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1、甲亢诊断指数（1）症状计分体征有无活动时呼吸急促1甲状腺肿大3-3心动过速2甲状腺血管杂音2-2乏力2突眼20怕冷-5眼睑回缩20怕热5下视露白10多汗3多动4-2情绪紧张2手指细颤10食欲亢进3皮肤温暖2-2食欲减低-3皮肤湿润1-1体重增加-3心房纤颤40体重下降3心率80次/分-380-90009030正常11分可疑甲亢11-19分 甲亢19甲亢诊断指数 （2）症状及体征分症状及体征分精神忧郁-5心率多疑（病前性格）-390次/分16严重忧郁（病前即有）-380-908食欲增大58001 / 21甲状腺肿大3年龄甲状腺血管杂音1815-240眼睑回缩925-344多动435-448手指细
2、颤745-5412 5516正常情况11-23可疑甲亢24-39 甲亢40 -801常见的甲亢诱发因素有:感染，各种细菌和病毒感染，如感冒、扁桃体炎、肺炎等。精神刺激，如精神紧张、精神创伤、忧虑、惊恐等、放射损伤、外伤，如创伤、车祸、过度疲劳、劳累等。怀孕早期可诱发或加重甲亢、碘摄入过多，如大量食用海带、紫菜等海产品口服含碘高的药物如胺碘酮等。2.甲状腺疾病应做的检查项目甲扫，甲功，血液检查3甲扫，甲功的试验前准备及病人选择孕妇和哺乳期妇女禁作本试验。试验前2周停用一切含碘量较高的食物或药物，如海带，紫菜，海蜇，胺碘酮，溴剂，过氯酸钾，甲状腺素制剂，复方碘溶液，碘酊，络合碘，含碘造影剂和含碘中
3、药等。其中复方碘液需停用2月以上，含碘造影剂需停用1年以上。一般含碘中药（贝母，牛蒡子，木通，常山，夏枯草，黄药子，充参，连翘，玄参，白头翁等）需停用1月以上，而海藻，昆布，鳖甲等需停用2月以上，有些可通过干扰甲状腺激素合成的不同环节而影响摄碘率，ACTH，泼尼松，利血平，保泰松，对氨基水杨酸，甲苯磺丁脲等，均使摄碘率降低，而长期应用女性避孕药可使之升高4甲亢病人的饮食应注意什么？一）三高一忌一适量；指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。1）增加热量供应；每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗、每日能量供给12 54014 630干焦（3 0003 500千卡），比正常
4、人增加5075，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。2）保证蛋白质供给；每日每千克体重供应蛋白质15克，但应限制动物性蛋白。3）注意维生素供给宜供给丰富的多种维生素、因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素、维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C。4）适当钙、磷供给；为预防骨质疏松、病理性骨折应适量增加钙、磷的供给尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。5）忌碘食物和药物；碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘刻存在，甲状腺激素加速台成，因而碘可诱发甲亢可使田亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和自碘的药物。对各
5、种含碘的造影剂也应慎用。二）增加餐次；为了纠正体内消耗，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。三）膳食调配1）宜选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种合淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等、低钾时，可多选橘子、苹果等2）忌选食物；忌用含碘食物，如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡赈昆市、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属忌用3）注意食物的性味功能从中医观点来说，食物直选有滋阴功效的，如龟、鳖、水鸭母鸡等，少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等。不要吸烟，不要喝浓茶、咖
6、啡、酒等，不要吃辛辣食品，特别是辣椒、葱、姜、蒜等5.甲亢患者周围的人也要对病人体贴一些，尽量解除患者的紧张情绪，以免病情加重。6.最重要的是患病后早日采取正确的治疗方法，甲亢是完全可以痊愈的。 治疗甲亢充分休息不能少5甲亢放射性131碘治疗的适应证是什么？（1）年龄在25岁（目前放宽到20岁）以上弥漫性甲状腺肿的甲亢患者。（2）经长期抗甲状腺药物治疗效果不佳，治疗后复发对抗甲状腺药物过敏及有其他严重副作用而不能继续应用抗甲状腺药物或不能坚持长期服药者。（3）病人不愿手术或甲亢手术治疗后复发者。（4）合并轻中度以下心、肝、肾等疾病不宜手术者。6.甲亢治疗过程中需要监测哪些指标:甲亢病人在治疗过
7、程中，每隔24周应检测一次甲状腺功能，同时结合病人甲状腺肿大及突眼的变化情况，作为调整用药剂量的参考依据。另外，抗甲状腺药物可导致白细胞减少，严重者可造成粒细胞缺乏。这种情况大多发生在初次用药后23个月或再次用药12周，因此，在开始的控制阶段，每周至少要化验一次血常规。另外，在治疗前后均应查肝功，如果在用药前就有肝功异常，多半是甲亢本身所致，此时不必停药，随着甲亢的控制，病人肝功可随之恢复正常；如果病人用药前肝功正常，用药过程中出现肝功异常，则可能是药物性肝损害，此时应更换药物或改用其他治疗方法。甲亢主要有哪些并发症甲亢性心脏病慢性甲亢性肌病(肌肉萎缩)女性闭经，男性性欲减退，男女生育能力下降
8、，甲状腺肿大突眼胫前粘液性水肿指端粗厚7影响甲亢痊愈及复发的因素1）.用药不当，疗程不足：减药过快、间断用药或停药过早是导致病情反复的最常见原因。有些病人根据症状来决定是否用药的做法是完全错误的。目前主张在甲状腺功能恢复正常后继续维持治疗1.52年，复查甲状腺刺激性抗体（TSAb）转阴，方可停药，若TSAb阳性，疗程还要延长，直到转阴为止，这样才不容易复发。2）.强烈的精神刺激、严重感染、过度劳累、妊娠等应激状态及高碘饮食也是引起甲亢复发的重要因素。此外，复发与年龄、性别也有一定关系，一般说来，年轻的患者、男性比年老的患者、女性容易复发。8治疗“甲减”不可轻易停药引起甲减的原因很多，儿童最常见
9、的是由于缺碘而致的先天性甲状腺功能减退症（又称呆小病），成人最常见的是桥本氏甲状腺炎、甲状腺放射性131I治疗或手术后亚急性甲状腺炎和药物导致的甲减等。甲减的主要症状：浑身软弱无力，易疲乏，爱睡觉，原来爱出汗者会感到出汗明显减少，皮肤粗糙发干，怕冷，头发干燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，记忆力下降，智力减退，食欲欠佳，时常感到肚子胀，便秘，体重增加，心率减慢，性欲减退，男性可出现阳痿，女性多有月经过多、经期延长，有的可出现不孕症，病人总感到自己脸胀、手胀、腿胀，但用手按却没有凹陷，严重者可出现心包积液，黏液性水肿性昏迷。也有相当一部分甲减病人没有任何症状。确定诊断主要靠实验室检查，最有
10、用的检测项目是查血清TSH、T3、T4、FT3、FT4。甲减时，垂体分泌的促甲状腺素TSH明显高于正常，血中甲状腺分泌的甲状腺激素T4、FT4低于正常，T3、FT3在轻症病人可正常，重症病人则明显降低。一些没有任何症状的甲减病人，血中可能只有TSH的升高。有少数病人病变的部位不在甲状腺，而在垂体或下丘脑，这时血中的TSH和甲状腺激素就同时减少。桥本氏甲状腺炎的病人TGAb、TPOAb多呈阳性改变。大多数甲减是永久性疾病，须终身服药，只有少部分甲减如亚急性甲状腺炎、药物导致的甲减可在治疗后痊愈。甲减的治疗主要是甲状腺素的替代治疗，服药要先从小剂量开始，根据全身的症状及实验室检查逐渐加量，直至全身
11、症状消失，T3、T4、FT3、FT4与TSH恢复正常。此后维持此剂量终身服药，不要轻易停药，否则，原来消失的症状可在13个月内再次出现。若治疗过程中出现心慌、心律不齐、失眠、烦躁、多汗等症状，应减少药量或去医院检查。如果偶尔一次忘了服药，不必补服，下一次服药时也不需要加量，仍按以前的剂量服用就行。另外，即使服药后一切症状消失，也应定期到医院复查体内的甲状腺激素水平，根据检查结果适当调整药物剂量，一般12年复查一次就可。幽门螺旋杆菌（hp）检测的临床意义Hp由粪口途径或口口途径传播。现已确认，Hp感染是胃和十二指肠溃疡发病的先决条件。也就是说不论胃和十二指肠溃疡是初发还是复发，都要应用抗Hp感染
12、的抗菌药物治疗。 肿瘤标志物检测图谱癌肿部分肿瘤标志物选择顺序肝AFP SF CEA 结直肠CEA CA19-9 CA50胰腺CA19-9 CEA CA50胃 MGAg CA724 CEA CA19-9肺 CA50 CEA CA19-9 SCC SYFRA211 NSE 乳房CA15-3 CA125 CEA卵巢CA125 AFP -HCG CEA前列腺Fpsa PSA PAP子宫 SCC SF -HCG甲状腺 HTG CEA CA19-9血液病 SF-HCG项目名称主诊阳性顺序CA50广谱胰、肝、卵巢、肠、胃、肺CA125卵巢卵巢、胰、肺、乳、肠CA15-3乳房乳房CA19-9消化道胰、胆、胃
13、、肠MGAg/CA724胃胃肠肺乳SCC/SYFRA211 鳞癌肺，食道，上鄂，宫颈，皮肤注：以上表格摘自中国检验医学用品2001年第一期，仅供参考。防癌饮食10大铁规则1、食物多样化：注意食物多样化，以植物性食物为主，应占每餐的23以上，植物性饮食应含有新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等。2、控制体重：避免体重过重或过轻，成年后要限制体重增幅不超过5公斤，超重或过度肥胖容易导致子宫内膜癌、肾癌、肠癌的危险性增高。3、不吃烧焦的食物：烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。直接在火上烧烤的鱼、肉及熏肉只能偶尔食用。最好煮、蒸、炒食物。4、多吃淀粉类食物每天吃600800克各种谷类、豆类、植物类根茎，加工越少越
14、好。要限制精制糖的摄入。食物中的淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用，高纤维饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发生。5、多吃蔬菜、水果：坚持每天吃400800克各种蔬菜、水果，可使患癌症的危险性下降20%,每天吃五种或五种以上的蔬菜和水果.6、不提倡饮酒：如饮酒每天不超过一杯（相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒），经常饮酒能增加患口肠癌、咽喉癌、食道癌等的危险。7、减少红肉摄入量：每天应少于90克，最好用鱼和家禽替代红肉。红肉会增加结肠癌和直肠癌的发生危险率。同时要限制高脂饮食，特别是动物脂肪的摄入，应选择恰当的植物油（如橄榄油等）。8、限制腌制食品的摄入并控制盐和调料的使用：高盐饮食会增加胃癌的患病率。世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量应小于6克。9、不要食用在常温下保存过久、可能受真菌毒素污染的食物。10、坚持体育锻炼：每天应坚持锻炼4060分钟，快走或类似强度锻炼为宜。只要大家能够饮食中注意合理膳食，养成良好的生活习惯，保持良好的心态，在面对各种致癌危险因素侵袭时就可以形成巩固的防线，“拒之于千里之外而后快”。女性内分泌到底查什么？90%以上的女性都有过内分泌失调的状况，像脸上长斑、白带异常、月经不调等。事实上，内分泌失调
