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1、,肺吸虫的致病,By：,CONTENTS,01 致病机制,02 临床表现,成虫定居,童虫移行,慢性期,急性期,01,致病机制之童虫,童虫移行的部位：,*肠道肠出血性或脓性窦道,*肝脏经过处纤维蛋白附着，肝表面呈虫蚀样 虫体穿过肝脏，表面呈针点状小孔，肝局部有硬变,*腹腔早期浆液纤维素性腹膜炎，诱发混浊或血性腹水 以后腹壁、大小网膜粘连 进入腹壁可致出血性或化脓性肌 停留于腹内发育，形成大小不等内含果酱样黏液的囊肿,*胸腔膈点状出血、炎症等，胸膜炎症、增厚,01,致病机制之成虫,成虫定居的部位：,*脓肿期虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染 肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，并有炎性渗出
2、 病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁,*囊肿期渗出性炎症致大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化 形成囊肿，内充满赤褐色果酱样液体,*纤维瘢痕期虫体死亡或转移，囊肿内容物被排出或吸收， 囊内由肉芽组织充填，继而纤维化形成瘢痕,肺,02,临床表现,急性期 多出现在食入囊蚴后数天到一个月左右出现症状，轻重不一 轻者：食欲减退、乏力、腹痛、腹泻、发热 重者：全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大伴荨麻疹 血象：白细胞总数增多，嗜酸性粒细胞数升高明显 症状可持续1-3个月,02,临床表现,慢性期可因多个器官受损而表现复杂 胸肺型 脑脊髓型 腹肝型 皮下型 亚临床型 其他类型,胸肺型最常见
3、,以咳嗽、胸痛咳出果酱色或铁锈色血痰为主要症状,胸膜增厚,胸片表现,支气管周围炎阴影:表现为沿肺纹理周围分布较淡薄近似毛玻璃样阴影或斑片状影 浸润性阴影:单发或多发,形状不一,片状,云絮状,境界模糊,大小平均约15mm左右,常于炎症病灶中隐约可见多个小囊泡样改变 囊状或多囊状影:表现为圆形、卵圆形或蜂窝状透亮影,境界模糊 结节影:表现为单发或多发,散在分布,密度均匀,境界分明且边缘整齐,大小3-30mm 硬结钙化影:硬结表现大小直径为4-8mm,密度均匀,边缘整齐的圆形或斑点状致密影；钙化影表现为囊样钙化、结节样钙化和花瓣样钙化 肺纹理增多、增粗、紊乱:病灶周围可见增厚而紊乱的肺纹理,表现为不
4、规则索条状影,弥漫在全肺野,并可在中间发现多数小斑点阴影,01,致病机制之成虫,成虫定居的部位：肺,*脓肿期虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染 肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，并有炎性渗出 病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁 浸润性阴影,*囊肿期渗出性炎症致大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化 形成囊肿，内充满赤褐色果酱样液体 囊状或多囊状影,*纤维瘢痕期虫体死亡或转移，囊肿内容物被排出或吸收， 囊内由肉芽组织充填，继而纤维化形成瘢痕 结节影、硬结钙化影,胸膜征象 1.自发性气胸。 2.胸腔积液:常局限于肺底部,CT表现为沿胸腔侧后壁分布新月状 水样密度影或呈包裹性积液。 3.
5、胸膜增厚:常发生于两侧下肺部胸膜,表现肋隔角变钝或闭锁。 4.胸膜钙化,呈外缘锐利,包壳样钙化,境界分明。, 脑脊髓型,本案例症状：右下肢无力, 腹肝型,虫体穿过肠壁，在腹腔及各器官间游窜，出现腹痛（位置不定，隐痛）、腹泻、便血等症状。 也可引起腹部器官广泛炎症、粘连，偶可音质腹膜炎和腹水。 虫体在侵及肝脏时可引起肝损伤或肝肿大。, 皮下型,游走性皮下包块（小的无痛性包块，呈游走性），内可能检出虫体和虫卵。包块大小不一，多为1-3cm。 表面皮肤正常，肿块触之可动（腰部触及2.5*4cm包块，稍可活动）常呈单个散发，偶可多个成串 常发部位：腹壁、胸背、头颈，亦可出现在腹股沟、腰背部、大腿内侧、眼眶和阴囊等处。（腋下、左胸部、左上腹、右下腹、右腰部相继出现）, 亚临床型,皮试及血清免疫学试验阳性，嗜酸性粒细胞增高，有时伴肝功能损伤。X线胸片可有典型改变，但无明显症状。 轻度感染者、感染早期、虫体消失的感染者, 其他类型,侵入肾或膀胱：肾内形成囊肿 在纵隔游窜进入心包，致心包炎 进入眼眶，导致眼球突出、眼球运动障碍、视力受损、失明 进入阴囊形成包块,THANKS,
