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1、1目录一、 制度-11.放射科工作制度-52.放射科管理制度-63.科务会制度-94.交接班制度-105.每日朝会制度-126.政治学习制度-147.业务学习考核制度-158.放射科会诊制度-169.外出进修及短期学习制度-1710.进修人员管理制度-1811.工作登记制度-1912.X 线片档案管理制度-2013.特殊检查预约制度-2214.放射介入、血管造影前讨论制度-2315.急诊处理制度-2416.X 线诊断报告签阅制度-2517.疑难病例片讨论制度-2618.X 线影片评片制度-27219.X 线诊断报告追踪制度-2920.心导管室造影室制度-3021.无菌技术操作制度-3422.影
2、像报告书写规范-3523.诊断报告签阅制度-3724. 设备维护和保养制度-3825. 放射防护和保健制度-40二、 岗位职责-42（一、 ）登记室岗位职责-43（二、 ）X 线摄影室岗位职责-44（三、 ）放射科各类人员职责-441.科主任职责-452.科副主任职责-463.主任医师职责-474.主治医师职责-485.住院医师职责-496.主任技师职责-507.主管技师职责-518.技师职责-529.放射科工程技术人员职责-5310.放射科护士职责-5411.放射科导管室护士职责-55312.放射科登记室人员职责-56三流程-571.放射科 X 线摄影流程-582.放射科透视检查流程-593
3、.放射科危急值操作流程-604.医疗安全（不良）事件上报流程-615. 辐射损伤事件处置程序-62预案-654制度5放射科工作制度各项线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影像检查，应事先预约。重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，等观察湿片合格后方嘱病人离开。重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。线诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。线片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部线片和录盘都应由放射科登记，归档、统一保管，借阅照片要填写借片单、
4、并有经治医师签名负责，院外借片，除经医务科批准外，应按一定手续，以保证归还。每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。注意用电安全、严防差错事故。线机应指定专人保养，定期进行检修。6修订日期：2007.10放射科管理制度第一节 放射科组织管理制度一在院长领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通 X 线诊断、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。二可分设付主任或组长协助科主任工作。三住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面
5、掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定期轮转，能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。四全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。第二节 登记室管理制度一根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。7二核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。三为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。四
6、为造影病人准备片袋，正确登记编号以利保管。五对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。六坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。第三节 资料存档保管制度一X 线片、X 线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存 15 年。二线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。三及时查找，明确去向。四每天整理，汇总，归类。五遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。第四节 借片管理制度8一借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。二急诊借片。根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。三平诊借片。借片需
7、由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。第五节 X 线摄影室管理制度一每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。二进行 x 线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。三摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆
8、位，以免因摄影操作而加重9病情，发生意外。四病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。五非本机操作人员未经许可严禁操作使用。六保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。10生效日期：2011.7科务会制度为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。科务会由科主任主持，副主任、技师长及其它有关人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。科务会一般一月一次，特殊情况可临时召开。科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，
9、必须按决议执行。科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意后方可执行。11生效日期:2011.7交接班制度各检查室人员下班前应量完成本室工作，未完成的工作，需与接班人员交班后下班。门诊医师中班负责透视，到写片室接班，并负责完成留下的诊断工作及中午急诊工作，协助完成中午理片，晚时与接夜班医师交班后下班。门诊技术员中班负责门诊各机房、暗房及登记室接班，负责完成各室留下的工作及中午急诊登记、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前应与夜班技术员交班。CT 中班医师和技术员，下班前应完成当班工作，遗留问题到门诊交班。门诊夜班医师与中班医师接班后完成当晚急诊，协助技术员理片及登记当天
10、差错废片和交班日志。门诊技术员夜班与中班技术员接班后，应完成遗留工作及夜班急诊，统计当天工作量、差错及废片，整理好交班日志，晚10 时必须到科内查房一次，12并记录查房情况。夜班过程中，医技明确分工，紧密协作，共同完成任务，接班前或交班不清楚，中班负责坚守岗位或处理遗留问题再下班。值班人员需坚守岗位，兼管安全保卫，特殊问题随时请示科主任处理。13修订日期：2007.10每日朝会制度每周早晨时 30 分为科内朝会时间。全科工作人员，实习进修医师均按时参加科内朝会。夜班值班医师、技师于前日晚作好交班准备工作（包括填写工作日志及值班情况） 。朝会时间全科人员应严肃认真参加，衣帽整洁，细心听取交班内容
11、。交班人员应向全科人员报告前日工作统计，机器使用，科内安全，照片是否齐全以及其他有关事宜或注意情况。朝会期间，科主任或其它医师、技师、登记员等均可在此时提出有关问题，以利科内工作正常进行。14政治学习制度科内每周政治学习不少于小时，学习时作好记录（人员内容、讨论情况）政治学习内容为：传达院周会内容，学习院宣传科布置学习文件及医德医风有关文章及报导等。定期或不定期参加院宣传科的各种考试，将各种考试成绩在科内存档。凡院有关政治学习的大会，每人必须按时参加，缺席者按缺勤处理。政治学习记录作为科内每人年终考评或晋升的参考资料之一。15修订日期：2007.10放射科业务学习为培养人才，提高业务素质，科内
12、必须建立业务学习制度。业务学习以基本理论，基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。为加强科内新业务的开展，根据科内设备添置及新项目开展，特邀院外教授，专家来科讲学，指导实际操作，但必须书写申请报告上报院医务科，获准后方可进行。科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。为促进人才竞争，科内将根据新入科人员、住院医师、技士、技师、主治医师及主管技师等不同类别人员进行不同业务内容考核，并建立考核档案，以助晋升参考。16修订日期：2007.10会诊制度凡遇疑难病例，应及时申请会诊。科间会诊：由科内总住院医师提出，填写申请单，经科主任签字同意，上报医务科申请日期、地点完成。急诊会诊：值班医师或和湿片报告医师需会诊者，需立即报告科主任或和上级医师，经同意后被邀请的科内或科外人员，必须随请随到
