样方法有以下几种： （ 1）单纯随机抽样，既不加任何附加条件，每个个体都有同等的被抽取的机会，如抽签法。（ 2）机械随机抽
15、样： 把总体按照一定的， 与研究目的无关的顺号进行编号，再按机械、固定的间隔，抽取一个单位作为调查对象。如：计划调查社区1/4 的居民， 可每隔 3 户抽取。（ 3）分层随机抽样： 先将被调查的总体按一定性质分为若干层次，再按一定的比例从 不同层次中抽取样本。如：在某社区，工人约占40%，离退休干部约占 30%，学生约占20%，其他职业为10%，如从该社区抽 取 1000 人作为调查对象，那么，在分层抽样时，工人应为400， 学生 200 人，离退休干部为300 人，其他职业人群需抽取100 人。由于这种抽样方法具有代表性，在健康教育定量研究中，应用比较广泛。（ 4）整群随机抽样：从总体中随机抽取若干群，然后对被抽取的群体中所有的个体全部进行调查，如，在工厂可以按车间抽， 被抽到车间的所有符合调查条件的人都是调查对象。这种抽样方法比较容易组织实施，且具有较好的代表性，是常用的抽样方法。（二）如何设计调查问卷健康教育调查问卷常被简称KAP （知、信、行）问卷。一般用于了解目标人群卫生保健知识、态
