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1、自拟化痰熄风汤治疗高血压23例疗效观察高血压是最为常见的心血管疾病，高血压可影起靶器官如心、脑、肾的不可逆的损害，严重影响人们的健康。因此，有效平稳地控制血压显得尤为重要。高血压疾病在中医属眩晕;范畴，根据相关研究显示，高血压所致眩晕;的中医证型以肝阳上亢及痰湿壅盛为主，两者占70%以上，化痰熄风法为其治疗的大法之一，本研究旨在观察自拟方在治疗证属痰湿壅盛的轻、中度高血压的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本临床研究收集2013年6月2015年6月来中心门诊就诊的符合高血压诊断，分级12级，证属痰湿壅盛型的高血压患者共47例，分为治疗组与对照组。其中治疗组23例，男14例，女9例，年
2、龄5375岁，平均年龄（66.09±7.06）岁，病程（10.48±4.11） a；对照组24例，男16例，女8例，年龄5571岁，平均年龄（64.08±7.19）岁，病程（10.88±4.09）a。经统计学处理，2组资料基线一致（P0.05），具有可比性。1.2高血压病的辨证分型标准参照中药新药临床研究指导原则【4】痰湿壅盛证，主证：眩晕、头痛、头重如裹、胸闷、呕吐痰涎。次证：心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻、脉滑。1.3治疗方法现正服用降压药的患者，在保证安全和经患者同意的前提下停用2周降压药，以排除干扰。1.3.1对照组盐酸贝那普利
3、片（北京诺华制药有限公司），每次10 mg，每天1次，于每晨温开水送服。4周为1个疗程。1.3.2治疗组服用化痰熄风汤，方剂组成：法半夏15 g，炒白术15 g，天麻15 g，茯苓15 g，陈皮15 g，钩藤15 g，枳实15 g，石菖蒲15 g，竹茹10 g，丹参20 g，甘草9 g，生姜3片，大枣3枚。每次煎煮30 min，煎煮两次取汁400 mL平分，早、晚两次温服。4周为1个疗程。2组患者治疗期间均应禁烟限酒，进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的食物，每日摄盐量应控制在6 g为宜。选择适当的有氧运动，保持稳定的情绪、乐观的心态。1.4疗效评价标准参照中药新药临床研究指导原则【4
4、】中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则;的血压疗效判定标准及症候疗效判定标准。1.4.1血压疗效判定标准（1）显效：舒张压下降10 mmHg以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常但已下降20 mmHg或以上。（2）有效：舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降1019 mmHg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30 mmHg以上。须具备其中1项。（3）无效：未达到以上标准者。1.4.2证候疗效判定标准显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，70%。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加
5、重，证候积分减少不足30%。1.5统计学方法应用SPSS10.0 统计软件进行分析，组间计量资料用两样本均数的t检验，组内前后对照用配对t检验；计数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验。2结果2.12组降压疗效比较见表1。2.22组中医证候疗效比较见表2、表3。3讨论高血压病常见的临床症状有头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、心悸、胸闷、乏力等，根据其临床症状，祖国医学将其归类于眩晕;病范畴。丹溪心法-头眩提出：头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰。;其中指出，痰湿阻滞气机，致清阳不生，浊阴不降，痰随火上，上扰清阳，故见眩晕。然而，医学心悟
6、中提到：眩，谓眼黑；晕者，头旋也。古称头旋眼花是也有湿痰壅遏者，书云头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之。;可见，半夏白术天麻汤之化痰熄风，健脾祛湿为其治疗之大法。化痰熄风汤为半夏白术天麻汤化裁而来，方中半夏、天麻为君药，法半夏燥湿化痰、降逆止呕，天麻平肝熄风；白术、茯苓为臣药，两药合用，起健脾祛湿之效，另以钩藤清热平肝，熄风定惊，竹茹、石菖蒲合方中加强化痰作用；佐以陈皮、枳实理气化痰、气顺则痰消，丹参活血祛瘀；煎加姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒，甘草调和药性共为使药。本方全方共奏平肝熄风，健脾化痰之功，较半夏白术天麻汤更偏重化痰熄风之用，主治风痰上扰之眩晕，肝风可平，痰湿可除
7、。除此以外，化痰熄风汤在降压方面也显示出显著的疗效。因其为复方中药制剂，其降压机制较为复杂，相关临床研究报导，中药降压的机制主要在于改善血管内皮功能、调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统、阻滞钙离子通道等【5】，本方中丹参、钩藤的降压机理已通过相关临床研究得以证实。随着中药研究的深入，更多中药的降压机制将被阐明，为中药预防和治疗高血压方面提供更有力的证据。参考文献：【1】罗翌，汤湘江，周红，等.632例急诊眩晕患者中医证型特点分析.新中医，2002，34（6）：29-30.【2】张荣珍，陈志祥，胡素颖，等.3578例高血压中医证型构成临床调查研究.中医药临床杂志，2007，19（4）：360-36
8、4.【3】谷万里，史载祥，余云旭，等.原发性高血压的中医证型特征.中西医结合学报，2010，8（9）：842-847.【4】卫生部.中药新药临床研宄指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社.2002：73.【5】童婷，吕圭源，陈素红.抗高血压中药功效与现代药理相关性研究.亚太传统医药，2011，11：178-180.【6】许红叶.王友群.中药在高血压治疗中的研究与应用.中国实用医药.2008，3（25）：189-192.【7】宋纯清，樊懿，黄伟晖，等.钩藤中不同成分降压作用的差异.中草药，2000，31（10）：762 764.2.孙新梅，任双杰，刘丽娜.中药降压研究的新进展.河北中医，2014，36（11）：1744.（收稿日期：2016-04-20）*基金项目：2014年深圳市知识创新计划基础研究项目（NO：JCYJ20140414145007208）出处：云南中医中药杂志
