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1、精品文章病案讨论制度1.临床病案讨论医院应选择病因、病机、诊断明确的在院或已出院（或死亡）的病案每月全院至少举行一次或定期的临床病案讨论会。临床病案讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。每次临床病案讨论会前，负责主治的科应将四诊摘要、治疗经过等有关材料加以整理，做出书面摘要、事先发给参加讨论人员，作好发言准备。开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、病因、病机、诊断、治疗原则及方药等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。与会者充分发表意见后，由主持人作总结。临床病案讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。2.疑难病案讨论会。凡遇疑难病案，由主治医师主持，有关
2、人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。3.术前病案讨论会。对重大、疑难及新开展的手术，要向医务科或主管院长报告必须进行术前讨论。由主任医师或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项，护理要求等。讨论情况计入病历。一般手术，也要进行相应地讨论。4.死亡病历讨论会。凡死亡病历，一般应在死亡后1周内召开，特殊病历应及时讨论。尸检病历，待病理报告后进行，但不迟于2周。由主任医师主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务派人参加。讨论其逆转的原因、死因、诊断及治法，从中吸取教训。第二篇：病案讨论制度.临床病案讨论医院应选择病因、病机、诊断明确的
3、在院或已出院（或死亡）的病案每月全院至少举行一次或不定期的临床病案讨论会。临床病案讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。每次临床病案讨论会前，负责主治的科应将四诊摘要、治疗经过等有关材料加以整理，做出书面摘要，事先发给参加讨论人员，作好发言准备。开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、病因、病机、诊断、治则及方药等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。与会者充分发表意见后，由主持人作总结。几科联合举行时医务科应派人参加。临床病案讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。.疑难病案讨论会。凡遇疑难病案，由主任医师或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明
4、确诊断，提出治疗方案。.术前病案讨论会。对重大、疑难及新开展的手术，要向医务科或主管院长报告必须进行术前讨论。由主任医师或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项，护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术，也要进行相应地讨论。.死亡病例讨论会。凡死亡病例，一般应在死后周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于两周。由主任医师主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。讨论其逆转的病因、死因、诊断及治法，从中吸取教训。第三篇：死亡病案讨论制度死亡病例讨论制度1、讨论时限一般情况下，患者死亡1周内进行；特殊情况（医疗纠纷
5、、猝死病例）应及时讨论，形成初步意见，同时动员家属做尸检，凡同意尸检的家属必须在尸检志愿书签字，然后保留于病历中。2、参加人员一般死亡病例，由科主任或副主任医师及以上主持，全体医师参加；疑难病例或有纠纷病例，由科主任主持，科室所有医师和有关的医技、护理人员参加，特殊情况由医务科、质控科、护理部及相关科室派人参加。3、讨论内容死亡病例讨论必须明确以下问题，即死亡原因、病理报告、死亡诊断和治疗抢救是否适当、应吸取的经验教训。4、讨论程序经治医师汇报病例，包括。入院情况、诊断及治疗方案、病情的演变、抢救经过等。管床主治医师、医疗组长补充入院后的诊治情况，对死亡原因进行分析。其它医师发表对死亡病例的分
6、析意见。主持人对讨论意见进行总结。5、讨论内容简要记载于死亡病例讨论登记本中，详细内容经整理后，以“死亡病例讨论记录”的形式置于病历中，带组主治医师、医疗组长或科主任及时审阅签章，出科归档。第四篇：病案讨论case1ateenageboyisseenattheofficeofadentalsurgeonforextractionofanimpactedwisdomtooth.heissonervousthatthedentistdecidestoadministerasedativetocalmtheboy.afterintravenousadministrationofthesedative
7、（promethazine），theboyrelaxesandtheextractionisacplishedwithnoplications.however，whentheboystandsupfromthedentalchair，heturnsverypaleandfaints.lyingontheflow，herapidlyregainsconsciousness，buthasarapidheartrateof120bpmandabloodpressureofonly110/70mmhg.whenhesitsup，hisheartrateincreasesto140bpm，hispres
8、suredropsto80/40mmhg，andheplainsoffaintness.heishelpedtoacouchinthereceptionarea，whereherestsfor30minutes.attheendofthistimetheboyisabletositupwithoutsymptomsand，afteranadditional15minutes，isabletostandwithoutdifficulty.question1.whatautonomiceffectsmightpromethazinehavewouldexplainthepatientssignsa
9、ndsymptoms。2.whydidhisheartrateincreasewhenhisbloodpressuredropped。病案2患者，男，57岁，1年前无明显诱因出现左眼视物不清，在医院就诊，诊断为“左眼急性闭角型青光眼”，医院建议手术治疗，患者拒绝后，医院给予盐酸卡替洛尔滴眼液、毛果芸香碱治疗，患者好转后自己停用。近来患者自觉视力继续下降，就诊于我院，查体：体温36.4，脉搏每分钟80次，呼吸每分钟18次，血压120/70mmhg。一般状况可，心肺腹（），眼压。右眼16mmhg，左眼24mmhg，黄斑中心凹光反射消失。诊断为“双眼急性闭角型青光眼，左眼急性发作期”，给予毛果芸香碱
10、、乙酰唑胺（加用碳酸氢钠片）等治疗，患者病情稳定。问题1青光眼的治疗可以采用哪些药物。2.毛果芸香碱治疗青光眼的作用和作用机制为何。3.乙酰唑胺是哪一类药物，它治疗青光眼的作用机制是什么。病案3患者，女，70岁，1天前无明显诱因出现上腹部持续性绞痛，伴阵发性加重，无反射痛，疼痛与进食无关系，平卧位疼痛加重，屈曲位上腹疼痛可稍减轻。伴恶呕吐1次，呕吐物为胃内容物。来我院急诊，查体见体温36.8，脉搏每分钟86次，呼吸每分钟18次，血压160/80mmhg。心肺（），腹部平坦，无肠型，无蠕动波，腹式呼吸存在，腹壁柔软，无压痛、反跳痛。肠鸣音正常。查血常规：wbc10.96109l-1，ne73.7
11、%，plt215109l-1，hb136g/l。血淀粉酶62u/l，尿淀粉酶76u/l。尿常规：酮体阴性。腹部b超：脂肪肝、腹部肠管胀气。立位腹平片：阴性。诊断为腹痛待查，胃肠炎。给予头孢呋辛酯、山莨菪碱、葡萄糖酸钙等治疗，患者腹痛缓解。问题与思考1.患者为何使用山莨菪碱。其作用机制和临床应用是什么。2.其他常用的解痉药还有什么。作用机制为何。3.本案例用抗生素是否合理。头孢呋辛酯是哪一类药物。病案4患者，男，3岁，3天前出现咳嗽、鼻窦，伴发热。因其有哮喘病史，家人给予沙丁胺醇喷雾剂2.5mg，每天2次，以及抗过敏药和布洛芬治疗。近24小时内，患儿明显烦躁不安、食欲不振，小便次数减少，每天仅有
12、23次。昨天晚上开始，患儿喘息明显，伴呼吸困难，且随活动加重。体温39.0，心率每分钟138次，呼吸每分钟51次，体重14kg.双肺呼吸音低，可闻及呼气相哮鸣音。wbc6.5109l-1，rbc3.831012l-1，hb100g/l，plt251109l-1，初测血氧饱和度为88%。胸部x线示片状渗出。鼻拭子呼吸病毒检测：3型副流感病毒阳性。入院诊断为重症哮喘伴肺炎。给予吸氧1.5l/min，沙丁胺醇/异丙托溴铵喷雾剂3次，口服强的松龙15mg，对乙酰氨基酚210mg.由于患儿呼吸音及血氧饱和度未改善，遂予以沙丁胺醇5mg持续雾化治疗1小时。之后转入儿科重症监护病房，以求进一步治疗。问题与思
13、考：1.可用于治疗哮喘的受体激动药有哪些。2.本案例为何不用异丙肾上腺素。异丙肾上腺素的作用和应用有哪些。病案5患者，男，58岁。吸烟20年，发现高血压xx年，高脂血症5年，曾不规律用药3小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，疼痛较剧烈，伴大汗，息与口含硝酸甘油均不能缓解，遂到我院就诊。查体：体温36.9，脉搏每分钟96次，呼吸每分钟21次，血压110/70mmhg。心电图示st段抬高、t波倒置和室性早搏.心肌酶ck192（正常值24195）u/l，ckmb105（正常值225）u/l。诊断：急性前壁心肌梗死酒石酸美托洛尔注射液15mg，分3次静脉注射皮下注射依诺肝素60mg，每天2次，共8天；硫
14、酸氯吡格雷片75mg，每天1次；酒石酸美托洛尔片50mg，每天2次；稳定斑块、改善循环治疗。患者胸痛较前缓解，后无胸痛发作，14出院。问题与思考：1.急性心肌梗死的抢救措施有哪些。2.受体阻断药治疗心肌梗死的作用机制是什么。第五篇：病理病案讨论患者，男，61岁，退休工人。突然呕血1小时入院。患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有乙肝病史多年，确诊“肝硬化”1年余。入院体检：体温36.9，脉率80/min，呼
15、吸22/min，血压105/70mmhg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：肝肾功能：总蛋白48.1g/l，白蛋白27.6g/l，球蛋白20.5g/l，a/g1.3，总胆红素27.9mol/l，直接胆红素8.5mol/l，谷丙转氨酶120u/l，尿素氮8.10mmol/l，肌酐120mol/l，葡萄糖7.60mmol/l。乙肝标志物测定（elisa法）：hbsag阳性、hbcag阳性、抗hbc阳性。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。b超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理：未见癌细胞
16、。住院后因再次大出血抢救无效死亡。1、根据提供的病史及检查结果，你诊断是什么。诊断依据。2、肝硬化的概念，了解发病机制。3、门脉性肝硬化的病理变化如何。叙述其临床病理联系。答：1诊断：门脉性肝硬化（晚期）依据：1呕鲜血约500ml：上消化道出血;2两处蜘蛛痣，巩膜清：激素代谢障碍；3脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性：脾肿大和腹水4肝肾功能：总蛋白48.1g/l，白蛋白27.6g/l，球蛋白20.5g/l，a/g1.3，总胆红素27.9mol/l，直接胆红素8.5mol/l，谷丙转氨酶120u/l，尿素氮8.10mmol/l，肌酐120mol/l，葡萄糖7.60mmol/l：物质代谢障碍；5乙肝标志物测定（e
