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1、内科学各论症状部分 产后便秘 内容课件模板,内科学症状部分：产后便秘,身体部位：,腹部。,内科学症状部分：产后便秘,科室：,产科消化内科。,内科学症状部分：产后便秘,简介：,产妇产后饮食如常，但大便数日不行或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为产后便秘，或称产后大便难，是最常见的产后病之一。,内科学症状部分：产后便秘,病因：,本病产生的病因主要是产后亡血伤津，肠道失润;或素禀气虚，因产阳气更伤，气虚无力推送大便，便结肠中，壅滞难下。根据其临床表现可分为血虚肠燥，阴虚火旺，气血虚弱三种类型。因此，食疗药膳重在补血养阴，润肠通便。血虚肠燥，产后大便干结、数目不解，或解时坚涩难下，但饮食正常，腹无胀痛，
2、,内科学症状部分：产后便秘,病因：,面色萎黄，舌谈苔薄，脉虚涩。阴虚火旺，产后大便干结，数日不解，或解时坚涩难下，腹满胀痛，手足心热，心烦口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。气血两虚，大便艰难，伴气喘自汗，头晕目眩，精神疲倦，舌质淡，脉大而虚。 产后便秘的原因有以下4种情况： 1、由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动慢,内科学症状部分：产后便秘,病因：,肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结。 2、经过妊娠腹部过度膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松弛，排便力量减弱。 3、产后人体虚弱排便力量减弱。所以产后经常有便秘现象。 4、饮食结构不合理，蔬菜、水果吃得少。 引起产后便秘的原因，主要是胃肠功能减低，
3、蠕动缓,内科学症状部分：产后便秘,病因：,慢，肠内容物停留过久，水分被过度吸收。其次是怀孕期间，腹壁和骨盆底的肌肉收缩力量不足。三是分娩晚期，会阴和骨盆或多或少的损伤，通过神经反射，抑止排便动作。四是产后饮食过于讲究所谓高营养，缺乏纤维素，食物残渣减少。五是下床活动不便，许多产妇又不习惯在床上用便盆排便。,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,(一)习惯性便秘 病史中一般有偏食、不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯，或自幼未养成按时排便的习惯。厕所不方便或工作环境对排便不便，情绪紧张对习惯性便秘也有影响。体格检查、X线造影或肠镜检查未发现器质性病变，可诊断为习惯性便秘。 (二)肠易激综合征 肠易激综合征临
4、床上有,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,三种表现类型：结肠痉挛，主要引起慢性腹痛和便秘;慢性间断性无痛性水泻;便秘与腹泻交替。伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有：慢性腹痛伴便秘，或腹泻便秘交替出现;患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛，在排气或排便后缓解;体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠，有轻压痛,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,肛门指检直肠壶腹部无粪块;患者常伴烧心、腹胀、腰 背酸痛、软弱无力、头晕、心悸等症状。 诊断要点：具有上述临床特点;X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现，或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别。采用灌肠或其他方法令患者排
5、便，排便,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,后肿块消失其肿块为干结的粪便。 (三)泻药性肠病 泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠、肛门病变造成排便困难。患者为了排便通畅，开始应用泻药，长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。 诊断要点：患者有因便秘或排便困难，长期频繁应用泻药史;除外内分泌、直肠肛门等器,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,质性便秘，可考虑为泻药性肠病。如没有服药史不能诊断泻药性肠病。 (四)大肠癌 大肠癌包括结肠和直肠癌。有资料表明大肠癌l/3以上在直肠，2/3的癌肿在直肠和乙状结肠。 1、主要临床特点大肠癌的早期症状不明显，排便习惯的改变如便秘或腹泻、或两者交替可能是大肠
6、癌的早期表,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,现;便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状;可有腹部持续性的隐痛，便秘与里急后重常同时存在;浸润型大肠癌易发生肠梗阻;腹部检查和 肛门指检有时可触及肿物。 2、诊断依据40岁以上的患者有以上的临床表现;便潜血持续阳性而无胃病证据;腹部检查沿结肠部或直肛检查发,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,现肿块1癌胚抗原可升高，但无特异性;钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。 (五)巨结肠 巨结肠(megacolon)是指结肠显著扩张伴有严重便秘或顽固性便秘。可发生于任何年龄，可为先天性或后天获得性的。中毒性巨结肠是暴发性溃疡性结肠炎的一个严重的并发症。
7、常见的有,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,以下几种类型： 1、先天性巨结肠 是一种肠道的先天性发育异常。是由于神经节缺如造成，故又称神经节缺如性巨结肠。见于幼婴，男性多于女性， 有家族性。 (1) 主要临床表现：显著的鼓肠，无结肠运动;可造成慢性肠梗阻而引起营养不良;轻者症状不明显，可直至青春期才被诊断,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,肛门指检肛门括约肌正常，直肠壶腹部无积“粪。 (2)诊断依据：有上述临床表现;肛门指检直肠壶腹部无积粪;x线腹平片可见扩张的结肠，钡剂灌肠在直肠、乙状结肠区域有狭窄段，其上端结肠显著扩张积粪;确诊依赖在病段结肠活检进行组织化学染色显示无神经节细胞。 2、慢性
8、特发,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,性巨结肠 常在年长儿童起病，或发生于60岁以上的老年人，病因不明。患者常由于习惯性便秘，出现性格改变及便失禁(所谓的矛盾性腹泻) 诊断依据：年长儿童或60岁以上的老年人出现“矛盾性腹泻”;肛门指检在直肠壶腹部可触及粪便;X线腹平片，老年患者整个结肠扩张，右半结肠有气体和,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,粪便相混;儿童患者钡灌肠整个结肠扩张充满粪便，无狭窄段;活检神经节正常。 3、身心性或心理性巨结肠 本病常与身心异常、神经官能症或精神病有关。有些患者幻想自己有便秘或有强迫观念和行为，便意迫切感受到抑制，一定要服泻药或灌肠才感觉排便通畅，否则就感到全身不
9、适、坐立不安。长期服,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,用蒽类(anthracene)结肠刺激剂(番泻叶、波希鼠李皮、芦答人使肌间神经丛变性而产生结肠扩张。精神分裂症或抑郁症患者，常有排便迫切感受抑制的现象和植物神经间的不平衡。常用鹰臻类和安定，可直接或间接通过中枢神经抑制结肠运动引起便秘。 诊断依据：具有重要意义的病史，临床上,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,有便秘及腹胀;X线检查有结肠扩张;能除外肠道的器质性疾病。 4、继发性巨结肠 中、南美洲的(hagas病)可破坏结肠神经节引起巨结肠。严重的神经系统疾病，如大脑萎缩、脊髓损伤或帕金森病(Parkinson)可引起巨结肠。甲状腺功能减退
10、症和浸润性疾病，如淀粉样变性、系统性硬,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,化症，均可减少结肠运动引起巨结肠。 诊断主要是找出原发病。 5、中毒性巨结肠 为暴发型溃疡性结肠炎的严重并发症，容易合并肠穿孔。 (1)临床特点：发病急，有高热及严重的中毒症状;有鼓肠及腹部压痛;白细胞计数增高，可有低蛋白血症和电解质紊乱。 (2)诊断依据：,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,上述病史及临床表现;x线腹平片显示结肠增宽、胀气。 6、其他原因引起的便秘 急性便秘多见她梗阻，腹部手术后的肠粘连，中毒性巨结 肠，急性腹膜炎、肠套叠等。 便秘伴有剧烈的腹痛多见于肠梗阻、铅中毒、血叶林病等。 症状有粪便量少，干硬、
11、次数减少等，轻者可无其它症状。部,内科学症状部分：产后便秘,诊断：,分顽固性便秘者可十余天到一个月才大便一次，可伴有肛门直肠压迫感，蔌有排便不净感，便意频发。亦可有会阴、臀、大腿后面和髋关节附近区域的钝痛，并于排便后消失。在并发有痔疮、肛裂、肛周溃疡的乳头炎者，可出现肛门灼痛和便血。有时亦可有头昏头痛、厌食、口臭、体重减轻等全身症状。另外可有各种器质性病变相应的临床症状。,内科学症状部分：产后便秘,检查项目：,血常规、粪糜蛋白。,内科学症状部分：产后便秘,相关症状：,产后全身酸痛 产后自汗盗汗 泻药性便秘 产后乳汁自出 便秘伴剧烈腹痛 便秘伴腹部包块 排便困难 排便不尽感 大便干结呈算盘珠状 临产后胎头衔接较晚。,内科学症状部分：产后便秘,相关疾病：,大便失禁 便秘 新生儿呕血和便血 产后三急 便血。,谢谢！,
